Hepatiidi vaktsineerimine
ja Sabine Schrör, meditsiiniajakirjanik ja Martina Feichter, meditsiinitoimetaja ja bioloogDr. med. Mira Seidel on vabakutseline kirjaniki meditsiinimeeskonnas.
Lisateavei ekspertide kohtaSabine Schrör on vabakutseline kirjaniki meditsiinimeeskonnas. Ta õppis Kölnis ärijuhtimist ja avalikke suhteid. Vabakutselise toimetajana on ta kodus olnud erinevates tööstusharudes rohkem kui 15 aastat. Tervis on üks tema lemmikteemasid.
Lisateavei ekspertide kohtaMartina Feichter õppis Innsbruckis valikaineapteegi juures bioloogiat ja sukeldus ka ravimtaimede maailma. Sealt edasi ei olnud kaugel muud meditsiiniteemad, mis teda siiani köidavad. Ta õppis Hamburgis Axel Springeri akadeemias ajakirjanikuks ja töötabis alates 2007. aastast - esmalt toimetajana ja alates 2012. aastast vabakutselise kirjanikuna.
Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.
Hepatiidi vastu vaktsineerimine (hepatiidi vaktsineerimine) kaitseb teatud viirusega seotud maksapõletiku (viirushepatiit) vormide eest. See võimaldab teie enda immuunsüsteemil tõhusalt reageerida kõnealuse patogeeniga nakatumisele. Hepatiidi vastu vaktsineerimine on võimalik ainult A- ja B -hepatiidi vastu. C -hepatiidi ja teiste viirusliku hepatiidi vormide vastu pole vaktsiini saadaval. Lisateavet hepatiidi vaktsineerimise kohta leiate siit.
Selle haiguse ICD -koodid: ICD -koodid on rahvusvaheliselt tunnustatud meditsiiniliste diagnooside koodid. Neid võib leida näiteks arsti kirjadest või töövõimetuslehtedelt. K73B19B18K75B16B17B15
Mis on hepatiidi vaktsineerimine?
Viiruslikul hepatiidil on erinevaid vorme: hepatiit A, B, C, D ja E. Praegu on saadaval ainult üks A- ja B -hepatiidi vastane vaktsineerimine. On individuaalseid vaktsineerimisi (A-hepatiidi vaktsineerimine, B-hepatiidi vaktsineerimine) ja kombineeritud A- ja B-hepatiidi vaktsineerimist (A-B-hepatiidi kombineeritud vaktsiin). Samuti on kombineeritud vaktsineerimine A -hepatiidi ja kõhutüüfuse vastu. Arstid manustavad neid tavaliselt enne riskipiirkondadesse reisimist.
Saksamaal ei ole hepatiidi vastu vaktsineerimiseks kohustuslikku vaktsineerimist. Robert Kochi instituudi (RKI) alaline vaktsineerimiskomisjon (STIKO) soovitab mõnel juhul vaktsineerida hepatiidi vastu.
Sõltuvalt tegevuspõhimõttest eristavad eksperdid aktiivset ja passiivset hepatiidi vaktsineerimist:
Aktiivne hepatiidi vaktsineerimine
Aktiivne hepatiidi vaktsineerimine hõlmab A- või B -hepatiidi viiruse osade süstimist kehasse, tavaliselt õlavarrelihasesse. See stimuleerib immuunsüsteemi vastava patogeeni vastu spetsiifiliste antikehade moodustamiseks. Kui hiljem on kõnealuse viirusega „tõeline” nakkus, võtavad antikehad selle kinni. Nii saab haiguspuhangu ära hoida.
Aktiivse hepatiidi vaktsineerimisel kasutatavaid vaktsiine nimetatakse surnud vaktsiinideks. A -hepatiidi vaktsiin sisaldab tavaliselt tapetud viirusi. Seetõttu on tegemist tervete osakestega vaktsiiniga. Seevastu B -hepatiidi vaktsineerimine sisaldab tavaliselt viiruse komponente (HBs antigeen). Arstid räägivad siin poolitatud vaktsiinist.
Pärast aktiivse hepatiidi vaktsiini manustamist võtab immuunsüsteem spetsiifiliste antikehade tootmiseks aega. Vaktsineerimisvastast kaitset ei anta kohe. Vastutasuks jääb see aastateks paika.
Passiivne hepatiidi vaktsineerimine
Passiivne hepatiidi vaktsineerimine koosneb vastava hepatiidi viiruse vastastest antikehadest. Tavaliselt saadakse need nakatunud patsientide verest ja töödeldakse kõrgelt puhastatud hepatiidi vaktsiiniks.
