Pärasoole diastaas

Dr. med. Mira Seidel on vabakutseline kirjaniki meditsiinimeeskonnas.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Diastaasi sirgjoonel (joondusest väljas, keskjoone murd) lahknevad sirged kõhulihased. See põhjustab kõhu seina herniat. Põhjuseks on kõhuseina nõrkus, mille põhjuseks on sageli rasedus või ülekaal. Ravi seisneb kõhulihaste tugevdamises, mõnel juhul on vajalik operatsioon. Lisateavet diastaasi sümptomite, diagnoosimise ja ravi kohta leiate siit.

Selle haiguse ICD -koodid: ICD -koodid on rahvusvaheliselt tunnustatud meditsiiniliste diagnooside koodid. Neid võib leida näiteks arsti kirjadest või töövõimetuslehtedelt. M62

Diastasis recti: kirjeldus

Arst kirjeldab nn linea alba, sidekoe vertikaalse õmbluse laienemist kõhul, kui diastaasi. Selle tulemusena kalduvad parem ja vasak sirged kõhulihased kõrvale ja jääb märgatav tühimik. Linea alba on tavaliselt ühe kuni kahe sentimeetri laiune ja moodustub sirgete kõhulihaste sidekoe struktuuride põimimisel, mis katavad kõhu esipinna. Diastaas rectus ei ole tõeline luumurd, isegi kui see sarnaneb luumurruga seistes või kui väljaulatuvuse tõttu on kõhuõõnes suurenenud rõhk.

Diastaas recti on tavaliselt kõige enam väljendunud naba piirkonnas ja on ühe kuni kümne sentimeetri pikkune. Mõnikord ulatub see rinnakaarest häbemeluuni.

Diastasis recti on naistel palju sagedasem kui meestel: raseduse pinged ja pinged venitavad üle sirgete kõhulihaste ja põhjustavad nende kõrvalekaldeid (ebaühtlust). Kui kõhulihased on nõrgad, võivad lihaste kiud isegi rohkem kui käe ulatuses üksteisest liikuda. Selle tulemusena mõjutab see lihaste hoidmist, toetamist ja kandmist. Sellisel juhul jääb kaalulangusest hoolimata pärast rasedust kõhu eesmisele seinale inetu punn.

Meestel on diastaas recti tavaliselt piiratud naba kohal oleva alaga.

Kõhulihaste kogunemine

Kõhuseina naha all asub enam -vähem väljendunud rasvakiht, mis on lihastest eraldatud sidekoe struktuuri (fastsia) abil. Kõhulihased on kõhuseina alus, mis on kõhust eraldatud soolestikust. Lihaskihid koosnevad erinevatest lihastest. Lame ja sirge kõhulihas ühendab näiteks rindkere ja vaagna. Külgmised kõhulihased katavad sirged kõhulihased lamedate kõõlustega mõlemal küljel ja moodustavad seal niinimetatud pärasoole. Selle keskel on linea alba, mis on mõjutatud diastaasist.

Diastaas recti: sümptomid

Recti diastaas ei põhjusta tavaliselt mingeid sümptomeid. Mõjutatutel on kõhu keskel tunda pilu. Pinge all võib tekkida nähtav ja käegakatsutav punn.

Raseduse edenedes võib diastaas recti avalduda treeningu ajal alaselja, tuharate ja puusade valudega. Eriti kannatavad selle all naised, kellel on juba mitu rasedust, sest lihaseid on korduvalt venitatud.

Liigne kude ja nahk võivad eenduda kõhu esiosas, raseduse viimasel trimestril ulatub emaka ülemine osa kõhu seinast välja. Kui diastasis recti on väga suur, võib mõnikord näha sündimata lapse piirjooni.

Sünnituse võib raskendada diastasis rectus, kuna kõhulihaseid ei saa piisava jõuga lapse väljatõukamiseks kasutada. Püstine fertiilses asendis ja seljalihased võivad seda kompenseerida.

Diastasis recti: põhjused ja riskifaktorid

Enamik pärasoole diastaase on omandatud, eriti rasedad, ja kaasasündinud riskitegurid mängivad harva rolli.

Omandatud diastaas

Rasedus on tüüpiline pärasoole diastaasi põhjus. Raseduse ajal, kui laps kasvab emakas, venivad kõhulihased ja kaovad pinged. Lisaks on rasedushormoonil relaksiin lõõgastav toime ja see soodustab Linea Alba venitamist. Diastaas recti areneb sageli raseduse viimasel trimestril, kui kõht muutub üha laienevaks. Seetõttu peaksid naised proovima mitte koormata kõhtu - näiteks raskeid asju tõstes.

Korduv või mitmikrasedus suurendab rektaalse diastaasi riski.

Mõnel juhul põhjustab ülekaal ka diastaasi, sest kõhupiirkonna rasv võib ka kõhuseina venitada.

