silm

ja Lisa Vogel, meditsiinitoimetaja

Eva Rudolf-Müller on vabakutseline kirjaniki meditsiinimeeskonnas. Ta õppis inimmeditsiini ja ajaleheteadusi ning on korduvalt töötanud mõlemas valdkonnas - arstina kliinikus, retsensendina ja meditsiiniajakirjanikuna erinevates eriajakirjades. Praegu töötab ta online -ajakirjanduses, kus kõigile pakutakse laia valikut ravimeid.

Lisateavei ekspertide kohta

Lisa Vogel õppis Ansbachi ülikoolis osakonnaajakirjandust, keskendudes meditsiinile ja bioteadustele ning süvendas ajakirjanduslikke teadmisi magistriõppes multimeediaalase teabe ja kommunikatsiooni alal. Sellele järgnes praktikai toimetuses. Alates septembrist 2020 on ta kirjutanud vabakutselise ajakirjanikunais.

Veel Lisa Vogeli postitusi Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Inimese silm on keha kõige keerulisem meeleelund. See koosneb optilisest aparaadist - silmamunast, mis reageerib valgusele -, samuti paaris silmanärvist (nägemisnärv) ja erinevatest abi- ja kaitseorganitest. Lugege kõike, mida peate teadma silma kui meeleelundi kohta: struktuur (anatoomia), funktsioon ja silma levinumad haigused ja vigastused!

Kuidas on silmade struktuur üles ehitatud?

Silma struktuur on sarnaselt selle funktsiooniga väga keeruline. Lisaks silmamunale on nägemissüsteemi osaks ka nägemisnärv, silma lihased, silmalaud, pisarate süsteem ja silmakoop.

silmamuna

Silmamuna (Bulbus oculi) on peaaegu sfäärilise kujuga ja asub luu silmakoopas (orbiidil), mis on põimitud rasvkoesse. See on eest kaitstud ülemise ja alumise silmalauga. Mõlemad on seestpoolt kaetud läbipaistva, limaskestale sarnase koekihiga - silmalau sidekestaga. See sulandub ülemise ja alumise kortsu sidekesta.

Silmalaug ja konjunktiiv ühendavad silmalaud silmamuna esiosaga. Selle koekihi kohta saate lugeda artiklist Konjunktiiv.

Silmamuna koosneb mitmest struktuurist: lisaks kolmele seina kihile on need lääts ja silmakambrid.

Silmamuna seina kihid

Silmamuna sein koosneb kolmest üksteise peale asetatud sibulakujulisest nahast - välimine, keskmine ja sisemine silma nahk.

Välise silma nahk

Silma väliskesta nimetavad arstid ka "tunica fibrosa bulbi". See koosneb sarvkestast silmamuna esiosas ja sklerast tagaosas:

Nahknahk (sklera): portselanvalge sklera koosneb jämedatest kollageensetest ja elastsetest kiududest ning sellel pole peaaegu üldse verd. Sellel on mitu ava (sealhulgas nägemisnärvi jaoks). Dermise (sklera) ülesanne on anda silmamunale kuju ja stabiilsus.
Sarvkesta: See toetub silmamuna esiküljele lameda punnina, on läbipaistev ja mängib olulist rolli langevate valguskiirte murdumisel. Sarvkesta struktuuri ja funktsiooni kohta saate lisateavet artiklist Eye: Cornea.

Keskmise silma nahk

Silma keskmise naha meditsiiniline termin on "Tunica vasculosa bulbi" või "Uvea". See silmamuna seina kiht sisaldab veresooni (siit ka nimeosa "vasculosa"), ees on süvend pupilli jaoks ja üks nägemisnärvi jaoks taga. Nende värvus sarnaneb tumeda viinamarja värvusega, sellest ka nimi uvea (ladina keeles uva = viinamari).

Silma keskmine nahk koosneb kolmest osast - iirise esiosas ja tsiliaarkehas, koroidi tagumises osas:

Vikerkaare nahk (iiris): see pigmenteerunud koekiht vastutab silmade värvi eest (nt sinine, pruun). See ümbritseb pupilli ja toimib omamoodi diafragmana, mis reguleerib valguse sattumist silma.
Tsiliaarkeha (Corpus ciliare): seda nimetatakse ka kiirguskehaks. Ühest küljest on selle ülesanne peatada silma lääts. Teisest küljest on tsiliaarne keha seotud silma kohandamisega kauguse ja lähedase nägemisega (majutus), samuti vesivedeliku tootmisega.
Choroid: See varustab võrkkesta hapniku ja toitainetega.