Passiivne hepatiidi vaktsineerimine tagab kohese vaktsineerimiskaitse. See kestab aga vaid paar nädalat - seni, kuni organism on manustatud (võõrad) antikehad lagundanud. See muudab passiivse hepatiidi vaktsineerimise sobivaks näiteks inimestele, kes on hiljuti haigete inimestega kokku puutunud ja võivad olla nakatunud (kokkupuutejärgne profülaktika).
Samal ajal manustatakse teile aktiivse hepatiidi vaktsiini esimene annus (üksikvaktsiin, kuna kombineeritud vaktsiinides ei ole piisavalt hepatiidi antigeene). Kuni see jõustub, on vaktsineeritav tänu passiivsele immuniseerimisele enamasti suuresti haiguste eest kaitstud.
Enne reisimist riikidesse, kus on suurenenud hepatiidi esinemissagedus, annavad arstid passiivse hepatiidi vastu vaktsineerimise ainult erandjuhtudel. Pikema inkubatsiooniperioodi tõttu avaldub aktiivne vaktsineerimine tavaliselt enne, kui haigus on põhjustatud nakkusest.
Hepatiidi vaktsineerimine: kulud
Paljudel juhtudel katab ravikindlustusselts hepatiidi vastu vaktsineerimise kulud. B -hepatiidi vaktsineerimine on kõigi laste standardvaktsineerimine. Selle maksab kinni kohustuslik ravikindlustus vastavalt vaktsineerimisjuhistele. Sama kehtib täiskasvanute kohta, kellel on tervise- ja / või tööalane risk hepatiidi nakatumiseks.
A -hepatiidi vaktsineerimise kulude katmine sõltub ka vastavatest näidustustest. Siiski ei ole see tavaline vaktsineerimine. A -hepatiidi vaktsineerimise kulud kaetakse tavaliselt juhul, kui olete meditsiinilabori töötajana kokku puutunud suurenenud nakkusohuga.
Paljud ravikindlustusseltsid katavad ka hepatiitivaktsineerimise kulud reisides riskiriikidesse. Vaktsineerimiskulude katmise kohta lisateabe saamiseks on kõige parem võtta ühendust oma ravikindlustusseltsiga.
A -hepatiidi vaktsineerimine
A -hepatiidi vaktsiini manustatakse intramuskulaarselt, st süstitakse lihasesse. Tavaliselt valib arst selleks õlavarrelihase.
A -hepatiidi vaktsineerimine: keda tuleks vaktsineerida?
Alaline vaktsineerimiskomisjon (STIKO) soovitab A -hepatiidi vastu vaktsineerida ainult teatud riskirühmade näidustusvaktsineerimiseks. See sisaldab:
- Inimesed, kellel on seksuaalkäitumise tõttu suurenenud nakkusoht (näiteks homoseksuaalsed mehed)
- Patsiendid, kes saavad teatud haigusseisundite (nt hemofiilia) tõttu sageli verekomponente
- Käitumishäirete või ajukahjustusega patsiendid (näiteks insuldihaiged), kes elavad psühhiaatriaasutustes või nendega võrreldavates hooldusasutustes
Kas teil on kutsealane näidustus A -hepatiidi vaktsineerimiseks:
- Tervishoiutöötajad, kes puutuvad kokku suurema nakkusohuga (laboritöötajad jne)
- Inimesed, kes puutuvad tööl kokku reoveega (näiteks kanalisatsioonitöötajad, reoveepuhastustöötajad)
- Töötajad päevakeskustes, lastekodudes, puuetega inimeste töökodades, varjupaigataotlejate kodudes jne (sh köök ja koristajad)
Lisaks soovitavad eksperdid A -hepatiidi reisivaktsiini inimestele, kes soovivad reisida piirkondadesse, kus A -hepatiit on sagedasem (näiteks Vahemere piirkond, Ida -Euroopa, paljud troopilised piirkonnad).
A -hepatiidi vaktsineerimine: kui tihti peate end vaktsineerima?
Aktiivse A -hepatiidi vaktsineerimisega esmaseks vaktsineerimiseks on vaja teha kaks süsti: Pärast esimest vaktsineerimist annavad arstid teise annuse iga kuue kuni kaheteistkümne kuu tagant. Hepatiit A-tüüfuse kombineeritud vaktsineerimiseks piisab kahest süstlast.
Tähelepanu: A- ja B -hepatiidi kombineeritud vaktsineerimiseks on vaja kolme vaktsiiniannust (vt allpool)!
