läkaköha

ja Carola Felchner, teadusajakirjanik

Sophie Matzik oni meditsiinimeeskonna vabakutseline kirjanik.

Lisateavei ekspertide kohta

Carola Felchner on vabakutseline kirjaniki meditsiiniosakonnas ning sertifitseeritud koolitus- ja toitumisnõustaja. Enne vabakutseliseks ajakirjanikuks saamist töötas ta 2015. aastal erinevates eriajakirjades ja veebiportaalides. Enne praktika alustamist õppis ta tõlget ja suulist tõlget Kemptenis ja Münchenis.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Läkaköha (läkaköha) on ülemiste hingamisteede äge infektsioon. Tüüpilised sümptomid on kramplikud köhahood ja hingeldades vilisev heli. Läkaköha võib tabada nii lapsi kui ka täiskasvanuid, kuid see avaldub mõnevõrra erinevalt. Lugege siit, kui nakkav läkaköha on, kuidas seda ravitakse ja miks see sageli avastamata jääb, eriti täiskasvanutel.

Selle haiguse ICD -koodid: ICD -koodid on rahvusvaheliselt tunnustatud meditsiiniliste diagnooside koodid. Neid võib leida näiteks arsti kirjadest või töövõimetuslehtedelt. A37

Lühikirjeldus: Läkaköha

Mis on läkaköha täpselt? Väga nakkav ülemiste hingamisteede bakteriaalne infektsioon.

Sümptomid: haukumine, staccato-sarnane köha koos hingeldamisega pärast rünnakuid

Nakkus: piisknakkuse kaudu aevastades, köhides, rääkides või suudeldes

Ravi: antibiootikumid, hingake sisse, jooge piisavalt, hoolitsege enda eest; Kõrge riskiga patsiente, näiteks imikuid, tuleb ravida haiglas.

Vaktsineerimine: alates teisest elukuust; tuleb värskendada hiljemalt kümne kuni 20 aasta pärast

Prognoos: Läkaköha võib kesta mitu nädalat või kuud, kuid paraneb tavaliselt täielikult. Ohtlikud tüsistused on eriti võimalikud väikelastel.

Läkaköha - sümptomid

Läkaköhal (meditsiiniline: läkaköha) on lastel tavaliselt kolm faasi:

Kui olete nakatunud, on väga tõenäoline, et te ei märka esialgu läkaköha. Niinimetatud külmasarnase faasi sümptomid on endiselt mittespetsiifilised ja seega ka nimi - sarnased külmetushaigusega. Tüüpilised läkaköha sümptomid ilmnevad alles hiljem. Klassikaliselt on läkaköha infektsioonil kolm etappi, millest igaühel on erinevad sümptomid.

1. Külm faas (katarraali staadium): see kestab üks kuni kaks nädalat. Selles esimeses etapis on läkaköha sümptomid endiselt mittespetsiifilised. Seetõttu tõlgendatakse neid harva õigesti. Enamasti peetakse sümptomeid ekslikult tavaliseks külmaks. Esimese etapi läkaköha sümptomid on:

köha
Aevastama
Käre kurk
nohu

2. Krambi staadium (krampide staadium): see etapp kestab kuni kuus nädalat. See näitab klassikalisi läkaköha märke: kramplik köha sobib kuni õhupuuduseni (seetõttu räägib ka Voksmund "pulgaköhast"). Köhahood tekivad peamiselt öösel. Pärast krambihoogu hingavad patsiendid läkaka heli. Selle põhjuseks on kõri spasm.

Köhahoog kestab sageli minuteid ja võib korduda kuni 50 korda päevas. See on staccato-sarnane ja seetõttu tuntud ka kui staccato köha. Sageli kaasneb sellega oksendamine. Vähemalt aga lämbuvad paljud patsiendid tugevat lima (röga).

Haiguse praeguses staadiumis ei ole enamikul patsientidest ka isu ja nad ei saa peaaegu üldse magada. Palavikku seevastu esineb harva.