Kaasasündinud diastaas

Harva on diastase recti kaasasündinud põhjused. Sellisel juhul ei liigu kõhulihased paralleelselt, vaid liiguvad ülespoole. Linea alba laieneb, mis võimaldab kõhuseinal punnida.

Diastaas recti vastsündinutel

Diastasis recti võib esineda ka vastsündinutel ja imikutel, kuna kahe sirge kõhulihase vaheline kaugus on neil suhteliselt lai. Diastaas recti kaob aga kohe, kui lapsed jooksma hakkavad. Operatsioon pole tavaliselt vajalik.

Diastasis recti: uuringud ja diagnoos

Kui kahtlustatakse diastaasi sirget, on tavaliselt esimene kontaktpunkt günekoloog või üldarst. Haigusloo (anamneesi) kogumiseks peab arst kõigepealt patsiendiga üksikasjaliku vestluse, kus ta näiteks küsib, kas kellelgi on juba mitu last.

Füüsiline läbivaatus

Diastase recti puhul teeb arst taktiilse leiu põhjal diagnoosi suhteliselt lihtsalt. Selleks lamab patsient selili ja tal palutakse kõhu seina pingutada, näiteks pead tõstes. Arst saab sõrmedega naba kohal tunda pinges lihaste vahelist kõhupiirkonna pilu.

Kui patsient tõuseb püsti, naerab või köhib, paisub diastaas recti välja "punnina" kahe seisva sirge kõhulihase vahel. Naistel, kellel on mitmikrasedus või amnionivedeliku koguse patoloogiline suurenemine (polühüdramnionid), on sageli tunda selgelt välja tõmmatud kõhulihaseid.

Ultraheliuuring on harva vajalik diastasis recti jaoks; see näitab, kui kaugele on diastaasi sirgunud.

Diastaas recti: ravi

Diastaasi sirgeks parandamiseks tuleks esimese asjana treenida kõhulihaseid. Vajadusel vähendatakse liigset kaalu. Kui kaebusi peaaegu pole, on operatsiooni vaja harva.

Lisaks tuleks igapäevaelus järgida järgmist: seni, kuni arst tunneb diastaasi rectust, ei tohi sirgeid kõhulihaseid pingutada ega treenida, et diastasis recti ei suureneks. Parim on püsti tõusta ainult külili lamades. Selleks rulli end täielikult külili ja toeta end siis käega küljele, et maha istuda.

Füsioteraapia harjutused

Kõhulihaste tugevdamiseks ja lõhe vähendamiseks on erinevaid diastaasi recti harjutusi. Neid tuleks täita koos kogenud füsioterapeudi või ämmaemandaga.

Angela Hellersi järgi tehtud diastaasiharjutused on hea meetod kõhulihaste uuesti kokku viimiseks ja neid soovitatakse patsientidele, kellel on üle kahe sentimeetri pikkune sirge diastaas: töötades ühtlaselt terapeudi käe vastu, pingutage lihaseid puusast diagonaalselt õlg. Samal ajal kui ämmaemand või füsioterapeut hoiavad kahte sirget kõhulihast kokku, tõmmake õlad veidi üles ja suruge vastupanu vastu veidi ettepoole. Pärast hingetõmmet lõdvestuge uuesti.

Juba kaks päeva pärast spontaanset sünnitust või kaks nädalat pärast keisrilõiget saab mõlemat poolt treenida üks kord, maksimaalselt kaks korda. Kui harjutust korratakse mitme päeva jooksul, väheneb diastaas recti ja on tavaliselt vaid ühe sentimeetri laiune. See harjutus võib positiivselt mõjutada isegi mitu aastat eksisteerinud diastaasi.

Diastaasi recti operatsioon

Recti diastaasi ei pea tavaliselt opereerima. Kui aga diastasis recti sümptomid suurenevad ja kui keskjoonel ja nabapiirkonnas tekivad tüsistustega luumurrud, on soovitatav operatsioon. Kirurg loob sisemised õmblused, mis kinnitavad kõhulihased õigesse asendisse. Kõhuseina saab täiendavalt stabiliseerida plastvõrkudega.

Pärast diastasis rectus operatsiooni kannab patsient kõhuvööd, mis surub kõhtu kokku, ja spetsiaalseid kompressiooniriideid umbes kuus nädalat. Raske füüsiline aktiivsus ja sport on tabu vähemalt neli nädalat.

Diastasis recti: haiguse kulg ja prognoos

Enamasti taandub diastaas recti vastava väljaõppega. Vaid ühe või mitme sentimeetri pikkune kitsas diastaasi pärasoole võib paraneda iseenesest, pärast rasedust võib regressiooniprotsess kesta kauem. Valu korral võib osutuda vajalikuks operatsioon. Tüsistused tekivad ainult siis, kui diastasis recti puruneb ja elundid või elundite osad pigistatakse, kuid see on ainult väga harva.

Sildid:  magama palliatiivne meditsiin ravimtaimede kodused abinõud