HbA1c

ja arst Eva Rudolf-Müller

Eva Rudolf-Müller on vabakutseline kirjaniki meditsiinimeeskonnas. Ta õppis inimmeditsiini ja ajaleheteadusi ning on korduvalt töötanud mõlemas valdkonnas - arstina kliinikus, retsensendina ja meditsiiniajakirjanikuna erinevates eriajakirjades. Praegu töötab ta online -ajakirjanduses, kus kõigile pakutakse laia valikut ravimeid.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Niinimetatud HbA1c on täiskasvanute hemoglobiini (HbA) alatüüp. HbA1c taset kasutatakse diabeetikute veresuhkru keskmise taseme määramiseks. Kuna see võimaldab teha järeldusi veresuhkru kontsentratsiooni kohta pikema aja jooksul, on HbA1c tuntud ka kõnekeeles kui veresuhkru mälu. Siit saate lugeda, kuidas HbA1c moodustub, millised väärtused on normaalsed ja mida need diabeetiku jaoks tähendavad.

Mis on HbA1c ja kuidas seda tehakse?

Hemoglobiin on vere punane pigment, mis võimaldab hapniku ja süsinikdioksiidi transportimist kogu kehas. Hemoglobiini on erinevat tüüpi, täiskasvanute normaalset hemoglobiini nimetatakse HbA -ks.

Kui vere suhkruosake seondub hemoglobiiniga, nimetatakse seda glükatsiooniks. Glükeeritud ehk „suhkrustatud“ hemoglobiinile antakse nimes lisa 1 (HbA1). Enamik neist suhkruladestustest sõltub hemoglobiini teatud alaühikust - seda väljendab c (HbA1c) lisamine. Kui meie veresuhkru tase on üsna kõrge, seondub hemoglobiiniga loomulikult rohkem suhkruosakesi; kui suhkru tase langeb, lahustuvad osakesed uuesti.

Kuid diabeediga patsiendil on veresuhkru tase pikka aega tõusnud. See muudab sideme suhkru ja hemoglobiini vahel kindlaks ja püsivaks. See püsib kuni punaste vereliblede lagunemiseni nende elu lõpus. See on nii umbes kolme kuu pärast. HbA1c väärtus annab teavet selle kohta, kui kõrge oli suhkru kontsentratsioon patsiendi veres keskmiselt viimase paari nädala jooksul.

HbA1c: mõõtühikud

Saksamaal antakse hemoglobiin A1c tavaliselt laboratoorsete tulemuste põhjal protsendina kogu hemoglobiinist.

Rahvusvahelise kliinilise keemia föderatsiooni (IFCC) uut menetlust peetakse aga nüüd rahvusvaheliseks võrdluspunktiks: see annab väärtuse millimoolides hemoglobiini mooli kohta (mmol / mol Hb). Mõõtühikuid saab teisendada, kasutades järgmist valemit:

Hemoglobiin A1c (IFCC) mmol / mol Hb = (% HbA1c -2,15): 0,0915

HbA1c: võrdlusväärtused

Kõrvalekalle HbA1c normaalväärtusest varem tervetel inimestel võib olla märk ilmsest või algavast diabeedist. Kuid see üksi ei võimalda usaldusväärset diagnoosi. Selleks peab arst tegema täiendavaid uuringuid (suukaudne glükoositaluvuse test = oGTT, tühja kõhu veresuhkru mõõtmine).

HbA1c: tabel normaal- ja piirväärtustega

Siin on kaks erinevat hindamisjuhist:

Vastavalt St. Vincenti deklaratsioonile hinnatakse HbA1c väärtusi järgmiselt:

HbA1c protsent	kohtuotsus
< 6,5 %	Diabeet oli hästi kontrollitud
6,5 - 7,5 %	Diabeet määratakse mõõdukalt
> 7,5 %	Diabeet halvasti kontrollitud

Vastavalt Euroopa Ekspertide Komisjoni soovitusele hinnatakse aga väärtusi järgmiselt.

HbA1c protsent	kohtuotsus
< 6 %	diabeetiline seisund puudub
6 - 7 %	peaaegu normaalne glükeemia
7 - 8%	Diabeet kohanes suurepäraselt
8 - 9 %	Diabeet oli hästi kontrollitud
9 - 10 %	Diabeet kohanes rahuldavalt
> 10 %	Diabeet halvasti kontrollitud

Diabeediga lastel ja noorukitel peaks HbA1c olema alla 7,5%. Täpne sihtväärtus määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.

HbA1c jälgimiseks

Normaalväärtuste tabelid näitavad, et vere väärtus HbA1c ei aita mitte ainult diabeeti diagnoosida. Eelkõige kasutatakse seda teadaoleva diabeediga patsientide progresseerumise jälgimiseks: HbA1c väärtused, mis on üle normi, näitavad, et patsiendi veresuhkur on viimase 8–12 nädala jooksul tõusnud. Selle sagedased põhjused on näiteks see, et patsient ei võta ravimeid ettenähtud viisil, ravimeid on valesti doseeritud või patsient sööb valesti. Siis on hädavajalik tegutseda. Halvasti reguleeritud veresuhkru tase suurendab näiteks südameataki riski.

Võimalik vale kõik

Kui HbA1c on normaalne, ei tähenda see automaatselt, et veresuhkru tase on hea. Lühike veresuhkru tõus (alla nelja tunni) ei mõjuta HbA1c. On täiesti võimalik, et närvid ja veresooned on juba kõrge suhkru tõttu kahjustatud, ilma et seda laboritulemustes märgataks.

Sildid:  silmad esmaabi haigla