Põlveliigese artroos
Ricarda Schwarz õppis meditsiini Würzburgis, kus lõpetas ka doktorikraadi. Pärast laia valikut ülesandeid praktilises meditsiinikoolituses (PJ) Flensburgis, Hamburgis ja Uus -Meremaal töötab ta nüüd Tübingeni ülikooli haiglas neuroradioloogia ja radioloogia alal.
Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.Arstid kirjeldavad põlveliigese kulumist gonartroosina. Tavaliselt pole selleks spetsiifilist päästikut: põlveliigesed olid lihtsalt liiga stressis. Põlveliigese artroos võib põhjustada põlvevalu. Neid saab ravida ravimite, harjutuste või operatsiooniga. Siit saate lugeda kõike, mida peate teadma põlveliigese artroosi kohta.
Selle haiguse ICD -koodid: ICD -koodid on rahvusvaheliselt tunnustatud meditsiiniliste diagnooside koodid. Neid võib leida näiteks arsti kirjadest või töövõimetuslehtedelt. M17
Gonartroos: kust see tekib?
Gonartroos on põlveliigese liigese kulumine (artroos): liigesekõhre kulub. Hiljem kahjustatakse ka naabruses asuvaid liigesepiirkondi, näiteks luuosi.
Osteoartriit moodustub alati kahe luuosa vahel. Põlveliiges koosneb kolmest luust:
- Reieluu (reieluu)
- Põlveliiges (põlvekeder)
- Sääreluu (sääreluu)
Kõigi nende luude vahel on ühine ühendus. Keskmise (mediaalse) ja külgmise (külgmise) osaga moodustab sääreluu isegi kaks liigendit reiega. Tehnilises žargoonis nimetatakse seda põlve erinevateks sektsioonideks.
Põlves moodustub artroos
Põlveliigese artroos võib mõjutada ühte või mitut põlveliigese osa (sektsiooni):
- Gonartroos ühes sektsioonis (ühekambriline gonartroos): see esineb kas põlvekaela ja reieluu vahel või sääre ja reieluu vahel.
- Gonartroos kahes sektsioonis (kahekomponentne gonartroos): siin mõjutab artroos sääre- ja reieluid.
- Gonartroos kolmes sektsioonis (kolmeosaline gonartroos või pangonartroos): liigese kulumine mõjutab kõiki kolme põlveliigese osa.
Jaotamine põlveliigese ühe-, kahe- ja kolmeosaliseks osteoartriidiks on oluline liigese kulumise opereerimisel.
Mediaalne ja külgne gonartroos
Kui põlveliigese sisemist osa mõjutab kulumine, on põlveliigese keskmine artroos. Kui välispiirkonnas on põlveliigese artroos, nimetatakse seda põlveliigese artroosiks.
Aktiveeritud põlveliigese artroos
Kulunud liigend võib kergesti nakatuda. Osad kõhrest kooruvad, rakud hukkuvad. Nad kogunevad sünoviaalvedelikku ja meelitavad ligi põletikulisi rakke. Lihtne põlveliigese artroos muutub põlve aktiveeritud artroosiks. Põlveliiges ja seda ümbritsev kude võivad valusalt paisuda. Aktiveeritud põlveliigese artroos võib õige ravi korral taanduda põlveliigese mittepõletikuliseks artroosiks.
Gonartroos: sümptomid
Põlve kulumine ei põhjusta alati ebamugavust (näiteks valu); kui jah, siis nimetatakse seda põlve sümptomaatiliseks artroosiks.
Mõjutatud inimesed teatavad põlvevalust, näiteks trepist ronides. Kaugelearenenud põlveliigese artroosiga võib tekkida ka püsiv valu. Põlveliiges on vähem liikuv. Võib tekkida ebakindel kõnnak.
Paljudel patsientidel sõltub põlvevalu ka ilmastikust: see süveneb näiteks külma või märja ilmaga. Seejärel teatavad kannatanud "tundlikkusest ilmastiku suhtes".
Lisateavet põlveliigese artroosi (ja teiste artroosi vormide) võimalike sümptomite kohta leiate artiklist Osteoartriidi sümptomid.
