Kopsufibroos

Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Kopsufibroos tekib siis, kui sidekoe osakaal kopsudes suureneb ebanormaalselt. Kopsufibroos on üks suur rühm haigusi, mis on kokku võetud mõistega interstitsiaalsed kopsuhaigused. On mitmeid erinevaid haigusi, mis võivad põhjustada kopsufibroosi. Lisateavet selle kohta leiate siit.

Selle haiguse ICD -koodid: ICD -koodid on rahvusvaheliselt tunnustatud meditsiiniliste diagnooside koodid. Neid võib leida näiteks arsti kirjadest või töövõimetuslehtedelt. J84

Kopsufibroos: kirjeldus

Kopsufibroos võib areneda erinevate kopsuhaiguste tagajärjel. Mõnel neist on täiesti erinevad põhjused, kuid lõppkokkuvõttes põhjustavad need sarnaseid struktuurimuutusi kopsudes. Kopsud koosnevad ühelt poolt õhku kandvatest osadest ja teiselt poolt sidekoe tugistruktuurist. Õhku kandvatesse piirkondadesse kuuluvad bronhid, mis hargnevad edasi väiksematesse bronhioolidesse ja lõpuks avanevad kopsude väikseimasse funktsionaalsesse üksusesse - alveoolidesse. Alveoole ümbritseb laevade võrgustik. Niinimetatud gaasivahetus toimub õhukeste membraanide kaudu, mis vooderdavad alveoole seestpoolt. Õhust pärinev hapnik satub siin verre, süsinikdioksiid eraldub verest õhku, mida me hingame.

Sidekude asub õhku edastavate piirkondade vahel, mis toetab kopse ja annab neile elastsuse. Kopsude sidekoe nimetatakse tehnilises mõttes ka interstitsiumiks. Arstid nimetavad selles piirkonnas esinevaid haigusi interstitsiaalseteks kopsuhaigusteks. Eriti krooniline põletik võib põhjustada kopsude sidekoe suurt suurenemist. Selle tulemusena pakseneb muuhulgas ka alveoolide sein ning suureneb kaugus sissehingatava õhu ja ümbritsevate veresoonte vahel. Selle tulemusena ei ole veri enam hästi hapnikuga varustatud. Interstitsiaalse kopsuhaiguse põhjused on väga erinevad, umbes pooltel juhtudel pole kopsufibroosi täpne põhjus teada.

Kopsufibroos: sümptomid

Kopsufibroosi sümptomid ei ole sageli esialgu väga spetsiifilised. Aja jooksul sümptomid süvenevad ja muutuvad märgatavamaks. Mõjutatud inimesed märkavad sageli, et nende füüsiline vastupanuvõime väheneb. Igapäevased tegevused, millega nad varem suutsid vaevata hakkama saada, tõmbasid nad kiiremini hinge. Haiguse käigus tekib õhupuudus lõpuks ilma igasuguse pingutuseta. Kuna haiguse osana moodustub kopsudesse üha rohkem sidekoe, pakseneb ka alveoolide ja veresoonte vaheline membraan. Seetõttu peab õhust pärinev hapnik verre sattumiseks ületama paksema kihi. Selle tulemusena langeb hapniku tase veres. Keha püüab seda kompenseerida, suurendades hingamiste arvu minutis. Kuiv ja kuiv köha, mis on püsinud pikka aega, näitab sageli kopsuhaigust.

Kopsufibroosi kaugelearenenud staadiumis muutub mõne haigestunud inimese nahk hapnikupuuduse (tsüanoos) tõttu sinakas. Pikaajaline ebapiisav hapnikuvarustus võib põhjustada ka sõrmede muutusi. Luude paksus sõrmede falanksidel suureneb, muutes sõrmeotsad ümmargused ja venitatud. Arstid nimetavad neid välimuse tõttu ka trummipulga sõrmedeks. Sageli on sõrmeküüned samal ajal märgatavalt punnis (klaasist kella naelad). Kuid need sümptomid ei esine mitte ainult kopsufibroosiga, vaid võivad väljendada ka teisi kopsu- või südamehaigusi.