A -hepatiidi vaktsineerimine: revaktsineerimine
Pikaajaline kaitse saavutatakse A-hepatiidi esmase vaktsineerimissarja kahe vaktsiiniannusega. Täiskasvanutel kestab see vähemalt 12 aastat ja võib -olla 20 kuni 30 aastat. Eksperdid eeldavad igal juhul, et tervisliku immuunsüsteemiga inimesed ei vaja pärast põhilise immuniseerimise lõpetamist hepatiit A revaktsineerimist.
Ainult teatud juhtudel, näiteks immuunpuudulikkusega inimestel, võivad eksperdid soovitada tiitrite kontrollimist vereanalüüsi abil - see tähendab hepatiidi vaktsineerimise tulemusena tekkinud spetsiifiliste antikehade mõõtmist. Kui antikehade tase on liiga madal, võib olla vajalik revaktsineerimine. Sama kehtib ka siis, kui põdesite aastaid tagasi hepatiiti.
Passiivne A -hepatiidi vaktsineerimine
Samuti saate passiivselt vaktsineerida A -hepatiidi viiruste vastu. Manustatud valmis antikehad pakuvad kaitset A -hepatiidi nakkuse eest umbes kolmeks kuuks.
Selle aja jooksul ei tohi vaktsineerida elusvaktsiinidega (näiteks vaktsineerimine leetrite, mumpsi ja punetiste vastu = MMR -vaktsineerimine). Nende efektiivsust võivad nõrgendada manustatud hepatiidi antikehad.
B -hepatiidi vaktsineerimine
Aktiivne B -hepatiidi vaktsiin oli maailma esimene rekombinantselt toodetud vaktsiin. "Rekombinantselt toodetud" tähendab, et selles sisalduvad B -hepatiidi viiruse (HBV) koostisosad on kunstlikult toodetud geneetiliselt muundatud organismide abil.
B -hepatiidi vaktsiini, nagu ka A -hepatiidi vaktsiini, süstitakse lihasesse (intramuskulaarselt, IM), tavaliselt õlavarrelihasesse. Siis on see hepatiidi vaktsineerimine uuringute kohaselt kõige tõhusam.
B -hepatiidi vaktsineerimine: keda tuleks vaktsineerida?
Seda hepatiidi vastast vaktsineerimist soovitas STIKO standardvaktsiinina kõigile imikutele ja väikelastele alates 1995. aastast. Nendes vanuserühmades on B -hepatiidi haigus haruldane, kuid sellega kaasneb suur krooniliseks muutumise oht: äge B -hepatiit muutub krooniliseks ainult umbes kümnel protsendil juhtudest täiskasvanutel, kuid umbes 90 protsendil juhtudest väikelastel ja väikelastel.
Täiskasvanueas soovitab STIKO B -hepatiidi vastu vaktsineerida näidustusvaktsineerimiseks teatud riskirühmade jaoks. Nende hulka kuuluvad näiteks:
- Inimesed, kelle jaoks B-hepatiidi haigus oleks tõenäoliselt raske (see hõlmab patsiente, kellel on olemasolev või eeldatav immuunpuudulikkus või olemasolev haigus, nt C-hepatiidi patsiendid, HIV-nakkusega inimesed, dialüüsihaiged)
- Inimesed, kes elavad B -hepatiidi nakatunud inimestega peres või ühistes korterites
- Inimesed, kelle seksuaalkäitumisega kaasneb suurem nakkusoht (nt seetõttu, et seksuaalpartnerit vahetatakse sageli)
- Narkomaanid, kes süstivad oma sõltuvust tekitavat ainet
- Eeluurimisvangid ja süüdimõistetud
- Tööga seotud B-hepatiidi vaktsineerimine: inimesed, kes puutuvad oma töös kokku suurema B-hepatiidi nakatumise riskiga (näiteks meditsiinitöötajad, ettevõtte esmaabiandjad, politseiametnikud, sotsiaaltöötajad jne)
- B -hepatiidi reisivaktsineerimine: reisijad, kes viibivad pikka aega riikides, kus on kõrge B -hepatiidi viirusnakkus, või kes on tihedas kontaktis kohalike elanikega
Praeguste teadmiste kohaselt ei saa igaüks, kellel on juba olnud B -hepatiidi nakkus, uuesti nakatuda B -hepatiidi viirustesse. Seda tüüpi viiruse vastu pole hepatiidi vastu vaktsineerimine vajalik.
B -hepatiidi vaktsineerimine: kui tihti peate end vaktsineerima?