Silma sisemine nahk (tunica interna bulbi)

Silmamuna sisemist seina kihti nimetatakse tehnilises mõttes "Tunica interna bulbi". See koosneb võrkkestast, mis on jagatud kaheks osaks: võrkkesta eesmine, valgustundetu osa katab iirise tagaosa ja tsiliaarkeha. Võrkkesta tagumine osa sisaldab valgustundlikke sensoorseid rakke.

Võrkkesta funktsiooni ja struktuuri kohta saate lugeda artiklist Retina.

Silma lääts

Silmalääts - koos sarvkestaga - vastutab silma langevate valguskiirte murdumise ja seeläbi sidumise eest. See on mõlemalt poolt kaarjas, eest veidi nõrgem kui tagumisel pinnal. Selle paksus on umbes neli millimeetrit ja läbimõõt umbes üheksa millimeetrit. Elastsuse tõttu võivad silma läätsed silmalihaste poolt deformeeruda. See on valguse murdumisel oluline: pinna suurem või väiksem kumerus muudab silmaläätse murdumisvõimet. Seda protsessi nimetatakse majutuseks (vt allpool).

Objektiiv koosneb:

Objektiivi kapsel
Läätsekoor, mis sisaldab läätse epiteelirakke eesmises piirkonnas
Läätse tuum

Läätsekapsel on elastne ja struktuurivaba. See ümbritseb läätse pehmet sisemust (läätse ajukoor ja läätse tuum) ning kaitseb seda hägustumise ja turse eest ümbritseva vesivedeliku eest (silma eesmises ja tagumises kambris). Selle esipind on paksem, umbes 14 kuni 21 mikromeetrit (µm) ja piirneb iirise tagaosaga. Tagapind on nelja mikromeetri juures oluliselt õhem ja piirneb klaaskorpusega. Kuni 35. eluaastani suureneb silma läätse tagapinna paksus.

Läätse ajukoor on kapsli sees oleva läätse välimine ala. See läheb pidevalt (st ilma äratuntava piirita) läätse tuuma. See on oluliselt vähem vesine kui selle ümbrus.

Silmakambrid

Kui vaatate silma struktuuri, märkate sees kolme eraldi ruumi.

Silma eeskoda (eesmine kamber)
Silma tagumine kamber (tagumine kamber)
Klaaskeha (corpus vitreum)

Silma eesmine kamber asub sarvkesta ja iirise vahel. See on täidetud vesivedelikuga. Kambri nurga piirkonnas (üleminek sarvkesta tagapinnalt ja iirisest) on sidekoest võrgusarnane struktuur. Selle koe pragude kaudu tungib vesivedelik eesmisest kambrist rõngakujulisse kanalisse, nn Schlemmi kanalisse (sinus venosus sclerae). Sealt suunatakse see venoossetesse veresoontesse.

Silma tagumine kamber asub iirise ja läätse vahel. See neelab vesivedelikku, mis on moodustatud tsiliaarse keha epiteelkihist. Vesivedelik voolab pupilli kaudu eesmisse kambrisse - silmakambri eesmise ja tagumise kambri vahel.

Vesivedelikul on kaks ülesannet: see varustab silma läätse ja sarvkesta toitainetega. See reguleerib ka silmasisest rõhku. Terves silmas on see umbes 15-20 mmHg (millimeetrit elavhõbedat). Kui rõhk tõuseb haiguse tõttu, võib tekkida glaukoom.

Klaaskeha moodustab silmamunast umbes kaks kolmandikku.See koosneb läbipaistvast, želatiinilisest ainest. Peaaegu 99 protsenti sellest on vesi. Väike osa koosneb kollageenikiududest ja vett siduvast hüaluroonhappest. Klaaskeha ülesanne on säilitada silmamuna kuju ja seda stabiliseerida.

Silmanärv

Nägemisnärv (Nervus opticus) on teine kraniaalnärv, osa nägemisrajast ja tegelikult aju valgeaine ülesvoolu komponent. See edastab elektrilised impulsid võrkkestast ajukoore nägemiskeskusse.

Nägemisnärvi struktuuri ja funktsiooni kohta saate lisateavet artiklist Nägemisnärv.

silmalaud

Silmalaugud on liigutatavad nahavoldid silma kohal ja all. Neid saab sulgeda - eesmise silmamuna kaitsmiseks võõrkehade (näiteks väikeste putukate või tolmu), liiga ereda valguse ja dehüdratsiooni eest.

Ülemise ja alumise silmalau struktuuri ja funktsiooni kohta saate rohkem teada artiklist Silmalaug.

Pisarate süsteem

Tundlik sarvkest on pidevalt kaetud kaitsva pisarakilega. Seda vedelikku toodavad peamiselt pisaranäärmed. Nende funktsiooni ja struktuuri kohta saate lugeda artiklist pisaranääre.