Gonartroos: sagedus
Põlveliigese artroos on Saksamaal kõige levinum artroosi vorm. Teave sageduse kohta kõigub aga suuresti. Põhjus on selles, et põlveliigese artroosi jaoks ei ole standardseid uurimiskriteeriume. Enamik diagnoose põhineb osteoartriidi radioloogilistel tunnustel. Need on märgid liigese kulumisest röntgenpildis, kompuutertomograafias või magnetresonantstomograafias.
Põlveliigese artroosi tõenäosus suureneb koos vanusega. Mehed kannatavad sagedamini enne 45 -aastaseks saamist. Hiljem tekib põlveliigese osteoartriit rohkem naistel.
Gonartroos: diagnoos
Kui kahtlustatakse põlveliigese artroosi, palub arst kõigepealt patsiendil üksikasjalikult kirjeldada oma sümptomeid. Ta küsib ka vigastuste või haiguste kohta, mis praegu eksisteerivad või on varem esinenud. Näiteks võib meniski kahjustus või liigesepõletik (artriit) soodustada põlveliigese artroosi.
Järgmisel etapil uurib arst põlveliiget ja kontrollib selle liikuvust. Röntgenuuring ja muud pildistamisprotseduurid aitavad gonartroosi selgitada.
Kuidas täpselt diagnoositakse põlveliigese artroos (ja muud artroosi vormid), leiate artroosist artroos.
Gonartroos: ravi
Mõned üldised terapeutilised meetmed kehtivad põlveliigese artroosi ja teiste artroosi vormide puhul. See hõlmab näiteks kahjustatud liigese leevendamist, kuid selle regulaarset liigutamist.
Kuumarakendused, näiteks küttepadjad või vannid aitavad kroonilise osteoartriidi valu vastu. Seevastu ägedaid kaebusi saab rohkem leevendada külmade rakendustega, näiteks jääpakenditega. Vajadusel on ette nähtud ka valuvaigistid.
Lisateavet põlveliigese artroosi ja teiste artroosi vormide üldiste ravimeetmete kohta leiate artroosi artiklist.
Gonartroosi harjutused
Haiguse progresseerumise peatamiseks peaksid osteoartriidiga inimesed tegema põlveharjutusi. Nende eesmärk on tugevdada põlve lihaseid. Nii saate stressi paremini vastu võtta, mis leevendab põlveliigese kõhre.
Tähelepanu: harjutused ei tohi kahjustada juba kahjustatud põlveliiget! Seetõttu ei tohiks kehakaal treeningu ajal põlvele toetuda. Seetõttu on vesiaeroobika ja jalgrattasõit eriti sobivad.
Samuti on kasulik spetsiaalne varustuse koolitus osteoartriidiga inimestele. Kuid põlveharjutusi tuleb alati arutada koolitatud füsioterapeudiga ja neid ei tohi iseseisvalt valida.
Gonartroosi ravi: operatsioon ilma liigese asendamiseta
Põlveliigese artroosi korral võib aidata liigese loputamine (loputus). Lisaks saab liigesel siluda karedaid kõhrepindu (debridement). Mõlemad sekkumised viiakse läbi artroskoopia osana.
Korrigeeriv osteotoomia on veel üks võimalus põlveliigese artroosi korral. Liigese moodustavad luud asetsevad erinevalt. See peaks vähendama stressi osteoartriidi piirkondades.
Lisateavet pesemise, eemaldamise ja korrigeeriva osteotoomia kohta leiate artroosi artiklist.
Gonartroosi ravi: operatsioon koos liigese asendamisega
Mõnikord ei saa osteoartriidiga inimeste põlvekaebusi konservatiivsete meetmete või liigeseid säilitavate sekkumistega piisavalt leevendada. Raske põlveliigese artroosi korral asendatakse kahjustatud põlveliiges mõnikord proteesiga:
Kui põlveliigese artroos mõjutab ainult ühte sektsiooni, võib kasutada ühekambrilist endoproteesi. Põlveliigese artroosi korral mitmes sektsioonis võib kaaluda totaalset endoproteesi.