B-hepatiidi vaktsiini võib anda imikutele ja väikelastele kuuekordse vaktsineerimise raames koos difteeria, teetanuse (teetanuse), lastehalvatuse, läkaköha (läkaköha) ja Haemophilus influenzae tüüpi B (Hib) vastaste vaktsiinidega. STIKO praeguste soovituste kohaselt on põhivaktsineerimiseks kavandatud kolm vaktsineerimist. Vastavalt nn 2 + 1 vaktsineerimisskeemile saavad imikud süstlad kahe-, nelja- ja üksteist kuu vanuselt.
STIKO soovitab enneaegsetele imikutele nelja vaktsineerimist, nagu varem kombeks oli. Toona kehtiva 3 + 1 vaktsineerimisskeemi korral süstib arst kolmandal elukuul täiendava B -hepatiidi vaktsineerimise.
Mitte kõik esmaseks immuniseerimiseks mõeldud vaktsiinid ei ole heaks kiidetud vähendatud 2 + 1 vaktsineerimisskeemi jaoks. Seejärel vaktsineeritakse vastavalt vaktsineerimisskeemile 3 + 1 (elukuudel 2, 3, 4 ja 11)!
B -hepatiidi vaktsiini võib manustada ka ühe vaktsiinina. Kui esmane vaktsineerimine jäi imikueas vahele, tuleks see hepatiidi vastu vaktsineerida enne lapse 18. sünnipäeva.
Täiskasvanueas on teatud riskirühmade näidustusvaktsineerimiseks ette nähtud ka kolm annust: HB -viiruse vastase hepatiidi vaktsineerimise teine ja kolmas annus manustatakse üks kuu ja kuus kuud pärast esimest.
Kiire B -hepatiidi vaktsineerimine
Erandjuhtudel (kui asjad peavad kiiresti minema, näiteks enne planeerimata reise) on saadaval kiirendatud vaktsineerimisskeem: kolm vaktsiiniannust manustatakse lühemate intervallidega, näiteks 21 päeva jooksul. Täpsed ajavahemikud üksikute vaktsineerimisannuste vahel sõltuvad konkreetsest preparaadist. See kiirendatud vaktsineerimisskeem ei ole nii tõhus ja pikaajaline kui tavaline vaktsineerimisskeem. Pikaajalise kaitse tagamiseks soovitatakse kuue kuni kaheteist kuu pärast täiendavat neljandat annust.
B -hepatiidi vaktsineerimine: revaktsineerimine
Robert Kochi instituudi andmetel ei ole hepatiit B võimendaja üldjuhul vajalik, kui lapsepõlves viidi läbi täielik põhiline immuniseerimine. Eeldatakse, et selle hepatiidivaktsiini kaitse kestab vähemalt kümme kuni 15 aastat, võib -olla isegi kogu elu.
Isegi pärast täiskasvanueas B -hepatiidi vaktsineerimist ei ole revaktsineerimine tavaliselt vajalik. Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel (näiteks dialüüsipatsiendid) võib siiski olla mõistlik regulaarselt kontrollida B -hepatiidi antikehade taset veres (tiitrikontroll). Kui antikehade arv langeb alla 100 RÜ / l (rahvusvahelised ühikud liitri kohta), on soovitatav revaktsineerimine.
Kõrge nakkusohuga inimeste puhul (nt teatud tervishoiusüsteemi ametirühmad), kes said lapsena täieliku põhivaktsineerimise, kontrollitakse ka vaktsineerimiskaitset ja vajadusel seda värskendatakse (kontrollige iga kümne aasta tagant) .
B -hepatiidi vaktsineerimine: vastsündinute kaitse
B -hepatiidi viirusega (HBV) nakatunud naised võivad patogeeni lapsele raseduse, sünnituse või rinnaga toitmise ajal edasi anda. Seetõttu saavad selliste emade lapsed kaheteistkümne tunni jooksul pärast sündi esimese aktiivse hepatiidi vaktsiini annuse ja passiivse hepatiitivaktsineerimise HBV vastu (samaaegne vaktsineerimine). Teised aktiivse vaktsineerimise annused järgnevad hiljem (ühe kuu pärast ja siis uuesti kõige varem viie kuu pärast).
Vastsündinu saab samaaegse vaktsineerimise ka emadele, kellel on B -hepatiidi vaktsineerimise staatus teadmata. Suure tõenäosusega väldib see lapse nakatumist.
A- ja B -hepatiidi vaktsineerimine kombinatsioonis
A -hepatiidi ja B -hepatiidi vaktsineerimist võib teha kombineeritud vaktsiinina. Kombineeritud vaktsiini jaoks on kolm süsti: Esimesed kaks tehakse nelja nädala vahega. Arstid teevad kolmanda vaktsineerimise umbes kuus kuud hiljem. A- ja B -hepatiidi kombineeritud vaktsineerimist saab süstida alates kaheaastasest.