Taastumise kolmas etapp (dekreem): See haiguse viimane faas kestab kuni kümme nädalat. Selle aja jooksul vähenevad köhahood järk -järgult ja patsiendid tunnevad end peagi uuesti vormis.

Läkaköha: "Vaktsineerige!"

Kolm küsimust

Michael Conder,
Sise- ja üldmeditsiini spetsialist
1
Kuidas eristada ärritunud köha läkaköhast?

Michael Conder
Läkaköha kestab palju kauem kui tavaline kuiv köha - kõnekeeles nimetatakse seda ka 100 -päevaseks köhaks. Köha tüüp ei erine esialgu. Läkaköha teine etapp tekib alles umbes kolme nädala pärast. Siis on tüüpilised kramplikud köhahood, millega kaasneb sageli köhiv õhupuudus. See etapp kestab umbes kuus nädalat. Seejärel taandub haigus kolmandas etapis.
2
Kas ma saan midagi teha, et aidata mul kiiremini taastuda?

Michael Conder
Haiguse algfaasis ravitakse infektsiooni antibiootikumidega. See hoiab ära tüsistused ja takistab ka teiste nakatumist. Kui läkaköha avastatakse liiga hilja, ravitakse ainult sümptomeid. Joo palju, näiteks bronhiteed. Mahlased puuviljad võivad pärast krambihoogu maha rahustada. Kui teil tekib gag -refleks, sööge kergeid eineid. Ja looge jahe ja niiske siseõhk. Samuti on oluline: puhkus ja füüsiline kaitse.
3
Kui ma olen vaktsineeritud, kas ma saan ikkagi läkaköha?

Michael Conder
Jah, võite ikkagi haigestuda, kuid see on palju vähem. Kui täiskasvanud või lapsed puutuvad haigustekitajatega kokku ilma vaktsineerimiseta, tekib see 80 protsendil neist. Läkaköha on väga nakkav - ja eriti ohtlik imikutele. Hingamispuudulikkuse vältimiseks võib osutuda vajalikuks erakorraline ravi. Niisiis: vaktsineerige!
Michael Conder,
Sise- ja üldmeditsiini spetsialist
Dr. Conder juhib oma erapraksist Ludwigshafenis, ta on ka Heidelbergi ülikooli üldmeditsiini õppejõud.

Läkaköha imikutel ja väikelastel

Mida noorem on laps, seda ohtlikum on läkaköha. Esimesel eluaastal pole lastel veel täielikku vaktsineerimiskaitset välja kujunenud. Sellepärast on läkaköha selles vanuses sageli raske. Lisaks ei saa imikud ja väikelapsed paremini köhida.

Teine raskus: imikutel pole sageli tüüpilisi sümptomeid. Läkaköha rünnakud ei ole sageli väga tugevad ega ole neis staccato-laadsed. Sageli märkate ainult kriuksumist või õhetavat nägu. Sageli keskendutakse hingamispausidele (apnoedele): pisikesed lõpetavad sekunditeks hingamise. Õhupuudus võib mõnikord põhjustada naha värvuse muutumist sinakaks (tsüanoos).

Muud võimalikud tüsistused on kopsupõletik, keskkõrvapõletik ja entsefaliit koos krampidega). Alla kuue kuu vanused vaktsineerimata imikud, enneaegsed ja väga noortele emadele sündinud lapsed on eriti vastuvõtlikud raskele läkaköhahaigusele.

