Imiku äkksurm

Florian Tiefenböck õppis LMU Münchenis inimmeditsiini. Ta liitusiga tudengina 2014. aasta märtsis ja on sellest ajast saadik toimetust meditsiiniliste artiklitega toetanud. Pärast arstilitsentsi ja sisehaiguste praktilise töö saamist Augsburgi ülikooli haiglas on ta alates 2019. aasta detsembristi meeskonna alaline liige ja tagab muu hulgasi tööriistade meditsiinilise kvaliteedi.

Veel Florian Tiefenböcki postitusi Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Imiku äkksurma sündroomi mõiste tähendab, et laps sureb ilma hoiatuseta ja ilma tuvastatava põhjuseta. Arstid ja teadlased diagnoosivad SIDSi, kui isegi pärast põhjalikku uurimist ei suuda nad tuvastada ühtegi muud surma põhjust. Imiku äkksurma sündroom on asjaomastele vanematele katastroof. Siit saate rohkem teada imiku äkksurma sündroomi kohta ja selle kohta, mida saate teha, et kaitsta oma last SIDSi eest.

Selle haiguse ICD -koodid: ICD -koodid on rahvusvaheliselt tunnustatud meditsiiniliste diagnooside koodid. Neid võib leida näiteks arsti kirjadest või töövõimetuslehtedelt. R95

Imiku äkksurma sündroom: kirjeldus

Imiku äkksurma sündroom (SIDS) tähendab, et laps sureb ootamatult ja ootamatult. Selle pealtnäha terve imiku või väikelapse traagilise surma puhul räägivad arstid ka imiku äkksurma sündroomist ehk lühidalt SIDS -ist. Selles riigis on imikute äkksurma sündroom tuntud ka kui “võrevoodisurm” või “imiku äkksurm”. Põhjuseid ei saa kindlalt kindlaks teha.

Isegi hoolikas lahkamine (sisemine tapajärgne läbivaatus) ei anna tavaliselt imiku äkksurma sündroomi põhjuseid. Märke või hoiatusmärke võib leida sama vähe kui käivitavaid asjaolusid. Fakt, mis võib vanematele väga murettekitav olla. Teadlased on läbi viinud mitmeid uuringuid. Praeguseks on tulemused ainult SIDSi võimalikke riskitegureid.

Imiku äkksurma sündroom: esinemissagedus ja vanus

Imiku äkksurma sündroom on muutunud harvemaks. Saksamaa föderaalse statistikaameti andmetel suri 2012. aastal esimese eluaasta jooksul imikute äkksurma 131 last. 2011. aastal oli SIDSi surmajuhtumeid 147, aastatuhande vahetusel 482 ja 1990. aastal isegi 1283. Imikute surmajuhtumite vähenemist seletatakse parema ennetusega.

Umbes kaks kolmandikku juhtudest esineb talvel. Seda suurenemist võib seletada asjaoluga, et paljud SIDSi lapsed on varem põdenud nohu, mida esineb nendel kuudel sagedamini. Enamik imikuid sureb unes varahommikul. Enamiku vanemad leiavad lamavat altid. SIDSi lapsed suplevad sageli higist ja lamavad peaga teki all. Kui lapsed magavad kõhuli, suureneb SIDSi risk märkimisväärselt.

Imikute äkksurm mõjutab rohkem poisse: 60 % juhtudest mõjutab SIDS -i meessoost lapsi. Ei ole võimalik täpselt kindlaks määrata vanust, milleni imiku äkksurma sündroom esineb. Umbes 80 protsenti surmajuhtumitest toimub enne kuue kuu vanust. Lapsed on harva üle aasta vanad.