Kopsufibroos: põhjused ja riskifaktorid

Arstid jagavad põhimõtteliselt kopsufibroosi kahte kategooriasse: teadaoleva põhjusega interstitsiaalsed kopsuhaigused ja niinimetatud idiopaatiline kopsufibroos, mille põhjus pole teada. Mõlemad vormid on oma sageduse poolest ligikaudu tasakaalustatud.

On teada järgmised kopsufibroosi põhjused:

• Infektsioonid: nt viiruste või parasiitide poolt
• Kahjulike ainete sissehingamine: Kahjulike, anorgaaniliste tolmude, näiteks kvartsitolmu või asbesti sissehingamisel võib tekkida nn tolmukops. Sageli on see vorm kutsehaigus, nt kaevurite puhul. Teatud gaasid või aurud ning sigaretisuits võivad samuti põhjustada kopsukoe püsivat kahjustamist.
• Ravimid: nende hulka kuuluvad teatud vähivastased ravimid, nagu bleomütsiin või busulfaan, samuti toimeaine amiodaroon südame rütmihäirete vastu
• Umbrohutõrjevahendid: nt herbitsiid parakvaat
• Ioniseeriv kiirgus: vähi raviks kasutatav kiiritusravi, kui seda rakendatakse rindkere piirkonda, võib kahjustada kopsukoe.
• Südamehaigused: niinimetatud vasaku südamepuudulikkuse (vasakpoolne südamepuudulikkus) korral koguneb veri kopsudesse, mis pikemas perspektiivis põhjustab kopsukahjustusi.
• Šokk -kops: haigusseisund võib tekkida mitmesuguste kahjustavate tegurite tõttu ja on tingitud kopsukoe verevarustuse pikaajalisest vähenemisest.
• Krooniline neerupuudulikkus: vee eritumise halvenemine võib põhjustada vedeliku kogunemist kopsudesse ja seeläbi neid kahjustada.
• Teatud haigused: nende hulka kuuluvad sidekoe haigused, nagu sarkoid või kollagenoos, samuti reumatoidartriit, mitmesugused veresoonkonna- ja säilitushaigused.

Teadmata põhjusega interstitsiaalsete kopsuhaiguste hulgas on kõige levinum interstitsiaalne kopsufibroos. Lisaks on teada ka teisi variante, mis erinevad üksteisest oluliselt oma kulgemise ja omaduste poolest.

Kopsufibroos: uuringud ja diagnoos

Sellised sümptomid nagu õhupuudus ja kuiv köha põhjustavad tavaliselt arsti külastamist. Sellised sümptomid ei esine mitte ainult kopsufibroosiga, vaid võivad olla põhjustatud ka paljudest muudest haigustest. Nende eristamiseks teostab arst kõigepealt patsiendiga üksikasjaliku arutelu (anamnees). Ta küsib näiteks, kui kaua sümptomid on eksisteerinud ja kas on teada kaasuvaid haigusi. Teave töökeskkonna kohta - näiteks see, kas asjaomane isik puutub regulaarselt kokku kahjulike gaaside või tolmudega - annab arstile olulist teavet kopsufibroosi diagnoosimiseks. Füüsilise eksami ajal kuulab arst stetoskoobiga patsiendi rinda. Krabisev kõrin või kriuksuv müra - justkui korgid hõõruvad üksteise vastu - on tüüpilised kopsufibroosi tunnused.

Kopsufunktsiooni test näitab, kui tõsiselt on hingamisfunktsioon kahjustatud. Näiteks mõõdab arst kopsumahtu ja kontrollib maksimaalset õhuhulka, mida patsient saab sisse või välja hingata. Kopsufunktsiooni testimine on suhteliselt lihtne: patsient peab tavaliselt sisse ja välja hingama läbi huuliku seadmesse. Lisaks viiakse mõõtmised läbi ka teatud käskude alusel (nt äkiline tugev väljahingamine, kuni hingamine kestab). Olulise avalduse annab ka nn difusioonivõimsuse (DCO) määramine. See mõõdab kopsude võimet transportida õhust hapnikku verd.

