Järgimine

Claudia Schneider õppis filosoofiat, teatrit, filmi- ja meediaõpetust ning meediateooriat Innsbruckis, Viinis ja Linzis. Suur huvi keha vastu, kuidas see terve püsib ja mis haigeks teeb, on teda saatnud lapsepõlvest saadik. Ta toetabi toimetust entusiasmiga alates 2020. aastast ning naudib vaba aja veetmist rohke liikumise ja hea raamatuga.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Meditsiinis kirjeldab järgimine nn teraapiast kinnipidamist. See põhineb raviplaanil, mille on koostanud nii patsient kui arst. Selle tulemusena annavad mõlemad pooled olulise panuse järgimisse. Eelkõige mängib see otsustavat rolli krooniliste haiguste ravis. Loe järgimisest ja miks see oluline on siit!

Mida tähendab järgimine?

Mõiste järgimine määratleb, kui hästi peavad nii patsient kui arst ühiselt välja töötatud raviplaani. Üks räägib ka “teraapiast kinnipidamisest”. Kuna aktiivne osa on suuresti patsiendi käes, on kinnistunud ka sellised mõisted nagu patsiendi järgimine.

Mõiste järgimine oli minevikus eriti laialt levinud. Nagu järgimine, tähendab see üldiselt teraapiast kinnipidamist. Eksperdid peavad seda mõistet aga liiga ühekülgseks. Seetõttu piirdub ravi ainult patsiendiga, kes järgib lihtsalt arsti määratud ravi.

Järgimine algab siin varem, nimelt siis, kui lepitakse kokku ravikontseptsioon: patsient ei allu lihtsalt arsti määratud ravile, vaid aitab seda ka ise määrata. Seejärel jäävad mõlemad pooled kindlaksmääratud raviplaanist võimalikult hästi kinni, et tegelikult ravieesmärki saavutada.

Mida patsient teeb?

Pärast seda, kui patsient ja tema arstide meeskond on ravi arutanud, sõltub suuresti patsient kokkulepitud ravimeetmete ja eesmärkide järgimisest. Haigelt hõlmab see näiteks järgmist:

• ravimite õige tarbimine
• Vastavus teatud arsti nõuetele (nt ajutine voodirežiim)
• Dieedi muutmine
• Vältida sõltuvust tekitavaid aineid nagu alkohol ja sigaretid
• Liikumiskäitumise muutus

Lõppkokkuvõttes mõõdetakse patsiendi järgimist selle järgi, kui edukalt asjaomane isik oma osaga toime tuleb.

Kuidas aitab arst järgimisele kaasa?

Eduka ravi jaoks on oluline, et arst teavitaks patsienti eelnevalt igast individuaalsest ravietapist ja kõrvaldaks kõik ebakindlused. Samuti hoolitseb ta selle eest, et patsient saaks ravi tegelikult ellu viia. Selleks võtab arst arvesse näiteks haiguse tõsidust, aga ka patsiendi vanust ja üldist seisundit. Samuti peab ta silma peal hoidma patsiendi igapäevast ja sotsiaalset keskkonda.

Kui patsienti kimbutavad ravi ajal mured ja hirmud, hoolitseb arst nende eest. Lisaks toetab ja motiveerib vajadusel. Samuti on oluline, et arst ja patsient kohtuksid regulaarselt. Seda kasutatakse ravi jälgimiseks ja probleemide varajaseks tuvastamiseks. See võimaldab mõlemal poolel õigeaegselt teha vajalikke kohandusi.

Kui aga ravi katkestatakse või seda ei kasutata plaanipäraselt, räägivad eksperdid mittejärgimisest.

Mis mõjutab järgimist?

See, mil määral patsiendid järgivad meetmeid pikema aja jooksul, sõltub mitmest tegurist. Patsiendid, kes kannatavad asümptomaatilise või asümptomaatilise haiguse all, järgivad tavaliselt vähem ravi. Patsiendid, kes kannatavad samaaegselt mitme või eriti raske sümptomi all, järgivad ravi siiski paremini.