Imiku äkksurma sündroom: põhjused ja riskifaktorid

Kuna imikute äkksurma sündroomi selgeid põhjuseid pole siiani leitud, eeldavad eksperdid, et mitmed tegurid mõjutavad üksteist. Ühelt poolt on need seotud raseduse kuluga, samuti lapse füüsilise seisundi ja tervisega (endogeensed riskitegurid). Teisest küljest mängivad imikute äkksurma sündroomi (eksogeensed riskifaktorid) puhul otsustavat rolli keskkonnategurid, s.t välismõjud.

Elu toetavate funktsioonide häired

Igaühel on loomulikud juhtimis- ja kontrollisüsteemid. Need hoiavad näiteks hingamist. Samuti mõõdavad nad gaasisisaldust veres ja reageerivad vastavalt. Näide: kõik hingavad sisse elutähtsat hapnikku (O2) ja hingavad välja süsinikdioksiidi (CO2). Kui magamise ajal laks su näole tekk, koguneks sinna eralduv CO2. Seda hingataks uuesti ja CO2 tase veres tõuseks. Ajutüves asuv piirkond tunneks aga koheselt ära suurenenud väärtuse, mis on kehale ebasoodne. Hingamist stimuleeritaks või inimene ärkaks. Nii saab keha vältida alatoitumist ja kaitsta end lämbumise eest.

Isegi imikul on need elutoetavad refleksid juba olemas, kuid nad peavad esmalt küpsema. Imikute äkksurma sündroomi korral eeldavad eksperdid, et juhtimis- või juhtimisfunktsioon on ebaõnnestunud. O2 või suurenenud CO2 väärtust une ajal ei saa enam kompenseerida või vererõhu langus ei imendu enam.

Riskifaktori geenid

Teadlased on leidnud, et SIDS -i laste kaksikud ja õed -vennad surevad kuus korda sagedamini ka võrevoodi surma. Seetõttu kahtlustavad nad, et muutused genoomis mängivad rolli. Selle geenid kannavad teavet, millega keha toodab näiteks sõnumitoojaid (neurotransmitterid) ja nende vastuvõtvaid struktuure (retseptoreid). Keha kontrollib sel viisil paljusid oma funktsioone. Muutunud geenid võivad selles protsessis põhjustada tõrke. See võib mõjutada ka elutähtsate funktsioonide kontrolli; võimalik tagajärg on imiku äkksurma sündroom. SIDS -il pole hoiatavaid märke.

Probleemse sünnituse riskitegur

Erinevad uuringud uurivad seost sünnituse ja imiku äkksurma sündroomi vahel. Seetõttu on enneaegsetel imikutel suurem SIDSi risk. See kehtib ka mitme sünnist pärit laste kohta. Vastsündinutel, kellel on sünnituse ajal või pärast seda hingamisprobleemid, on samuti äkksurma sündroomi oht. Kaasasündinud hingamisteede ahenemine võib põhjustada SIDSi. Teine tegur on kurgu lihaste nõrkus. Ülemised hingamisteed on ahenenud ja tekib imiku äkksurm.

Vanus kui riskitegur

Keha oluliste funktsioonide küpsemise ajal on vastsündinud eriti tundlikud. Ebasoodsad välismõjud mõjutavad bioloogilisi süsteeme ja võivad põhjustada imiku äkksurma. Kuid just neid väliseid tegureid saavad vanemad sageli väga hästi mõjutada.

Riskifaktorid, kalduvus positsioonile ja ülekuumenemine

Vanematelt küsitakse pärast imiku ootamatut surma, kuidas nad oma lapse leidsid. Selle teabe hinnangud näitavad, kui oluline on imiku une olukord. Kalduvust peetakse imiku äkksurma suurimaks riskiteguriks. SIDSi risk on veelgi suurem, kui voodimatt on väga pehme või kui voodis on täiendavad padjad, pehmed mänguasjad, rätikud ja tekid. Need seisundid võivad põhjustada hingamisraskusi. Laps hingab taas liiga palju süsinikdioksiidi, samas kui õhk, mida ta hingab, sisaldab üha vähem hapnikku. Laps ei saa seda kompenseerida hingamise suurendamisega ega saa end liigutustega vabastada. Imiku äkksurma oht on olemas.