Pisarasüsteem sisaldab ka pisaraid tühjendavaid konstruktsioone. Nad levitavad ja kõrvaldavad pisaravedeliku:

Pisara (punctum lacrimale)
Pisarakanalid (canaliculi lacrimales)
Pisarakott (Saccus lacrimalis)
Pisarakanal (ductus nasolacrimalis)

Silma lihased

Silmade anatoomia hõlmab ka kuut silmalihast, mis tagavad silmamuna liikuvuse - neli sirget ja kaks kaldus lihast. Niinimetatud tsiliaarlihasel on erinev ülesanne: see võib muuta silmaläätse kuju ja seeläbi muuta silmaläätse murdumisvõimet.

Nende lihaste struktuuri ja funktsiooni kohta saate rohkem teada artiklist Silmalihased.

Kuidas silm töötab?

Silma funktsioon seisneb meie keskkonna optilises tajumises. See "nägemine" on keeruline protsess: silm peab esmalt muutma langeva valguse närvistimulaatoriteks, mis seejärel edastatakse ajju. Inimsilm tajub "valguseks" ainult elektromagnetkiiri lainepikkusega 400 kuni 750 nanomeetrit. Teised lainepikkused on meie silmadele nähtamatud.

Üksikasjalikult kaaludes on "nägemise" protsessi kaasatud kaks funktsionaalset üksust: optiline (dioptriline) aparaat ja võrkkesta retseptoripind. Optimaalse nägemise nägemiseks peab silm olema võimeline kohanema erinevate valgustingimustega (kohanemine) ning vahetama kaugus- ja lähinägemise vahel (majutus). Selle kohta saate rohkem lugeda järgmistest osadest.

Funktsionaalse üksuse optiline seade

Optiline seade (tuntud ka kui dioptriline seade) tagab, et silma langevad valguskiired murduvad ja kimbuvad ning löövad võrkkestale. Selle koostisosade hulka kuuluvad:

Sarvkesta
Silma lääts
Klaaskeha
Vesine huumor

Sarvkestal on silma suurim murdumisjõud (+43 dioptrit). Teised struktuurid (lääts, klaaskeha, vesivedelik) on vähem võimelised valguskiiri murdma. Kokkuvõtteks võib öelda, et selle tulemuseks on tavaliselt 58,8 dioptri murdumisvõime (kehtib puhkeolekus olevale ja kaugnägemisele keskendunud silmale).

Funktsionaalne võrkkesta üksus

Valguskiired, mis on ühendatud optilise aparaadiga, tabavad võrkkesta retseptoripinda ja loovad vaadeldavast objektist vähendatud ja tagurpidi pildi. Suposiidid ja vardad - elektrilisteks impulssideks, mis seejärel edastatakse nägemisnärvist ajukoorele. Siin luuakse tajutav pilt.

kohanemine

Visuaalse protsessi käigus peab silm kohanema erinevate valgustugevustega. See niinimetatud hele-tume kohanemine toimub erinevate mehhanismide kaudu, sealhulgas eelkõige:

Õpilase suuruse muutus
Vaheldus varda ja koonuse nägemise vahel
Rodopsiini kontsentratsiooni muutus

Õpilase suuruse muutus

Silma vikerkest muudab pupilli laiust vastavalt valguse intensiivsusele:

Kui silmamuna tabab tugevam ja eredam valgus, kitseneb pupill nii, et õrnale võrkkestale langeb vähem valgust. Liiga palju valgust oleks pime. Seevastu vähese valguse korral laieneb pupill nii, et võrkkestale satub rohkem valgust.

Kaamera töötab sarnaselt: diafragma vastab siin iirisele, ava pupillile.

Vaheldus varda ja koonuse nägemise vahel

Võrkkest saab kohaneda erinevate valgustingimustega, lülitades varda ja koonuse nägemise vahel:

Hämaras ja pimedas lülitub võrkkesta vardadega nägemisele. Seda seetõttu, et need on valgustundlikumad kui koonused. Pimedas ei näe aga ühtegi värvi, sest vardad ei suuda seda teha. Lisaks ei näe te öösel selgelt. Võrkkesta kõige teravama nägemise kohas - fovea centralis - puuduvad vardad, vaid ülejäänud võrkkesta ümberringi.

Teisest küljest lülitub võrkkest helgel päeval koonuse nägemisele. Koonused vastutavad värvitaju eest - sellepärast on päeva jooksul värve näha. Lisaks on terav nägemine võimalik ka seetõttu, et koonused on teravaima nägemise kohas (nägemisauk) eriti lähedal, samal ajal kui need muutuvad võrkkesta serva poole haruldasemaks.

