Kopsuturse

Astrid Leitner õppis Viinis veterinaariat. Pärast kümmet aastat veterinaarpraktikas ja tütre sündi läks ta juhuslikult üle meditsiiniajakirjandusele. Kiiresti selgus, et tema huvi meditsiiniteemade vastu ja armastus kirjutada on tema jaoks ideaalne kombinatsioon. Astrid Leitner elab koos tütre, koera ja kassiga Viinis ja Ülem -Austrias.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Kopsuturse korral koguneb vedelik kopsukoesse ja alveoolidesse. See halvendab hapnikuvahetust ja elundid ei ole enam piisavalt hapnikuga varustatud. Süda on tavaliselt kopsuturse põhjus. Loe siit, kuidas see areneb, millised sümptomid tekivad ja kuidas seda ravitakse!

Selle haiguse ICD -koodid: ICD -koodid on rahvusvaheliselt tunnustatud meditsiiniliste diagnooside koodid. Neid võib leida näiteks arsti kirjadest või töövõimetuslehtedelt. J81

Lühiülevaade

• Mis on kopsuturse? Kopsuturse korral koguneb vedelik kopsudesse. "Vesi kopsudes" takistab hapnikuvahetust. Võimalikud tagajärjed on hingamisprobleemid kuni hingamise seiskumiseni.
• Põhjused: südamehaigused, neerupuudulikkus, toksiinid, suitsu sissehingamine, raske kopsupõletik, veremürgitus, allergiline šokk, kõrgusehaigus, ARDS, SIPE
• Riskifaktorid: varasemad südame- ja kopsuhaigused
• Käik ja prognoos: kui seda ei ravita, põhjustab kopsuturse hingamispuudulikkust. Õigeaegse ravi korral on prognoos sõltuvalt haigusest hea.
• Sümptomid: Kiire ja pindmine hingamine, õhupuudus, mis süveneb pikali heites, köha, sinised huuled, lämbumishirm
• Ravi: Vajalik kohene arstiabi! Dehüdraator, antihüpertensiivne, hapnik, ülakeha kõrgendatud, põhihaiguse ravi
• Diagnostika: tüüpilised sümptomid, kopsuröntgen või MRI, südame ultraheli, EKG, veregaasianalüüs, vereanalüüs
• Ennetus: konkreetseid ettevaatusabinõusid pole võimalik rakendada, üldiselt tervislik eluviis, olemasolevate põhihaiguste ravi, aeglane tõus kõrgusehaiguse vältimiseks

Mis on kopsuturse?

Kopsuturse (kopsuturse, vesikops) korral koguneb vedelik kopsudesse, mis mõjutab hapnikuvahetust. Sõltuvalt sellest, kui väljendunud on kopsuturse, on haigestunutel esialgu ainult kerged sümptomid kuni eluohtlike seisunditeni. Kui seda ei ravita, põhjustab nn "vesi kopsudes" surma.

Mõiste "vesi kopsudes" on meditsiiniliselt vale: tegelikult on kogunenud vedelik vereplasma - vere vedel komponent. Plasma väljub veresoontest ja surutakse kopsukoesse. Selle põhjused on erinevad.

Hapnikuvahetus toimub alveoolides: hapnik jõuab vesiikulite õhukese seina kaudu alumistesse veresoontesse. Kui veri voolab läbi keha, varustab hapnik kõiki keha kudesid ja säilitab seeläbi nende funktsiooni.

Kopsuturse korral koguneb vedelik alveoolidesse. Veresoontest välja pääsenud vereplasma niisutab alveoolide sisekülge, mis on muidu õhuga täidetud, ja takistab seega hapniku tungimist verre. Tekib õhupuudus ja ebapiisav hapnikurikka vere tarnimine kehale. Kui seda ei ravita, on oht hingamispuudulikkuseks ja sellest tulenevalt mitme organi puudulikkus (mitmed elundid kaotavad oma funktsiooni).

Kopsuturse etapid

Interstitsiaalne kopsuturse: esiteks koguneb "vesi" kopsukoesse. Siinkohal on hapnikuvahetus vaid kergelt häiritud, kuid esimesed sümptomid nagu köha ja õhupuudus võivad juba ilmneda.

Alveolaarne kopsuturse: selle tagajärjel jõuab vedelik kopsukoest alveoolidesse ja tekib "alveolaarne kopsuturse". Hapnikuvahetus alveoolides on juba häiritud ja sümptomid süvenevad.

Vahu moodustumine: valgurikas tursevedelik seguneb hingamisteede õhuga. Tekib "vaht", mis vallandab köha. Mõjutatud inimesed köhivad vahtu mõnikord välja. See on valkjas või - verega segatud - punakas.