Samal ajal koguneb beebi kehasse soojus. Arvatakse, et see ülekuumenemine kahjustab ka füüsilisi funktsioone. Kui kardiovaskulaarne regulatsioon ebaõnnestub, võib see põhjustada ka imiku äkksurma sündroomi.

Riskifaktorite infektsioonid

Külmetushaigused tähendavad imiku äkksurma sündroomi lisariski. Selle tagajärjed on mitmekesised. Ebaküps immuunsüsteem ei reageeri patogeenidele piisavalt. Kui hingamine on raske - näiteks kõhuli asendis -, võivad näiteks bakterid veelgi kergemini paljuneda. Imiku keha reageerib nende toksiinidele palavikuga, mis omakorda koormab vereringesüsteemi ja suurendab vedelikukaotust. Kõik koos võib kahjustada lapse keskseid reguleerimismehhanisme ja põhjustada isegi imiku äkksurma sündroomi.

Riskifaktorite stress ja sotsiaalne staatus

Üha enam inimesi tunneb end stressis. Nad kannavad alateadlikult osa sellest üle oma lastele. Uuringud näitavad, et vanemate stress suurendab imikute äkksurma sündroomi riski, eriti imikutel ja väikelastel. Noore ema vanus (alla 20 aasta) ja rasedus üksteise järel peaksid samuti suurendama SIDSi riski. Lisaks väidetakse, et pere halb rahaline ja sotsiaalne seisund soodustab ootamatut laste surma.

Suitsetamine, narkootikumid, alkohol

Uuringud näitavad, et kui emad raseduse ajal suitsetavad või tarvitavad narkootikume, ei põhjusta see paljudel juhtudel ainult arenguhäireid ega embrüo või loote väärarenguid. Samuti suurendab see imiku äkksurma riski. Imikud on eriti ohus, kui nad suitsetavad kodus ja selle ümbruses. Nikotiin häirib lapse organismi elutähtsate funktsioonide kontrolli.

Imiku äkksurma sündroom: uuringud ja diagnoos

Kui väikelaps on imiku äkksurma sündroomi surnud, küsitakse kõigepealt asjaomastelt vanematelt. Nii soovib arst välja selgitada võimalikult palju detaile eelmise ajaloo kohta, s.o raseduse algusest kuni imiku äkksurma sündroomini. Eriti oluline on olukord, milles vanemad leidsid oma lapse. Üks räägib nn „surmastseeni“ hindamisest. Sel viisil tuleks kindlaks teha või välistada võimalikud riskitegurid.

Seejärel lahatakse imiku, kes suri võrevoodi surma, lahkamine. See tähendab, et kohtuarstid või patoloogid uurivad lapse keha. Kui vanemad nõustuvad, viib patoloog läbi lahkamise. Kui ei, otsustab uuriv riigiprokurör, kuidas edasi. Seejärel viib tema määratud lahangu läbi kohtuarst. Peaksite selgitama, kas sisemised põhjused või väline hooletus võisid põhjustada imiku äkksurma sündroomi.

Seega on imikute äkksurma sündroomi või SIDSi diagnoos tõrjutuse diagnoos. Arstid ei saa imiku äkksurma põhjuseid sel viisil selgitada.

Imiku äkksurma sündroom: ennetamine

Kahjuks ei saa imikute äkksurma sündroomi ära hoida. Siiski on mõned meetmed, mis võivad vähendada SIDSi riski. Praeguse õpetuse kohaselt on “3 R” mäluabi: magamisasend, õige voodi, suitsuvaba keskkond. Need registreerivad praeguste meditsiiniliste juhiste "Imiku äkksurma sündroom" kõige olulisemad punktid:

Asetage laps magama selili

Imiku äkksurma sündroomi vastu on kõige tõhusam meede mitte panna last kõhuli magama. Asetage see selili. Teie laps saab selles asendis kergesti hingata.