Rodopsiini kontsentratsiooni muutus

Rodopsiin (visuaalne lilla) on varraste pigment, mis koosneb kahest keemilisest komponendist: opsiinist ja 11-cis-võrkkestast. Rodopsiini abil saab inimsilm eristada heledat ja pimedat. Ta teeb seda, muutes valguse stiimulid elektrilisteks signaalideks - seda protsessi nimetatakse valguse ülekandeks (fotoülekanne). See toimib nii:

Kui valgusstimulaator (footon) tabab rodopsiini, muundatakse selle komponent 11-cis-võrkkesta täielikult trans-võrkkestaks. Selle tulemusena muundatakse rodopsiin mitmel etapil metarhodopsiin II -ks. See paneb liikuma signaalikaskaadi, mille lõpus tekib elektriline impulss. Seda edastavad nägemisnärvi teatud võrkkesta närvirakud (bipolaarne rakk, ganglionrakk), mis on ühendatud vardadega.

Pärast kokkupuudet - s.t hämaras ja pimedas - regenereerub rodopsiin nii, et see on taas saadaval suuremates kogustes. See suurendab taas valgustundlikkust (tume kohanemine).

Rodopsiini lagunemine (valguse käes) toimub kiiresti, selle taastumine (pimedas) palju aeglasemalt. Seetõttu võtab heledalt tumedale üleminek palju rohkem aega kui tumedalt heledale muutmine. Silma pimedusega "harjumiseks" võib kuluda kuni 45 minutit.

Majutus

Mõiste "majutus" tähistab üldiselt elundi funktsionaalset kohandamist konkreetse ülesandega. Seoses silmaga viitab majutamine silmaläätse murdumisjõu kohandamisele erinevate vahemaade objektidele.

Silmalääts on riputatud silmamuna kiirituskehale (tsiliaarkehale), mis sisaldab tsiliaarset lihast. Sellest tõmbuvad kiud silma läätsesse, nn tsoonkiud. Kui tsiliaarlihase pinge muutub, muudab see ka tsoonkiudude pinget ja seejärel kuju ning seega ka läätse murdumisvõimet:

Kaugmajutus

Kui tsiliaarlihas on lõdvestunud, on tsoonikiud pingul. Seejärel tõmmatakse silmalääts eest tasaseks (tagaosa jääb muutumatuks). Läätse murdumisvõime on siis madal: silma langevad valguskiired murduvad ja ühendatakse võrkkestal nii, et näeme selgelt kaugeid objekte.

Kaugeimat punkti, mida on veel selgelt näha, nimetatakse kaugeks punktiks. Normaalse nägemisega inimeste puhul on see lõpmatu.

Silma kaugreguleerimine tähendab ka seda, et pupill laieneb ja silmad lahknevad.

Majutuse lähedal

Kui tsiliaarne lihas kokku tõmbub, lõdvestuvad tsoonkiud. Tänu oma loomulikule elastsusele muutub lääts puhkeasendisse, kus see on kõveram. Teie murdumisvõime on siis suurem. Seega murduvad silma sattunud valguskiired tugevamalt. Selle tulemusena tunduvad läheduses olevad objektid teravad.

Lähedal olev punkt on lühim vahemaa, millelt midagi veel selgelt näha on. Normaalse nägemisega noortel täiskasvanutel on see silmade ees umbes kümme sentimeetrit.

Lähemal keskendumisel kitseneb ka pupill, mis parandab teravussügavust ja mõlemad silmad lähenevad.

Majutuse puhkepaik

Puhkeolekus, kui akumuleeriv stiimul puudub (nt absoluutses pimeduses), on tsiliaarne lihas vahepealses asendis. Selle tulemusena on silm keskendunud umbes ühe meetri kaugusele.

Majutuse laius

Kohaldamisulatus on määratletud kui piirkond, kus silm võib kauguse ja lähedase nägemise vahel vahetades muuta oma murdumisvõimet. Noore inimese majutusvahemik on umbes 14 dioptrit: tema silmad näevad seitsme sentimeetri ja „lõpmatult” järsult esemeid, kusjuures silmaarst mõistab „lõpmatu” vähemalt viie meetri kaugust.

Alates 40. kuni 45. eluaastast väheneb pidevalt kohanemisvõime - s.t. silmaläätse võime muuta oma kuju ja seeläbi ka murdumisjõudu. Põhjus: läätse jäik südamik muutub vanusega suuremaks, deformeeruv läätse ajukoor aga üha vähem. Lõpuks, kui inimesed vananevad, võib majutusvõimalus langeda umbes ühe dioptri kaugusele.

Nii et loomulikult muutuvad inimesed vananedes üha kaugelenägelikumaks. Seda vanusega seotud vältimatut kaugnägelikkust nimetatakse presbioopiaks).