Õlaliigese nihestus

Dr. med. Mira Seidel on vabakutseline kirjaniki meditsiinimeeskonnas.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Hüppeliigese nihestuse (vahelduvvoolu liigese nihestus) korral on vigastatud hüppeliigest stabiliseerivad struktuurid. Põhjus on enamasti kaudne vägivald. Mõjutatud õlg on tavaliselt õrn ja seda ei saa täies ulatuses liigutada. Uurimise ajal on märgatav vetruv rangluu (klaverivõtme nähtus). Lisateavet hüppeliigese nihestuse kohta leiate siit.

Selle haiguse ICD -koodid: ICD -koodid on rahvusvaheliselt tunnustatud meditsiiniliste diagnooside koodid. Neid võib leida näiteks arsti kirjadest või töövõimetuslehtedelt. S42

Hüppeliigese nihestus: kirjeldus

Õlaliiges (acromioclavicular (AC) joint) ühendab pagasiruumi ja käsi koos rinnaku-rangluu liigesega (sternoklavikulaarne liiges). See on oluline abaluude asendi jaoks käe liigutamisel. Kui toetate end käsivarrele, kantakse jõud õlaliigese kaudu pagasiruumi. Õlaliigest toetatakse vertikaalselt coracoclavicular sidemete (ligamentum coracoclaviculare) kaudu ja horisontaalselt kapslit tugevdavate sidemete kaudu (nt ligamentum acromioclaviculare). Hüppeliigese nihestuse korral on need stabiliseerivad sidemed vigastatud, mõnikord isegi täielikult rebenenud.

Tossy klassifikatsioon

Sõltuvalt jõu tugevusest eristatakse Tossy (vana klassifikatsioon) järgi kolme raskusastet:

Tossy klassifikatsioon I: kapsel on üle pingutatud, ilma rangluu nihutamiseta.
Tossy klassifikatsioon II: liigesekapsel on rebenenud koos akromioklavikulaarsete sidemetega.
Tossy III klassifikatsioon: corakoklavikulaarsed sidemed on täielikult rebenenud ja rangluu nihkub rohkem kui võlli laius.

Rockwoodi klassifikatsioon

Lisaks on olemas Rockwoodi klassifikatsioon (uus klassifikatsioon), mis eristab kuut tüüpi:

I tüüp: õlaliigese sidemed on üle pingutatud, kuid mitte rebenenud. Luud ei liigu koormuse all.

II tüüp: liigesekapsel ja corakoklavikulaarsed sidemed on rebenenud. Röntgenikiirguse ajal astus rangluu õla katusest kõrgemale (akromioon).

III tüüp: selle õlaliigese nihestuse korral on kõik sidemed rebenenud. Rangluu on astunud võlli laiuse õlakatusest kõrgemale.

IV tüüp: Seda tüüpi vigastused tekivad siis, kui rangluu on lisaks III tüübile horisontaaltasandil ebastabiilne, kuna fastsia (deltotrapezoid fascia) on osaliselt rebenenud. Deltalihase sisestamine rangluule on ära rebitud, rangluu nihutatud tahapoole.

V tüüp: fastsia (deltotrapezoid fascia) ja kõik sidemed on täielikult rebenenud, samas kui rangluu külgmine ots tõuseb massiliselt püsti.

VI tüüp: Külgmine rangluu on haagitud abaluude luuprotsessi alla (korakoidne protsess) (väga harv vigastus).

Hüppeliigese nihestus: sümptomid

Killutatud õlaliigesega kaasneb tavaliselt märkimisväärne hellus ja turse. Lisaks võib sageli näha verevalumit (hematoom). Mõjutatud inimene ei saa enam õlaliigest täielikult liigutada. Rangluu külgmine ots on tavaliselt ülespoole, tekitades õlaliigese kohale kühmu. Seetõttu võtavad patsiendid sageli kaitseasendi.

Niinimetatud klaverivõtme nähtus on tüüpiline õlaliigese nihestuse raskusastmele Tossy III: Nagu klaveriklahvi puhul, võib üles tõstetud rangluu otsa alla lükata ja seejärel vabastades uuesti üles tõusta.

Hüppeliigese nihestus: põhjused ja riskifaktorid

Hüppeliigese nihestus on tavaliselt spordivigastus: selle põhjuseks on peamiselt kukkumine õlale, kui käsi on küljele sirutatud, mis mõjutab õlavööd. See võib juhtuda näiteks jalgpalli või suusatamisega.