Ühesektsiooniline endoprotees
Niinimetatud unicondylar proteesi kasutatakse peamiselt põlve mõõduka külgmise või mediaalse artroosi raviks. Osaline protees asendab ainult liigesepinda. Liigese juhtimine jätkub läbi kapsli ja sidemete aparaadi. Sellist osalist proteesi nimetatakse ka kelguproteesiks.
Osalise proteesiga patsiendid hindavad liigese asendamise funktsionaalsust sageli paremini kui totaalse endoproteesiga inimesed. Lisaks on nad tavaliselt operatsiooni tulemusega rohkem rahul. Kelguprotees ei ole aga iga patsiendi jaoks valikuvõimalus. Kui kehtib üks järgmistest punktidest, on haigestunud isikul täielik endoproteesimine tõenäolisem:
- Vanus üle 65 aasta
- Põlveliigese gonartroos
- Liigeskapsli või sidemete kahjustus (kahjustus)
- asjakohased liigeste kõrvalekalded üle 10 kraadi
Täielik endoprotees
Totaalse endoproteesi erinevaid vorme saab kasutada põlveliigese artroosi korral. Muuhulgas erinevad need materjali, struktuuri ja ankurdamise poolest.
Nooremad patsiendid saavad suurema tõenäosusega tsemendita proteese. Neid saab kinnitada ainult stabiilse luu külge. Vajadusel saab neid suhteliselt lihtsalt vahetada.
Vanematel patsientidel on proteeside tsementeerimine tõenäolisem. Põhjus: luukoe struktuur on nendes sageli lõtvunud ja muu ankurdamine oleks vähem stabiilne.
Põlveliigese artroosi korral on kaks endoproteeside rühma:
- lahtiühendatud kattekiht
- teljega juhitav protees
Linkimata katmine
Sidumata kattekihiga töödeldakse proteesiga ainult liigespindu. Reie proteesiosade ja sääreluu vahel puudub fikseeritud ühendus. Mõnel juhul asetatakse nende kahe proteesiosa vahele nn inkrust. See hoiab põlveliiget kergesti liigutatavana.
Sellise totaalse endoproteesi vormi eeltingimus on see, et looduslik kapsli-sideme aparaat on piisavalt stabiilne. Vastasel juhul tuleks kasutada teljega juhitavat proteesi.
Aksiaalselt juhitavad endoproteesid
Aksiaalseid totaalseid endoproteese kasutatakse defektsete sidemetega põlveliigese raske artroosi korral. Neil on kindel ühendus reieluu proteesi kahe osa ja sääreluu vahel. See tähendab, et jõudu ei pea enam hoidma põlvel olev kapsel ega sidemed. Kuid protees on rohkem stressis ja võib kergemini lahti saada.
Gonartroosi protees: tüsistused
Põlveliigese operatsioon koos põlveliigese asendamisega, nagu kõik operatsioonid, kannab üldisi riske. Nende hulka kuuluvad näiteks verejooks või infektsioon.
Lisaks võib sisestatud protees aja jooksul lahti saada. Seejärel tuleb operatsiooni tavaliselt korrata. Mõnikord tuleb ka protees välja vahetada.
Teine oht pärast proteesi paigaldamist põlveliigese osteoartriidi korral puudutab põlvekaitset: see võib lahti saada, puruneda või põhjustada valu. Lisaks võivad proteesi ümbritsevad luustruktuurid puruneda. Arstid nimetavad seda periprosteetiliseks murruks. Mõjutatud artroosiga patsiente tuleb uuesti opereerida.
Lisainformatsioon
Raamatu soovitused:
- Nõrgad põlved: valu, vigastuste ja artroosi sihtotstarbeline praktika, Kay Bartrow, 2015, TRIAS 1. väljaanne.
- Aktiivne põlve: 100 harjutust osteoartriidi korral ja pärast liigese asendamist, vigastusi, operatsioone, Joachim Merk ja Thomas Horstmann, 2013, S. Hirzel Verlag; Väljaanne: 5