Mida vähem voodipesu, seda parem

Samuti ei tohiks te voodisse endaga voodisse panna täiendavaid rätikuid, patju, kaisumänguasju ega loomanahka. See võib teie lapse kiiresti liiga soojaks muuta. Lisaks ei pruugi see enam vabalt hingata. Veenduge, et teil oleks magamiseks kindel madrats. See hoiab ära teie lapse liigse vajumise. Samuti vältige udusulgede ja patjade kasutamist.

Kasutage magamiskotti

Ideaalis pange oma laps magamiskotti magama. See peaks olema eakohane suurus. See tagab püsiva temperatuuri. Ennekõike takistab see pöördumist kõhuli asendisse, mis soosib imikute ootamatut surma. Sellegipoolest saab teie laps oma käsi vabalt liigutada. Kui teil pole magamiskotti, katke laps lameda tekiga ja kinnitage see kindlalt. See väldib lapse voodipesu nii kerget kokkukleepumist ja pea katte alla libisemist.

Vältige liigset kuumust

Toatemperatuur umbes 18 kraadi Celsiuse järgi on teie lapsele täiesti piisav. See vähendab ka imiku äkksurma sündroomi riski. Lisaks väikesele voodipesule peaks teie laps magama ka beebivoodis. Ärge kartke, et teie lapsel võib olla liiga külm. Tuntud beebirasv on spetsiaalne soojussalvestis, mis toimib imikute voolusoojendajana.

Jätke laps voodisse, kuid mitte üksi

Seda punkti on varem arutatud SIDS -i riskitegurina. Mõned teadlased usuvad, et väikelapsega vanemate voodis magamine vähendab imiku äkksurma sündroomi riski. Üks uuring ütleb aga, et vastsündinuid, kes magavad koos, väidetavalt mõjutab imikute äkksurma sündroom veelgi.

Seetõttu peaksite oma lapse panema eraldi voodisse ja asetama oma vanemate voodi kõrvale. Nii saate hädaolukorras õigeaegselt tegutseda ja vältida imiku äkksurma sündroomi.

Võtke kontrollkohtumised vastu

Regulaarne kontroll on oluline, et tuvastada imikute võimalikud haigused või arenguhäired juba varases staadiumis. Teie lastearst võib anda ka kasulikke nõuandeid imiku äkksurma sündroomi vältimiseks. Teadaolevate sümptomite märke tuleb tõsiselt võtta. Isegi siis ärge kartke külastada lastearsti. Kuna infektsioonid suurendavad SIDSi riski. Nii saate vältida imiku äkksurma sündroomi, kui saate näiteks külma korral õige ravi.

Lase oma laps ka seal vaktsineerida. Mõned vanemad on varase vaktsineerimise suhtes väga kriitilised. Ikka ja jälle väljendatakse muret, et imikute äkksurma sündroomi võiksid soovitada soovitatud vaktsineerimised. Sellise seose kohta pole aga teaduslikke tõendeid. Vastupidi, hea vaktsineerimiskaitse tähendab ka paremat kaitset imiku äkksurma sündroomi vastu.

Imetamine ja lutid võiksid kaitsta

Isegi kui te täpselt põhjust ei tea, on mitmed uuringud näidanud, et lutt vähendab imiku äkksurma sündroomi riski keskmiselt kuni 30 protsenti. Kasu on seletatav asjaoluga, et luti imemine treenib ja avardab ülemisi hingamisteid. See paneb imikud ka vähem sügavalt magama. Siiski ei tohiks te lutti lapsele peale suruda.

Imiku äkksurma sündroomi käsitlevad meditsiinilised juhised soovitavad ka last esimesel eluaastal rinnaga toita. Niikaua kui saate. Varem eeldati, et lutt vähendab imetamise edukust. Uuringute kohaselt arvatakse nüüd: mõlemad meetmed koos vähendavad imiku äkksurma sündroomi riski.

