WPW sündroom

Florian Tiefenböck õppis LMU Münchenis inimmeditsiini. Ta liitusiga tudengina 2014. aasta märtsis ja on sellest ajast saadik toimetust meditsiiniliste artiklitega toetanud. Pärast arstilitsentsi ja sisehaiguste praktilise töö saamist Augsburgi ülikooli haiglas on ta alates 2019. aasta detsembristi meeskonna alaline liige ja tagab muu hulgasi tööriistade meditsiinilise kvaliteedi.

Veel Florian Tiefenböcki postitusi Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

WPW sündroomi (Wolff-Parkinson-White sündroom) korral erutab üks või mitu täiendavat juhtimisviisi valesti südant. Selle tagajärjel lööb see krambihoogude kujul liiga kiiresti. Seda südame rütmihäire vormi saab ravida üleliigse juhtivuse radade skleroteraapiaga. Lugege kõike WPW sündroomi sümptomite ja ravivõimaluste kohta.

Selle haiguse ICD -koodid: ICD -koodid on rahvusvaheliselt tunnustatud meditsiiniliste diagnooside koodid. Neid võib leida näiteks arsti kirjadest või töövõimetuslehtedelt. R00I48I46I47I49I45I44

WPW sündroom: kirjeldus

WPW sündroom on südame rütmihäire. Nimi pärineb Ameerika kardioloogilt L. Wolffilt, P.D. Valge ja J. Parkinson tagasi (Wolf-Parkinson-White). 1930. aastal kirjeldasid nad WPW sündroomi tunnuseid noortel patsientidel. Nende hulka kuuluvad äkilise südamepekslemise (tahhükardia) rünnakud ja muutused niinimetatud elektrokardiogrammis, mis registreerib südame elektrilist aktiivsust.

Südamelöögil on kell, nn siinussõlm. See asub südame paremas aatriumis ja määrab, kui kiiresti süda lööb. Selleks saadab see elektrilisi signaale atrioventrikulaarsesse sõlme (AV -sõlme), mis asub kodade ja vatsakeste vahel. Paljud elektrilised erutused filtreeritakse sel hetkel välja. AV -sõlme jõuab minutis umbes kuuskümmend kuni kaheksakümmend erutust. AV -sõlm edastab erutused vasakule ja paremale vatsakestele kahe juhtivuse kaudu.

Täiendav ergastusjuhtivus

WPW sündroomi korral on haigetel täiendav (lisavarustus) rada aatriumi ja vatsakese vahel. Juhtimisrada võib viia aatriumist vatsakesse või vastupidi. Siinuse sõlme erutused, aga ka vatsakeste erutused kohtuvad selle täiendava juhtivusega. Vastupidiselt AV -sõlmele erutusi ei filtreerita ja kõik elektrilised signaalid edastatakse südamekambrite lihasrakkudele.

Kuna täiendav juhtivus võib viia ka "valesse" suunda, jooksevad südamekambrite lihasrakkude elektrilised signaalid tagasi aatriumisse. Tekib nn ümmargune erutus, mis paneb südame väga kiiresti, kuid ühtlases rütmis lööma.

WPW sündroomi täiendav rada on kaasasündinud. Sellised sümptomid nagu südamepekslemine tekivad tavaliselt noorukieas. WPW sündroom esineb meestel sagedamini kui naistel.

WPW sündroom: sümptomid

WPW sündroom ei põhjusta alati sümptomeid. Mõnikord avastatakse täiendav rada ainult elektrokardiogrammi muutustega.

Üks levinumaid sümptomeid on äkiline kiire südametegevus (tahhükardia). Süda lööb 150 kuni 240 korda minutis. Vaikselt istudes on normaalne 60–80 lööki minutis. Pulss on WPW tahhükardia korral väga regulaarne.

Mõnel patsiendil on südame löögisagedus süvenenud. Meditsiinis räägitakse südamepekslemisest. Teised kannatajad tunnevad "südame komistamist". Need ebamugavused kaovad tavaliselt sama järsult kui tulid. Lisaks võivad kannatanud kannatada pearingluse, valu rinnus ja õhupuuduse all. Pärast südame võidusõitu on nad sageli väsinud ja neil on tugev vajadus urineerida.

