Rebenenud sideme jalal

Clemens Gödel oni meditsiinimeeskonna vabakutseline töötaja.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Sideme rebend jalal on väga levinud vigastus ja see juhtub peamiselt spordi ajal. Tavaliselt rebendavad pahkluu sidemed, mis on tavaliselt seotud tugeva valu ja liikumispuudega. Jalaluu rebend nõuab harva operatsiooni; Tavaliselt piisab pausist spordis koos kaasneva füsioteraapiaga. Lugege siit kõike, mida peate teadma sidemete rebenemise kohta!

Selle haiguse ICD -koodid: ICD -koodid on rahvusvaheliselt tunnustatud meditsiiniliste diagnooside koodid. Neid võib leida näiteks arsti kirjadest või töövõimetuslehtedelt. S93

Rebenenud sideme jalg: kirjeldus

Rebenenud sidemed jalas on üsna tavalised, eriti treeningu ajal. Tavaliselt on mõjutatud pahkluu sidemed, mis on jala biomehaanika jaoks väga olulised.

Eristatakse jala alumist ja ülemist pahkluu liigest:

Hüppeliigese alumise osa struktuuris osalevad mitmesugused tarsaalsed luud. Sidemed stabiliseerivad liigest.

Hüppeliigese ülemise osa struktuuris on kolm luu: fibula (moodustab jalalaba välimise pahkluu), sääreluu (moodustab sisemise pahkluu) ja pahkluu (kuulub tarsaalluudesse). Ka siin stabiliseerivad sidemed liigendit ja piiravad selle liikumist, et vältida nihestusi-kolmeosaline välisside, neljaosaline siseside ja sündesmoos. Kui jalas on rebenenud side, on vigastus tavaliselt seotud ühe või mitme sellise sidemega.

Välise sideme rebend

Valu hüppeliigeses näitab välise sideme rebendit. Lisateavet selle kohta leiate artiklist Välissidemete rebend.

Sideme sisemine rebend

Kui valu on rohkem lokaliseeritud mediaalsele malleolusele, võib esineda sisemise sideme rebend. Sisemist sidet nimetatakse ka deltalihaseks. See koosneb neljast erinevast osast, mis ulatuvad säärest kuni tarsaalluudeni.

Sündesmoosi sidemete rebend

Sündesmoosiriba on väga tihe sidekoe riba, mis ühendab hüppeliigese piirkonnas vasika- ja sääreluud. See lint võib ka täielikult või osaliselt rebeneda. Umbes kuus protsenti hüppeliigese vigastustest ilma luumurdeta hõlmab sündesmoosi sidemeid.

Rebenenud sideme jalal: sümptomid

Jalaluu rebendiga kaasneb tavaliselt äkiline valu, mis võib turse suurenemisel süveneda - isegi tunde pärast õnnetust. Sõltuvalt sellest, milline side on rebenenud või rebenenud, on teatud liigutused eriti valusad. Kui sidemete rebend mõjutab pahkluu lähedal asuvaid sidemeid (välimine või sisemine), on valu lokaliseeritud ka vastava pahkluu juures. Sündesmoosi sideme rebend põhjustab valu, kui pahkluu on pinge all - kõndimine on raske või isegi võimatu ning jalal rebenenud sideme ümbrus paisub. Eriti kui jalg on täielikult rebenenud, kaldub jalg koormuse all küljele ja tekib (liigese) ebastabiilsuse tunne.

Rebenenud sideme jalal: põhjused ja riskitegurid

Enamasti on jala sideme rebend põhjustatud õnnetusest, eriti sportides. Eriti väändumine (moonutamine) võib põhjustada jala sideme rebendit. Rahvapäraselt nimetatakse moonutust nikastuseks. Mõjutatud side on sageli ainult rebenenud.

Sidemete sisemise rebendi kõige levinum põhjus on pahkluu trauma. See võib juhtuda eriti sporti tehes või kõndides või joostes auklikel või libedatel pindadel.

Sündesmootiline sidemete rebend tekib tavaliselt spordiõnnetuse osana, kui toimub kokkupuude või kokkupõrge teiste mängijatega. Selle tulemuseks on tavaliselt jala sunnitud väline pöörlemine, mis on dorsoflexed. Jala ülespoole liikumist kirjeldatakse kui dorsofleksiooni. Sündesmootilise sideme rebendi kõige olulisem riskitegur on väga konkurentsivõimelise spordiala, eriti Ameerika jalgpalli, lakrossi ja jalgpalli harjutamine. Meestel on sündesmootilise sideme rebend kolm korda tõenäolisem kui naistel.

Rebenenud sideme jalal: uuringud ja diagnoos

Jalavigastuste korral on õiged kontaktid ortopeedid, traumakirurgid ja spordimeditsiini spetsialistid. Patsiendiga rääkides püüab arst kõigepealt selgitada erinevaid küsimusi, näiteks:

Kuidas õnnetus juhtus?
Kas sa said pärast vigastust kõndida?
Kas teil on valu? Kas alaliselt või ainult teatud olukordades?
Kas saate valu kindlaks teha?
Kas olete juba kogenud sarnaseid vigastusi?
Kas teil on kroonilisi haigusi nagu suhkurtõbi?