Asfüksia: Kopsuturse lõppfaasis on gaasivahetuse tõttu ebapiisav hapnikupuudus. Meditsiinitöötajad nimetavad seda seisundit asfiksiaks. Kui kannatanud ei saa praegu hapnikku, on hingamisseisaku oht. Elundid ei saa enam hapnikku ja lakkavad töötamast. Patsiendid surevad lõpuks mitme organi puudulikkuse tõttu.

Kuidas areneb kopsuturse?

Põhjuseid, miks vedelik koguneb kopsudesse, on mitu. Kopsuturse korral ei ole tavaliselt kopsud ise haiged. Kõige sagedamini on "vesi kopsudes" südamehaiguste (südame kopsuturse) tagajärg, mõnevõrra harvem on kopsuturse põhjused mittekardiaalsed.

Südame kopsuturse

Südame kopsuturse on kõige levinum vorm. Erinevad südamehaigused põhjustavad veresoonte vedeliku surumist kopsukoesse või alveoolidesse.

Kõige sagedasem kopsuödeemi põhjustav südamehaigus on südamepuudulikkus (südamepuudulikkus). Niinimetatud vasaku südamepuudulikkuse korral on vasak vatsake liiga nõrk, et pumbata kehasse piisavalt verd. Kuna aga kopsuveresoonest voolab südamekambrisse rohkem verd, kui see suudab edasi transportida, varub veri kopsudesse. See tõstab vererõhku kopsu veresoontes ja verevedelik (plasma) surutakse kopsukoesse. Kui vesi satub alveoolidesse, moodustub kopsuturse.

Muud südamehaigused, mis võivad põhjustada kopsuturset, on järgmised:

• Südameatakk
• Müokardiit
• Südame rütmihäired
• Südame ventiilide haigused nagu aordistenoos või mitraalklapi regurgitatsioon

Mittekardiaalne kopsuturse

Mittekardiaalse kopsuturse korral on vedeliku kogunemise põhjus väljaspool südant. Turse tekib seetõttu, et veresoonte seinad ei ole enam piisavalt pingul, muutuvad läbilaskvaks. See põhjustab vedeliku lekkimist ja kogunemist kopsudesse.

Võimalikud vallandajad on järgmised:

Neerupuudulikkus: neerud reguleerivad vedeliku tasakaalu kehas. Kui neerud on nõrgenenud (neerupuudulikkus) või täielikult ebaõnnestunud (neerupuudulikkus), eritavad nad vähem või üldse mitte vedelikku. See suurendab rõhku veresoontes, hõlbustades vedeliku tungimist kudedesse, tekitades turseid. Arstid räägivad neerude kopsutursest.

Äge neerupuudulikkus on eluohtlik seisund, mis nõuab kohest ravi!

ARDS: ARDS on lühend "ägeda respiratoorse distressi sündroomist", mis on eluohtlik hingamisteede haigus, mille korral kopsu veresooned muutuvad äkki läbilaskvaks ja vedelik pääseb kiiresti välja. ARDS ei ole iseseisev haigus, vaid areneb mõne muu põhihaiguse tagajärjel. Eriti ohustatud on patsiendid, kellel on raske kopsupõletik või kes vajavad intensiivset arstiabi raskete vigastuste, (allergilise) šoki või veremürgituse (sepsise) tõttu.

Toksiinide sissehingamine või imendumine: Teatud toksiinid, mis hingatakse sisse või jõuavad vereringesse kopsudesse, võivad põhjustada kopsuturset. Arstid nimetavad seda kliinilist pilti kui "toksilist kopsuturset". Olenemata sellest, kuidas nad kehasse satuvad, kahjustavad nad kopsude veresoonte seinu nii tugevalt, et vedelik satub hingamisteedesse.

Näited toksiinidest, mis jõuavad hingamise kaudu kopsudesse:

• formaldehüüd
• Lämmastikgaasid
• Fosfiin
• Vesiniksulfiid
• Vääveldioksiid
• osoon
• Hapnik (suurtes kogustes pika aja jooksul, näiteks pideva ventilatsiooni korral)
• Vesinikfluoriid
• Fluoriid
• Suitsumürgitus
• Sissehingatav maovedelik

Vere kaudu kopsudesse sisenevate toksiinide näited on järgmised:

• heroiin
• Metadoon
• Venlafaksiin (antidepressant)
• Teatud keemiaravi ravimid

Närvisüsteemi haigused: näited haigustest, mis põhjustavad nn neurogeenset kopsuturset, on epilepsia (grand mal krambi korral) või traumaatiline ajukahjustus.