Lisaks mõjutab ravi taluvus ja komplekssus ravi sobivust. Kui ravimid põhjustavad vähe või üldse mitte kõrvaltoimeid ja kui edasisi ravimeetmeid saab hõlpsasti integreerida patsiendi igapäevaellu, suurendab see ravi järgimist.

Üldiselt kehtib järgmine: Patsiente, kes tunnevad selgelt, et ravi on edukas, motiveerib paranenud elukvaliteet ravi jätkama. Kalduvus ravi katkestada on eriti suur esimesel raviaastal.

Need tegurid on järgimiseks olulised

Ravi järgimist mõjutavad erinevad tegurid võib jagada:

Näidustustega seotud tegurid:

Need hõlmavad haiguse kulgu, haiguse tõsidust, psühholoogilisi ja sotsiaalseid tagajärgi, ravi kättesaadavust ja kestust. Kui kannatused on suured, teraapia kergesti kättesaadav ja hõlpsasti rakendatav, soodustab see patsiendi järgimist.

Teraapiaga seotud tegurid:

See hõlmab kõrvaltoimeid, teraapia keerukust ja seda, kuidas ravi mõjutab elukvaliteeti. Kui patsient talub oma ravimeid hästi ja kogeb ka paranemist, motiveerib elukvaliteedi tõus teda ravi jätkama. Kui aga ravi nõuab paljude erinevate preparaatide allaneelamist ja ilmnevad rasked kõrvaltoimed, raskendab see ravi järgimist.

Tervisesüsteemiga seotud tegurid:

Kulude hüvitamine, meditsiinitöötajate koolitus, arstiabi kättesaadavus (nt arst või füsioteraapia) ja arsti ja patsiendi suhe mõjutavad samuti järgimist. Teraapia edukust soodustavad näiteks haigekassa toetus ning raviarsti kättesaadavus ja kättesaadavus.

Individuaalsed ja sotsiaalmajanduslikud tegurid:

See hõlmab muu hulgas patsiendi üldist suhtumist ja ootusi, aga ka arsti motivatsiooni. Arutatud ravieesmärkide saavutamise eelduseks on positiivne suhtumine ja aus suhtlemine üksteisega. Vanemate patsientide ja laste puhul on määrav ka nende sotsiaalne keskkond, näiteks nende lapsed või vanemad.

Miks on järgimine oluline?

Järgimine on eriti oluline, kui haigus nõuab pikaajalist ravi. See kehtib eriti selliste krooniliste haiguste kohta nagu astma, kõrge vererõhk või diabeet. Üksikute meetmete ja ravimite toimimine võtab sageli aega. Seetõttu vajate paranemiseks erilist teraapiast kinnipidamist.

Üldiselt on oluline ravi edukust reaalselt mõõta. Siin on eelkõige arstil kohustus asjaomast isikut teavitada eesmärkidest, mida on tõesti võimalik saavutada. Edu ei saa alati võrdsustada täieliku raviga, eriti mitte krooniliste haiguste puhul. Pigem on sümptomite paranemine märk hästi koordineeritud ravist.

Kuid isegi siis on järgimine endiselt ülioluline. Kui asjaomane isik lõpetab antihüpertensiivsete ravimite võtmise, sest nad mõõdavad häid väärtusi, naaseb tema vererõhk tõenäoliselt ebatervislikule tasemele. Ravi eesmärk ei ole siin mitte ainult vererõhu alandamine, vaid ka teraapiale truuks jäämine ka pärast paranemist. Sellest hoolimata tähendab see järgimine, et arst ja patsient vahetavad ideid ja vajadusel kohandavad ravimeid.

Ärge lõpetage ravimite võtmist iseseisvalt ilma arstiga nõu pidamata!

Sildid:  gpp sobivus palliatiivne meditsiin