Suitsuvaba keskkond!

Suitsetamine suurendab imiku äkksurma sündroomi riski. Seetõttu ärge suitsetage raseduse ajal ega pärast seda. See kehtib ka isa, sugulaste ja sõprade kohta, kes on lapse või rase naise läheduses. Ainult suitsuvabas keskkonnas saate oma last tõhusalt kaitsta ja vähendada imiku äkksurma sündroomi tõenäosust.

Õppige elustamismeetmeid

Niinimetatud surmarünnakut (ALTE, "näiline eluohtlik sündmus") peetakse imiku äkksurma esialgseks etapiks. Varem nimetati seda eriolukorda ka SIDSi lähedaseks. Laps ei hinga enam ega liiguta (hingamisseiskus, lihaste hüpotoonia). Süda lööb liiga aeglaselt (bradükardia) ja laps muutub sinakas (tsüanoos). Kui elutu imik avastatakse piisavalt varakult, võivad elustamismeetmed kaitsta last imiku äkksurma sündroomi eest. Vanemad saavad neid elustamismeetmeid õppida erikursustel. Pärast sellist vahejuhtumit suureneb aga SIDSi oht märkimisväärselt.

Jälgige ohustatud lapsi

Imikute äkksurma sündroomi oht suureneb ka teadaolevate hingamishäiretega lastel. Seetõttu soovitavad mõned arstid mõjutatud last jälgida koduse monitoriga. Monitor jälgib vastsündinu elutähtsaid funktsioone, nagu hingamine ja pulss. Lapsevanemad peaksid aga olema seadmete koolitamisel hästi koolitatud ja teavitatud nende informatiivsest väärtusest. Sest valehäired häirivad last ja muretsevad asjatult vanemaid. Ilma ekspertide abita soovitavad eksperdid seda tüüpi järelevalvet vältida. Lisaks ei ole kindlaks tehtud, kuivõrd on laps intensiivsema jälgimisega kaitstud imiku äkksurma sündroomi eest.

Isegi kui vanemad on lapse kaotanud imiku äkksurma sündroomi tõttu, suureneb järgneva õe -venna saamise oht. Monitoriga jälgimine pole siiski soovitatav. Arstid soovitavad palju sagedamini regulaarseid tervisekontrolle. Kui vanemad väldivad riskitegureid, kaitsevad nad oma imikut veelgi paremini imiku äkksurma sündroomi eest.

Imiku äkksurma sündroom: nõuanded ja abi

Imiku äkksurma sündroom on vanematele ja õdedele -vendadele tõsine trauma. Paljud vanemad süüdistavad ennast ja süüdistavad ennast. Lisaks uurivad detektiivid laste tapmist. Pole haruldane, et kannatanud tõmbuvad tagasi.

Sugulased ja sõbrad võivad aidata leinaprotsessis. Lisaks on paljudes riikides olemas vanemate eneseabi rühmad (GEPS-Saksamaa, SIDS International, SIDS Austria). Imikute surmast põhjustatud valu, mis võib mõnikord kesta kaua, saab teiste haigetega paremini toime tulla. Parim on, kui mõlemad vanemad lähevad koosolekutele koos. See soodustab ja tugevdab suhet. Uuringud näitavad, et suhtekriisid tekivad kõige sagedamini kuus kuud pärast imiku äkksurma sündroomi.

Miks lahkamine võib aidata

Isegi kui paljudel vanematel on raske laiba avamise mõttega harjuda: see on patoloogi ainus võimalus diagnoosida imiku äkksurm, mille puhul tuleb välistada muud põhjused. Lahkamisel saadud teadmised võivad aidata leinaga toime tulla.

Sildid:  Haigused soov lapsi saada ajakiri