Kombineeritud vaktsiin A- ja B -hepatiit ei sobi inimestele, kes võivad olla nakatunud kokkupuutel A- / B -hepatiidi patsientidega ja kes soovivad end nüüd vaktsineerimisega kaitsta.
Selle kokkupuutejärgse profülaktika jaoks kasutavad arstid alati ühte hepatiidi vaktsiini (pluss passiivne hepatiidi vaktsiin). Põhjus: kombineeritud vaktsiinid sisaldavad vähem A -hepatiidi antigeeni (B -hepatiidi korral jääb kontsentratsioon samaks).
C -hepatiidi vastu pole veel vaktsineeritud
Nagu B -hepatiit, võib ka C -hepatiit olla krooniline ning põhjustada maksatsirroosi ja maksavähki. Kuna C -hepatiidi viirus võib muutuda väga kiiresti, pole teadlastel veel õnnestunud selle vastu vaktsiini turule tuua. Praegu ei ole vaktsineeritud ka teiste viirusliku hepatiidi vormide vastu. Hiinas saadaval olev E -hepatiidi vaktsiin ei ole Euroopas heaks kiidetud.
Hepatiidi vaktsineerimine: kõrvaltoimed
Kõigil ravimitel võib olla soovimatuid toimeid, sealhulgas vaktsineerimised, näiteks hepatiidi vaktsiin. Sellisel juhul koosnevad kõrvaltoimed tavaliselt kahjututest ja ajutistest reaktsioonidest vaktsineerimiskoha piirkonnas, näiteks:
- Punetus
- turse
- valud
- Torkekoha kõvenemine
- Külgnevate lümfisõlmede turse
Lisaks võivad pärast hepatiidi vaktsineerimist tekkida kogu keha mõjutavad kõrvaltoimed:
- Kurnatus
- Seedetrakti kaebused
- palavik
- Peavalu ja jäsemete valu
- Allergiline reaktsioon
Üksikasjalikult on A -hepatiidi ja B -hepatiidi vaktsineerimisel võimalikud järgmised kõrvaltoimed:
A -hepatiidi vaktsineerimine: kõrvaltoimed
A -hepatiidi vaktsineerimise kõrvaltoimete hulka kuuluvad punetus ja valulik turse punktsioonikoha ümber umbes 10–20 protsendil juhtudest. Lisaks võib üldine heaolu lühiajaliselt halveneda. Mõnikord tekib vaktsineerimisel ka palavik, väsimus, pea- ja kehavalud. Allergilised reaktsioonid on haruldased.
B -hepatiidi vaktsineerimine: kõrvaltoimed
B -hepatiidi vaktsineerimisel võib täheldada ka kergeid vaktsineerimisreaktsioone, nagu punetus, turse, valu vaktsineerimiskoha ümbruses ja lümfisõlmede turse. Teisi kõrvaltoimeid, nagu kerge palavik, peavalu ja kehavalu või väsimus, esineb harva. Üksikjuhtudel tekivad allergilised reaktsioonid.
Hepatiidi vaktsineerimine ja hulgiskleroos
Erilist tähelepanu äratas 1990. aasta Hernáni uuring: B -hepatiidi vaktsineerimine oli võimalik hulgiskleroosi (MS) võimalikuks käivitajaks. Eeldust uuriti hiljem edasistes uuringutes, kuid seda pole veel teaduslikult tõestatud.
Praeguste ekspertarvamuste kohaselt ei saa B-hepatiidi vaktsineerimine käivitada olemasolevaid SM-i ägenemisi.
Hepatiidi vaktsineerimine: rasedus ja imetamine
Mõlemat hepatiidi vastu vaktsineerimist võib teha raseduse ajal, kui on suurenenud nakkusoht. See võib juhtuda näiteks juhul, kui rase naine puutub tööl kokku A- või B -hepatiidi patogeenidega (nt laboritöötajana).
Põhimõtteliselt on hepatiidi vastu vaktsineerimine võimalik ka rinnaga toitmise ajal. Ettevaatusabinõuna kehtib ka siin: Vaktsineerimine tuleks läbi viia ainult siis, kui see on tõesti vajalik.
Hepatiidi vaktsineerimine: vastunäidustused
Arstid ei anna hepatiidi vaktsiine, kui neil on äge palavikuga nakatumine. Tuntud rasked allergilised reaktsioonid vaktsiinile ja / või selle muudele koostisosadele on samuti hepatiidi vastu vaktsineerimise vastunäidustused.
Sildid: vaktsineerimised juuksed nahk