Hirm ja minestamine

Võidusõit süda tekitab paljudes patsientides hirmu. Pearinglus ja õhupuudus võivad seda tunnet halvendada. Kõrge pulsi tõttu ei suuda süda mõnikord enam piisavalt verd keha organitesse pumbata. Selle tulemusena kaotavad mõned patsiendid teadvuse.

WPW sündroom vastsündinutel

Imikutel esinevad WPW sündroomi sümptomid väga harva. Imikud on tahhükardia ajal märgatavalt kahvatud ja hingavad kiiresti. Nad võivad keelduda söömisest või joomisest, olla kergesti ärrituvad või nutma palju. Mõnel juhul tõuseb neil palavik. Südame ebaküpse struktuuri tõttu võib WPW sündroom olla lastele ohtlikum kui täiskasvanutele.

WPW sündroom: põhjused ja riskifaktorid

WPW sündroomi põhjus on teadmata. Eeldatakse siiski, et täiendav juhtivusrada tekkis südame embrüonaalse arengu defektist. Teadlased leidsid ka, et WPW sündroom esineb koos teiste kaasasündinud südamepuudulikkustega. Nende hulka kuuluvad südame parema ja vasaku külje vaheliste vaheseinte defektid (vatsakeste vaheseina defektid).

WPW sündroomi leidub sageli ka haruldases Ebsteini anomaalias, mille korral parema aatriumi ja parema vatsakese vaheline südameklapp on väärarenguga. Kuna teatud geneetilised muutused on seotud WPW sündroomiga, on WPW sündroomi eelsoodumus tõenäoliselt pärilik.

WPW sündroom: uuringud ja diagnoos

WPW sündroomi diagnoosimisel tuleb tõestada täiendavat rada.

Esiteks küsib arst sümptomite kohta mõned küsimused:

• Kas teil on võidusõidu süda, mis algab äkki ja lõpeb järsult?
• Kui sageli teil neid krampe esineb?
• Kui kaua need kestavad?
• Kas sa ikka tunned ja loed oma pulssi?
• Kas tunnete, et teie süda "komistab"?
• Kas teil tekib pearinglus?
• Kas olete kunagi teadvuse kaotanud?
• Kas saate krampe peatada hinge kinni hoides, kõhule vajutades või külma vett juues?
• Kas teil on teadaolev südamepuudulikkus?
• Kas teie peres on WPW sündroom juba esinenud?

Sellele järgneb füüsiline läbivaatus. Kui patsiendil on südamepekslemine, võib kõigepealt kirjutada elektrokardiogrammi, et teda saaks võimalikult kiiresti ravida.

elektrokardiogramm

WPW sündroomi kahtluse korral on oluline uuring elektrokardiogramm (EKG). Kirjanik salvestab südame elektrilise aktiivsuse. Mõnel juhul diagnoosib arst WPW sündroomi. EKG ja pikaajaline EKG on ainult esialgsed uuringud tegelikuks elektrofüsioloogiliseks uuringuks. Pärast EKG -d võib arst manustada ravimeid, mis peatavad südame löögisageduse.

Pikaajaline EKG

Mõnikord tuleb teha ka pikaajaline EKG. EKG masin on ühendatud elektroodidega, mis on kinnitatud rinnale. See salvestab südamelööke 24 tundi. Mõnikord tuvastatakse tahhükardia.

Kui see pole võimalik, võib kasutada ka nn sündmuste salvestajat. See on väiksem kui pikaajaline EKG-seade ja seda kantakse pikema aja jooksul. Kui patsiendid kogevad südamelööke, peavad nad vajutama salvestaja nuppu, mis salvestab südame tegevuse. Samuti on salvestajaid (LOOP salvestajaid), mis implanteeritakse naha alla vasakusse rinnapiirkonda. Eeliseks on see, et patsient ei pea oma südamelöökidele tähelepanu pöörama ega pea seadet märgatavalt kaasas kandma.

