Heinapalavik: keda aitab allergiavaktsineerimine?

Christiane Fux õppis Hamburgis ajakirjandust ja psühholoogiat. Kogenud meditsiinitoimetaja on kirjutanud ajakirjaartikleid, uudiseid ja faktitekste kõikidel mõeldavatel terviseteemadel alates 2001. aastast. Lisaks tööleis töötab Christiane Fux ka proosas. Tema esimene kriminaalromaan ilmus 2012. aastal ning ta kirjutab, kujundab ja avaldab ka oma kriminäidendeid.

Veel Christiane Fuxi postitusi Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Hüva, heinapalavik! Sügis sobib ideaalselt spetsiifilise immunoteraapia alustamiseks. Uus test võib peagi ennustada, keda kompleksne ravi tegelikult mõjutab.

Vahepeal algab see sageli talvel: soojade tuulte meelitades keerlevad esimesed õietolmud läbi õhu. Heinapalavikuga patsientidel algab kannatuste periood üha varem. Antihistamiinikumid võivad leevendada, kuid leevendavad ainult allergilisi reaktsioone. .

"Allergia põhjustega tegeletakse praegu ainult spetsiifilise immunoteraapia abil," ütleb dr. Adam Chaker, Isari paremal asuva ülikooli kliinikumi allergia ambulatooriumi juht vestlusesiga.

Kolmeaastane teraapiamaraton

Allergikud peavad siiski pingutama ravi nimel, mida varem nimetati desensibiliseerimiseks: sõltuvalt ravimist peavad nad esimese ühe kuni kuue nädala jooksul süstima ühe kuni kaks väikest ja seejärel pidevalt kasvavat allergeeni annust . Sellised heinapalaviku vastased “vaktsineerimised” sisaldavad näiteks kõnealuse õietolmu valke. Te ei saa seda ise teha: tõsiste allergiliste reaktsioonide ilmnemisel tuleb süstal anda arstiabi.

Seejärel nõutakse kolme aasta jooksul iga paari nädala tagant teist süstalt. Selle idee on õpetada keha taluma kahjutuid valke, selle asemel et reageerida liigse immuunvastusega. "Põhimõtteliselt toimib see sarnaselt ajus õppimisega - me tajume stiimuleid, mis esinevad sageli üha vähem," ütleb teadlane.

"Paljud kukuvad enneaegselt välja"

Kuid on üks konks: "Paljud patsiendid lõpetavad ravi enneaegselt," ütleb Chaker. See on nende jaoks liiga keeruline ja tüütu. Ennekõike ei aita see aga kõiki, isegi kui nad teraapia lõpuni välja peavad.

Chakeri ja tema kolleegi prof Carsten Schmidt-Weberi meeskond Helmholtz Zentrum Münchenist on nüüd välja töötanud meetodi, mis võimaldab ennustada, millistele patsientidele süstlamaraton tõenäoliselt ära tasub.

Müncheni teadlased jälgisid hoolikalt, kuidas inimese immuunsüsteem reageerib konkreetsele immunoteraapiale. Ja avastas mõned varem tundmatud mehhanismid.

Ennekõike on nad tuvastanud allergiadraamas uue peaosalise: nn reguleerivad B-rakud. Need toimivad immuunrakkude antagonistidena, mis muidu allergiat tekitavad. "Regulatiivseid B -rakke on selles kontekstis seni vaevalt arvesse võetud," ütleb teadlane. Need ilmuvad peamiselt ravi esimesel etapil. Alles hiljem astuvad lavale teised immuunrakud ja võtavad oma töö üle: reguleerivad T -rakud.

Varajane test näitab eduvõimalusi

Patsientide jaoks on aga eriti põnev see, et ravi edukuse võimalusi saab varakult hinnata regulatoorsete B -rakkude arvu järgi. Kui keha kaitsesüsteem mobiliseerib ravi alguses suure hulga neist ja kui teatud T -rakkude (T17 rakud) arv on samal ajal eriti madal, on ravi suure tõenäosusega toimiv.