Diagnoosi edasiseks kitsendamiseks järgnevad tavaliselt pilditestid, näiteks rindkere kompuutertomograafia. Kui kahtlustatakse kopsufibroosi, kinnitatakse kopsud lõpuks (bronhoskoopia). Selle uuringu raames võib arst saada rakke ka bronhide loputamise teel (bronhide pesemine) või võtta koeproovi (biopsia). Seejärel uuritakse proove mikroskoobi all kudede (histopatoloogiliste) suhtes.

Kuna kopsufibroosi täpse vormi ja selle võimaliku põhihaiguse diagnoos on väga keeruline, töötavad erinevate erialade arstid tavaliselt käsikäes.

Kopsufibroos: ravi

Kopsufibroosi ravi eesmärk on peatada haiguse kulg või vähemalt aeglustada sidekoe (fibroosi) edasist suurenemist nii palju kui võimalik. Kui on teada põhjuslik haigus (nt reumatoidartriit), tuleb seda vastavalt ravida. Teisi põhjuseid, nagu õhus olevad kahjulikud ained või suitsetamine, tuleks võimaluse korral vältida. Selleks võib osutuda vajalikuks elukutse vahetus.

Sageli soodustab haigusprotsessi immuunsüsteemi liigne reaktsioon ja põletikulised protsessid kopsukoes. Sel põhjusel kasutavad arstid sageli kopsufibroosi raviks ravimeid, millel on põletikuvastane toime ja vähendatakse immuunsüsteemi (immunosupressandid). Selle grupi üks tuntumaid esindajaid on näiteks kortisoon. Patsient saab toimeainet otse sisse hingata või võtta seda tablettide või süstalde kujul. Uuem toimeaine pirfendiooniga pärsib fibroosi ja võitleb ka põletike vastu. Kui hapnikusisaldus veres langeb alla teatava taseme, saavad haigestunud sondi kaudu täiendavat hapnikku - ideaalis mitu tundi päevas. Kui ravimeetmed ei toimi ja kopsufibroos on juba väga kaugele arenenud, on viimane ravivõimalus kopsusiirdamine.

Kopsufibroos: ennetamine

Kopsufibroosil võib olla palju erinevaid põhjuseid, seega pole spetsiifilisi meetmeid haiguse ennetamiseks. Kuid kopsuhaiguste, näiteks kopsufibroosi riski vähendamiseks on soovitatav mitte suitsetada või vältida muid õhus leiduvaid saasteaineid. See hõlmab näiteks sobivat tööohutust (näiteks hingamisfiltrid) inimestele, kes puutuvad tööl sageli kokku saastunud või tolmuse õhuga. Idiopaatilise kopsufibroosi korral ei ole aga ennetamine võimalik.

Kopsufibroos: haiguse kulg ja prognoos

Kopsufibroosi kulg ja prognoos sõltuvad paljudest erinevatest teguritest ja neid ei saa üldiselt ennustada. Kopsukoe sidekoe ümberehitust ei saa enam tagasi pöörata. Kui suures ulatuses saab haiguse kulgu raviga aeglustada, varieerub see sõltuvalt kopsufibroosi individuaalsetest vormidest. Eriti idiopaatiline kopsufibroos võib olla agressiivne ja sageli ei saa seda ravimitega mõjutada. Eeldatav eluiga lüheneb paljudel juhtudel oluliselt ja kopsusiirdamine võib teatud tingimustel eluiga pikendada.

Välistest kahjulikest ainetest - nagu tolm või suitsetamine - põhjustatud kopsuvibroosi vormid paranevad paljudel juhtudel hästi, kui päästikut vältida. Need vormid reageerivad tavaliselt ka põletikuvastastele ravimitele.

Sildid:  ärahoidmine Haigused juuksed