Kõrgushaigus: isegi tervetel inimestel, kellel pole eelnevaid haigusi, tekib teatud tingimustel eluohtlik kopsuturse. Eriti kardetakse niinimetatud "kõrgmäestiku kopsuturset", mida kuni seitse protsenti kõigist mägironijatest arendab suurtel kõrgustel. Umbes 3000–4000 meetrit on õhus vaid madal hapnikusisaldus. See põhjustab kopsude väikeste anumate kokkutõmbumist, vererõhu tõusu ja vedeliku surumist alveoolidesse.

SIPE: SIPE tähendab "ujumisest põhjustatud kopsuturse", inglise keeles "sukelduja turse". See on kopsuturse erivorm, mille päritolu pole täielikult teada. SIPE mõjutab peamiselt vastupidavusesportlasi, kes ujuvad külmas vees. Enamasti kannatavad naised. Vesi ei satu juhusliku sissehingamise kaudu kopsudesse. Ilma vee aspireerimiseta koguneb vedelik kopsudesse, mis takistab gaasivahetust.

Muud haigused: Kopsuturse esineb ka seoses selliste haigustega nagu kopsuvähk. Harvadel juhtudel tekib pärast kopsusiirdamist eluohtlik turse.

Kui ohtlik on kopsuturse?

Sõltuvalt põhjusest tekib kopsuturse äkki või areneb pika aja jooksul. Äge kopsuturse on potentsiaalselt eluohtlik ja nõuab kohest haiglaravi.

Kopsuturset ennast saab hästi ravida: õigeaegse meditsiinilise abi korral saab eluohtlikke ägedaid sümptomeid enamikul juhtudel kontrollida hapniku ja ravimite manustamisega. Pikaajalised ellujäämisvõimalused sõltuvad kopsuturse põhjusest. Kui käivitavad asjaolud kõrvaldatakse, on prognoos hea.

Oodatav eluiga pärast edukalt ravitud kopsuturset sõltub põhihaigusest ja patsiendi tervislikust seisundist. Patsiendi individuaalsele ravile reageerimisel on suured individuaalsed erinevused, näiteks südame- või neeruhaiguse korral.

Kui kopsuturset ei ravita, on see eluohtlik. Kui kopsudes olevat vedelikku ei eemaldata, ei saa keha enam piisavalt hapnikku. See puudutab hingamisseiskumist koos järgneva mitme organi puudulikkusega.

Kuidas sa tead, et sul on vesi kopsudes?

Kopsuturse sümptomid sõltuvad sellest, kui kaugele turse on arenenud.

Kopsuturse esimene märk on pindmine, kiire hingamine (õhupuudus). See tekib siis, kui vedeliku kogunemine piirdub endiselt kopsukoega. Kui vesi on laienenud alveoolidesse, süvenevad sümptomid.

Kopsuturse puhul on tüüpiline, et ülakeha sirgendamisel sümptomid mõnevõrra paranevad. Hingeldus süveneb pikali olles. Kopsutursega patsiendid teatavad piinavast ärevusest, sest nad on mures lämbumise pärast. Lisaks on tavaliselt rindkere piirkonnas survetunne. Väljendunud kopsuturse korral on hingamisel märgata selget ragistavat häält.

Edasise käigus ei saa keha enam piisavalt hapnikku. Selle nähtavad märgid on sinakas huuled ja sõrmed. Mõjutatud isikud köhivad sageli valkjat vahtu, millele mõnel juhul veri segatakse. Lisaks kiireneb südametegevus.

Mida teha kopsutursega

Ravi kohene algus on eduka ravi jaoks ülioluline. Kopsuturset ennast saab tavaliselt hästi ravida. Lisaks ägedatele meetmetele on aga ülioluline ka põhihaiguse ravi.

Äge kopsuturse on meditsiiniline hädaolukord! Esimese märgi korral helistage kiirabiarstile! Jääge püstiasendisse ja laske jalad rippuda, kuni kiirabi saabub.See aitab leevendada õhupuudust!

Ägedad meetmed

Diureetikumid: kõige olulisemad ravimid, mida kasutatakse kopsuturse raviks, on niinimetatud diureetikumid nagu furosemiid. Need põhjustavad rohkem vedeliku eritumist neerude kaudu ja loputavad seega olemasolevat turset. Samuti vähendavad nad vere mahtu ja leevendavad seega südant.

Nitraadid: Dehüdreerivad ained on tavaliselt kombineeritud nitraatidega nagu nitroglütseriin. Nad laiendavad veresooni, leevendavad südant ja parandavad hapnikuga varustamist.

Antihüpertensiivsed ravimid: kui vererõhk on tõusnud ka kopsuturse korral, annavad arstid antihüpertensiivseid ravimeid (nt beetablokaatorid).