Harjutus EKG

Mõnikord tehakse ka treeningu EKG. Selleks peab patsient ennast treenima jalgrattaga füüsiliselt, kui ta on ühendatud EKG salvestajaga. Harjutus võib mõnel juhul vallandada tahhükardia.

Elektrofüsioloogiline uuring

WPW sündroomi usaldusväärseks diagnoosimiseks tuleb läbi viia nn elektrofüsioloogiline uuring (EPU). See on eriline südamekateetri uuring. Kaks õhukest traati (kateetrit) sisestatakse kubemeveenide kaudu patsiendi suurde õõnesveeni ja need viiakse südamesse. Seal mõõdavad kateetrid elektrilisi signaale südamelihase seina erinevates punktides. Uuringu ajal saab sündroomi ravida samal ajal.

WPW sündroom: ravi

Ainus, kuid väga tõhus viis WPW sündroomiga patsientide raviks on ablatsioon. Ravimid leevendavad sümptomeid ainult ajutiselt. Lisaks on teatud manöövrid, mis võivad tahhükardia korral südamelööke aeglustada.Kui inimene hingab sügavalt sisse, hoiab hinge kinni ja surub selle vastu, langeb südamelöök sageli. Samuti saate masseerida unearterit, juua jääkülma vett või panna näole kotitäis jääd. Südamelööke summutatakse peegeldavalt.

EPU ja ablatsioon

EPP -l on WPW sündroomi ravis suurim tähtsus. EPU -s on võimalik otsida täiendavat juhtivust ja see otse kustutada (kateetri ablatsioon). Sel moel katkeb alatasa südame vigane juhtimine. Ablatsioon võib ravida WPW sündroomi peaaegu 99 protsenti ajast. Teatud kutserühmade inimestel, näiteks piloodid või rongijuhid, kellel on diagnoositud WPW sündroom, on lubatud jätkata oma ametit ainult siis, kui nad on edukalt ablatsiooni läbinud.

Ravimid

Teatud ravimid võivad peatada südame löögisageduse WPW sündroomi korral. Tavaliselt süstitakse neid veeni. Näited on adenosiin või ajmaliin. On ka ravimeid, mida võetakse pidevalt südame löögisageduse vältimiseks. Selle näiteks on ß-blokaatorid. Ainus ravi, mis võib ravida neid, keda WPW sündroom mõjutab, on ablatsioon.

Elektrokardioversioon

Mõnikord on tahhükardia korral vajalik nn elektrokardioversioon. Patsiendi südant stimuleeritakse elektrienergia abil kahe elektroodi (“mõla”) abil rinnal, nagu elustamisel. Selleks tuimestatakse patsient lühiajaliselt. Mõnikord langeb süda elektrilöögi tagajärjel oma tavapärasesse rütmi.

WPW sündroom: haiguse kulg ja prognoos

WPW sündroom on väga harva ohtlik. Võidusõidu süda on sageli väga ebamugav. Kuna see võib mõnikord kesta tunde, on kannatanud pärast tahhükardiat kurnatud.

Mõned inimesed kannatavad südame rütmihäirete all, sest neil on eriline töö, näiteks võistlussport. Ablatsioon on aga väga tõhus teraapia, mis suudab enamikul juhtudel haigeid ravida.

Sageli südamepekslemisega inimestel on aga oht pahaloomulise arütmia tekkeks. Aatriumis tekib püsiv elektriline erutus, nn kodade virvendus. Täiendav juhtimistee edastab impulsid filtreerimata kambritesse. Võib tekkida vatsakeste virvendus. Sellise südame rütmihäire tekkeoht on eriti meestel vanuses 30 kuni 50 aastat.

Mõjutatud inimesed saavad oma manöövreid sooritades ise oma südame löögisagedust mõjutada. Mõnikord tuleks vältida tahhükardiat sageli käivitavaid mõjusid. Nende hulka kuuluvad alkohol või intensiivne treening.

Kuna WPW sündroomil on tõenäoliselt ka pärilik komponent, tuleks ka pereliikmeid haigusest teavitada ja vajadusel uurida. Kui WPW sündroom diagnoositakse varases staadiumis, saab tüsistusi vältida.

Sildid:  stress Beebi Laps sümptomid