Hüppeliigese nihestus: uuringud ja diagnoos

Kui kahtlustate hüppeliigese nihestust, peaksite konsulteerima ortopeediale ja traumakirurgiale spetsialiseerunud arstiga. Esmalt küsib ta täpselt, kuidas õnnetus juhtus ja teie haiguslugu (anamnees). Võimalikud küsimused on järgmised:

Kuidas täpselt õnnetus läks?
Kas olete kukkunud käe või õla peale?
Kas saate õla või kätt veel liigutada?
Kas teil on valu?
Kas teil oli vigastuspiirkonnas juba kaebusi nagu valu, liikumispuue või eelmine nihestus?

Sellele järgneb füüsiline eksam. Mõnikord nihkub rangluu hüppeliigese nihestuse korral ülespoole, mida saab seejärel palja silmaga näha. Kui arst vajutab rangluu kõrgemat otsa (mis on patsiendile väga valus) ja vabastab selle uuesti üles (klaverivõtme nähtus), räägib see Tossy III vigastusest.

Kui õlaliiges lõheneb veidi ja rangluu ots ei ole ülespoole suunatud, kontrollib arst, kas seda saab horisontaalselt liigutada. Kui rangluu külgmist otsa saab kahe sõrmega horisontaaltasapinnal edasi -tagasi liigutada, on tegemist Tossy II vigastusega.

Edasiseks diagnoosimiseks tehakse röntgenikiirgus - panoraamkujutis, kus rippuvale käele tehakse mõlemad õlaliigesed kaaluga 10 kuni 15 kilogrammi. Külgede võrdlemisel saab kindlaks teha, kas rangluu välimine ots on nihkunud.

Hüppeliigese nihestus: ravi

Kerget õlaliigese nihestust saab ravida konservatiivselt. Tossy I puhul harjutatakse õlga funktsionaalselt. Tossy II ja Rockwood I kuni II puhul on õlg esialgu umbes kaheks nädalaks nn Gilchristi sidemesse immobiliseeritud. Selle aja jooksul antakse patsiendile valuvaigisteid. Lisaks saab õlapiirkonda ravida külmaga (krüoteraapia). Järgnev füsioteraapia võib paranemist positiivselt mõjutada. Õla tuleks horisontaaltasapinnale tõsta ainult nelja kuni kuue nädala jooksul.

Hüppeliigese nihestus: operatsioon

Operatsioon on võimalus Tossy III raskusastme ja Rockwoodi tüüpide III kuni VI jaoks. Eesmärk on liigend taastada nii, et vuugipinnad sobiksid uuesti kokku. Võimalik on õlaliigese otsene või kaudne stabiliseerimine. Mõlema meetodi korral suudavad rebenenud sidemed taas stabiilselt paraneda. Stabiliseerimiseks võib kirurg valida pingutusrihmad, haakplaadid, Kirschneri juhtmed või lahustuvad plastnöörid. Ta saab operatsiooni teha kas avatud (naha sisselõikega rangluu suhtes nurga all) või suletud (liigeseproovi kaudu = artroskoopia). Õlg on immobiliseeritud nädala jooksul pärast operatsiooni.

Hüppeliigese nihestus: haiguse kulg ja prognoos

Pärast konservatiivset ravi on I – II tüüpi Rockwoodi prognoos hea. II tüüpi Rockwoodi vigastuste korral võib aga mittetäielikult nihkunud õlaliigese tõttu tekkida valulik artroos. See võib juhtuda ka III tüüpi vigastuste korral, kuna õlaliiges võib armide kahanedes aja jooksul osaliselt nihestuda. Mõnikord tuleb see kirurgiliselt parandada.

Üldiselt on pärast hüppeliigese nihestust harva valu liigutamisel või õlale survestamisel. Kohe pärast õnnetust on rangluu esialgu märgatav, kuna see on suunatud üles. Kuid nelja nädala pärast ei näe te seda enam.

Nagu iga operatsiooni puhul, võib hüppeliigese nihestuse kirurgiline sekkumine põhjustada tüsistusi. Harvadel juhtudel võib luumurd isegi pärast operatsiooni edasi lükata. Lisaks võib valu püsida. Mõnikord on kosmeetiline tulemus pärast hüppeliigese nihestuse kirurgilist ravi ebarahuldav, kui on tekkinud liigne armkude.

Sildid: teismeline Beebi Laps alkoholi