Teadlased täheldasid seda seost 30 -l 32 -st katsealusest, keda heinapalavik rängalt tabas. Kolme aasta pärast tekkisid neil vähem ja vähem tõsiseid allergia sümptomeid, nad vajasid vähem ravimeid ja nende elukvaliteet paranes rohkem. Teistes olukord halvenes isegi - mis aga on tõenäoliselt tingitud ebatüüpilisest, agressiivsest haiguse kulust kui ravist, kahtlustab Chaker, kes teab ka selliseid juhtumeid oma tööajast.

Kannatust on vaja

"Kui meie test on seeriatootmiseks valmis, võiksime päästa patsiendid, kellel on vähe eduvõimalusi, ulatuslikust ravist. Kui tulemus on positiivne, pakub test siiski häid argumente kolmeaastase ravi jätkamiseks kuni lõpuni, ”selgitab Chaker.

Kuna patsientidel peab olema vastupidavust - seda toetab ka uuring. Kolme aasta jooksul lookleb reguleerivate ja allergiat tekitavate rakkude suhe edasi-tagasi, ka sõltuvalt õietolmu koormusest õhus. "Kui ma sellel võnkumisperioodil katkestan, on suur tõenäosus, et vaktsineerimine ei toimi," ütleb Chaker. Alles kolme aasta pärast stabiliseerub immuunrakkude edasi -tagasi liikumine ja edu on püsiv.

Enamik patsiente tundis siiski paranemist esimesel aastal. "Ainuüksi asjaolu, et lähete arsti juurde, vähendab sümptomeid," ütleb kogenud allergoloog. Ligikaudu 30 protsenti toimest oli tingitud sellisest platseeboefektist.

Ja vastupidi, kui sümptomid on sama tugevad või tugevamad kui eelmisel aastal, ei tähenda see, et ravi ei tööta. "Võib -olla on õietolmu arv hooajal palju tugevam," ütleb Chaker. Ainuüksi 2018. aasta kevadel oli kase õietolmu teel kolm korda rohkem kui tavaliselt ja allergikutel oli see raske. "Sellistel juhtudel lõpetavad paljud ravi, kuigi see tegelikult toimib," ütleb allergoloog.

Head võimalused kõigile, kes kannatavad

Üldiselt on suur tõenäosus, et ka süstlamaraton töötab. Õietolmuallergikul on 70–90 protsenti tõenäosus, et spetsiifiline immunoteraapia toimib ilma täiendavate tüsistusteta. See ei tähenda mitte ainult vähem häirivaid sümptomeid, vähem ägedaid ravimeid ja paremat elukvaliteeti - see tähendab ka oluliselt väiksemat riski, et heinapalavik muutub astmaks. Kodutolmuallergiaga inimestel, kelle vastu kasutatakse sageli ka spetsiifilist immunoteraapiat, on see veidi madalam, 30–70 protsenti.

Miks see vahel ei õnnestu

"Kuid see kehtib ainult siis, kui allergeenid on hästi iseloomustatud," ütleb allergoloog. „Hästi iseloomustatud” tähendab, et teate täpselt, mille suhtes patsiendid on allergilised. Seda pole lihtne teada saada ja seda peaks alati kontrollima kogenud allergoloog. Sest kui õigeid allergeene pole vaktsiini ampullis, ei saa spetsiifiline immunoteraapia loogiliselt toimida.

Isegi keerulistel juhtudel, kui patsientidel on juba tekkinud allergiline astma või nad on allergilised paljude erinevate allergeenide suhtes, muutuvad asjad raskemaks ja immunoteraapia edukus väheneb.

Ja milline ravim, mille valite, võib samuti mõjutada edu. On viiteid sellele, et raviained, mis toimivad kiiremini ja lühendavad tüütut esimese annuse suurendamise faasi kuuelt nädalale, on vähem tõhusad kui pikaajaline versioon.

Kõige olulisem sõnum on Chakeri sõnul: „Allergiavastane vaktsineerimine toimib!” Nüüd on oluline välja selgitada, miks mõned patsiendid sellest ikkagi kasu ei saa. Käesoleva uuringu tulemused annavad sellele esimese olulise aluse.

Sildid:  naiste tervis parasiidid sümptomid