Sellele järgneb füüsiline eksam. Arst vaatab vigastatud jala üle ja pöörab muu hulgas tähelepanu kehahoia, turse, verevalumite ja muude vigastatud ala kohalike leidude leevendamisele. Seejärel kontrollib ta kahjustatud jala vereringet, motoorseid oskusi ja tundlikkust (DMS -test). Ta tunnetab jalga ja ka säärt ning püüab tuvastada valupunkte. Liikumisulatus määratakse võrreldes terve vastaspoolega, liigutades jalga passiivselt (arsti poolt) ja aktiivselt (kasutades patsiendi lihasjõudu).

Kui jalg on väljapoole või sissepoole painutades valu, näitab see sideme rebendit (pahkluu piirkond).

Võimalusel jälgib arst ka patsiendi kõnnakut. Kõnnakutüüp võib anda olulist teavet väärarengu ja liikumismustrite kohta ning anda seega märku jala rebendist.

Spetsiaalsed testid (näiteks kaldetesti, pigistustest jne) võivad anda vigastatud sidemete kohta veelgi rohkem teavet.

Pildistamine

Kui turset ega verevalumeid ei ole ja uuringud ei põhjusta valu, ei ole pildistamine tavaliselt vajalik, kui side on jalas rebenenud. Harva tehakse nn stressiröntgenit, mille käigus tehakse jalale röntgenuuring, samal ajal kui üks eritestidest viiakse läbi pingeasendis. Magnetresonantstomograafia (MRI) võib olla kasulik, kui jala sideme rebend põhjustab hoolimata ravist pikka aega (kuus nädalat või rohkem) valu.

Rebenenud sideme jalal: klassifikatsioon

Lisaks testitulemustele saab arst eristada rebenenud sideme erinevaid raskusastmeid:

I aste: kerge sidemete venitamine pragudega, mida saab näha ainult mikroskoopiliselt. Kerge turse, kerge valu. Liiges on stabiilne, vähese valuga kõndimine on võimalik.
II aste: vähemalt üks side on selgelt rebenenud. Sümptomid on selgemad kui I astmel. Liikumisulatus on piiratud.
III aste: täielik rebend jalgadel koos mitme sideme kaasamisega. Tõsised sümptomid, kõndimine on tavaliselt võimatu. Jala biomehaanika on selgelt häiritud.

Rebenenud sideme jalal: ravi

Kui kahtlustate oma jala sidemete rebenemist, peaksite PECH reegli kohaselt võtma erakorralisi meetmeid (purunemine, jää, kokkusurumine, tõus): lõpetage kohe igasugune sporditegevus. Pange jää peale või tehke külm kompress (iga kahe kuni kolme tunni järel 20 minutit korraga). Turse vastu võitlemiseks suruge kahjustatud piirkond kokku (surveside). Asetage vigastatud jalg südame tasemest kõrgemale. Vajadusel võite kasutada ka mittesteroidseid põletikuvastaseid valuvaigisteid (näiteks ibuprofeeni).

Neid meetmeid tuleks jätkata umbes kolm päeva, et peatada põletik ja turse. Vigastatud jala kaitsmiseks tuleks karkusid kasutada seni, kuni normaalne kõndimine on võimalik. Jala täielikku immobiliseerimist arvestatakse tavaliselt ainult kolmanda astme sideme rebendi korral jalal. Alates teise astme vigastusest on aga stabiliseerimiseks kasulik ortoos või elastne side.

füsioteraapia

Füsioteraapiat tuleks alustada esimese nädala jooksul. Kui äge valu on taandunud, saab lihtsaid harjutusi teha ilma raskust kandmata. Seejärel suurendatakse koormust aeglaselt. Ortoosi kandmine takistab treeningu ajal äärmuslikke liigutusi ja pakub seega tuge. Lisaks lihastele tuleks treenida ka tasakaalu.

Operatiivne ravi

Jalaluu rebendit ravitakse kirurgiliselt ainult harvadel juhtudel. Operatsioon on sageli vajalik raskelt vigastatud inimestele või erinõuetega professionaalsetele sportlastele. Sageli opereeritakse ka (teise ja) kolmanda astme sündesmootilise sideme rebend.

Rebenenud sideme jalal: kestus, haiguse kulg, prognoos

Esialgu tugev valu väheneb tavaliselt kahe nädala jooksul oluliselt. Umbes kolmandik patsientidest teatab siiski aasta pärast valust.

Jalaluu rebendite - eriti sündesmootiliste sidemete rebendite - võimalik tagajärg on kahjustatud sideme (osaline) luustumine (heterotoopne luustumine).

Pärast jala sidemete purunemist peaksite uuesti sportima alles siis, kui survevalu on taandunud ja liikuvus taastatud. Spordile omased liigutused peaksid olema võimalikud ja liigeses ei tohiks olla rohkem ebastabiilsust.

Kõigil, kes on kunagi oma jalas sideme rebestanud, on peaaegu viiekordne suurem risk samas kohas vigastada. Ennetava meetmena peaksite seetõttu regulaarselt treenima ja venitama oma lihaseid (sh jalgu). Abiks on ka tasakaalutreening võnklaual: see treenib jalalihaste koordinatsiooni. Ortoosid või sidemed pahkluul võivad samuti olla kasulikud ja vältida jala uuenenud rebendit.

Sildid: Rasedus tcm sobivus