Hapniku manustamine: kui kopsuturse on nii kaugele arenenud, et kehas ei ole piisavalt hapnikku, antakse patsientidele hapnikku näomaski või ninakanüüli kaudu. Rasketel juhtudel on intensiivravi osakonnas vajalik kunstlik ventilatsioon.

Püstiasend: Kopsutursega patsiendid paigutatakse haiglasse ka voodis püstiasendisse (ülakeha kõrge). See muudab hingamise lihtsamaks.

Muud ravimid: sõltuvalt kopsuturse sümptomitest antakse patsientidele muid ravimeid, näiteks tugevaid valuvaigisteid, iiveldus- ja ärevusvastaseid ravimeid.

Põhihaiguse ravi

Kopsuturse ravi pikaajalise edu saavutamiseks on ülioluline, et käivitavat haigust ravitaks optimaalselt. Sõltuvalt põhjusest võib see nõuda laia valikut terapeutilisi meetmeid.

Kui näiteks kopsuturse põhjuseks on südameatakk, viib arst läbi südame kateetri uuringu, et uuesti avada blokeeritud südamearter. Kopsupõletiku korral on sageli vajalik antibiootikumi manustamine. Krooniline südamepuudulikkus nõuab tavaliselt pikaajalist uimastiravi. Kõrget vererõhku ravitakse antihüpertensiivsete ravimitega ja üldiste meetmetega (nt kehakaalu normaliseerimine, liikumine, tervislik toitumine, suitsetamisest loobumine).

H2: Mida arst teeb?

Teie perearst või pulmonoloog on teie esimene kontaktpunkt, kui teil on hingamisraskused, mis järk -järgult arenevad. Ägedad hingamisprobleemid nõuavad kiirabi või haigla erakorralist arstiabi.

Arst uurib esmalt praeguste kaebuste ja varasemate haiguste (kopsud, süda) kohta. Tüüpilised sümptomid ja haiguslugu annavad talle esimesed märgid kopsuturse kohta.

Täiendava selgituse saamiseks viib arst läbi järgmised uuringud:

Kliiniline läbivaatus: arst kuulab stetoskoobiga kopse ja pöörab tähelepanu tüüpilistele kõristavatele helidele. Seejärel mõõdab ta vererõhku ja pulssi. Ta pöörab tähelepanu ka ebapiisava hapnikuvarustuse tunnustele, näiteks sinised huuled.

Kopsu röntgen: Kopsuturse määramiseks on kõige olulisem uuring röntgen (alternatiivina sobib ka magnetresonantstomograafia). Sellega saab diagnoosida algavat (interstitsiaalset) kopsuturset, kuna vedelik on röntgenpildil selgelt nähtav.

Südame ultraheli: kui kahtlustatakse, et kopsuturse on südamehaiguse tagajärg, teeb arst südame ultraheliuuringu. See võimaldab struktuursed muutused, nagu südameklapi defektid või nõrk süda, selgelt nähtavaks teha.

EKG: elektrokardiograafia abil on võimalik tuvastada südamehaigusi nagu südame rütmihäired või südameatakk.

Veregaasianalüüs ja pulssoksümeetria: et teha kindlaks, kas ja mil määral on vere hapnikuga küllastumine juba piiratud, viib arst läbi veregaasianalüüsi (BGA) või pulssoksümeetria. Pulssoksümeetria abil mõõdab sõrme või kõrvapulga andur hapniku küllastumist. BGA jaoks on vaja vereproovi.

Vereanalüüs: muutused veres, näiteks neerudes, viitavad võimalikele organite haigustele.

ärahoidmine

Kuna kopsuturse vallandavad mitmesugused põhjused, puuduvad spetsiaalsed ennetusmeetmed. Igal juhul on kasulik ennetada selliseid põhihaigusi nagu südame -veresoonkonna haigused. Selleks sobivad üldised ettevaatusabinõud, nagu tasakaalustatud toitumine, regulaarne treenimine ning alkoholi ja nikotiini vältimine.

Kui teil on juba olemasolevad haigused, on oluline kohusetundlikult võtta ettenähtud ravimeid ja käia regulaarselt kontrollis. Ebaselge põhjusega hingamisraskusi tuleks uurida võimalikult varakult.

Mägironijate kohta kehtib järgmine: Kopsuturse vältimiseks on oluline aeglaselt tõusta ja oma keha kõrgusega harjuda. Umbes 2500–3000 meetri kõrguselt ei tohiks katta rohkem kui 300–500 meetrit. Soovitame võtta puhkepäeva iga kolme kuni nelja päeva tagant.

Sildid:  magama kärbseseene mürgitaimed menopaus