Läkaköha: kaasuvate haiguste sümptomid

Lisaks tüüpilistele läkaköha sümptomitele võib kaasnevate haiguste tekkimisel lisada muid kaebusi. See juhtub umbes veerandil kõigist patsientidest. Põhjus on tavaliselt selles, et läkaköha diagnoositakse ja ravitakse hilja. Sageli on bakterid selleks ajaks juba läbi keha levinud. Võimalikud kaasnevad haigused ja sellest tulenevad läkaköha sümptomid on:

Keskkõrv ja kopsupõletik: need tekivad siis, kui läkaköha bakterid rändavad kõrvakanalist üles või alla kopsukoesse.
Ribi- ja kubemesong: need on põhjustatud eriti tugevatest köhahoogudest. Sageli tuntakse need pausid ära alles palju hiljem, näiteks kui treeningu ajal tekib tugev valu.
raske kaalulangus: see esineb eriti lastel. Läkaköha on sageli seotud halva isuga.
Kusepidamatus: see on peamiselt laste ja eakate probleem. Iga köhahoo korral tekib kehas suur surve. Siis võib mõni uriin kontrolli alt välja lekkida. Kuid pidamatus ei ole püsiv probleem. See kaob kohe, kui läkaköha sümptomid taanduvad.

Läkaköha: nakkusoht ja peiteaeg

Läkaköha on nakkav, väga nakkav! Ilma vaktsineerimiskaitseta haigestub 80–90 protsenti läkaköha patogeeniga kokku puutuvatest inimestest. Läkaköha edastatakse piisknakkuse kaudu: kui nakatunud inimesed räägivad, köhivad või aevastavad, levivad piirkonna ümber pisikesed süljetilgad - kuni ühe meetri raadiuses. Nendes pisikestes tilkades on läkaköha bakterid. Kui nad satuvad terve inimese limaskestale (nt sissehingamise teel), nakatuvad ka nemad.

Läkaköha infektsioon on võimalik ka suudluste kaudu. See kehtib ka siis, kui kasutate haige inimesega samu söögiriistu.

Isegi kui olete läkaköha vastu vaktsineeritud ega jää ise haigeks, võite saada lühikeseks ajaks bakterite kandjaks. Sel moel saate mikroobe märkamatult teistele inimestele edasi anda.

Bordetella läkaköha

Bakter Bordetella pertussis põhjustab läkaköha.

Läkaköha: peiteaeg

Nagu enamiku nakkushaiguste puhul, võib läkaköha kuluda veidi aega, enne kui sümptomid pärast nakatumist ilmnevad. See nn inkubatsiooniperiood on läkaköha korral umbes seitse kuni 20 päeva. Mõjutatud on nakkavad esimeste sümptomite ilmnemisest (külm faas) ja seejärel veel viis kuni kuus nädalat. Erand: ravi antibiootikumidega lühendab infektsiooni faasi. Viis päeva pärast ravi algust ei ole patsient enam nakkav.

Parim viis end läkaköha eest kaitsta on vältida kontakti haigete inimestega. Kui perekonnas on haigusi, peaksite pöörama tähelepanu hoolikale hügieenile.

Läkaköha täiskasvanutel

Läkaköha on juba ammu peetud "lastehaiguseks". Kuid see on ammu lakanud olemast. Samuti kannatavad selle all üha sagedamini noorukid ja täiskasvanud:

2008. aastal märgiti läkaköhaga patsientide keskmiseks vanuseks umbes 42 aastat. Kümme aastat varem oli see umbes 15 aastat. Kaks kolmandikku kõigist läkaköha juhtudest puudutavad nüüd üle 19 -aastaseid inimesi! Arstide sõnul on see tingitud asjaolust, et täiskasvanud unustavad sageli vajaliku revaktsineerimise: peaaegu kõik lapsed (95 protsenti) on kooliteed alustades läkaköha vastu vaktsineeritud. Seda vaktsineerimiskaitset tuleb aga värskendada kümne kuni maksimaalselt 20 aasta pärast. Kui te seda ei tee, tabate järgmisel võimalusel läkaköha ja haigestute suure tõenäosusega.

Läkaköha täiskasvanutel läbib sageli ebatüüpilise kulgu: sümptomid on nõrgemad, köhahood kergemad ja pidevamad kui rünnakulaadsed. Lämbumisoht on väike.

Kuid see ei muuda nakkust vähem ohtlikuks, vastupidi: paljud haiged täiskasvanud peavad läkaköha lihtsalt eriti püsivaks, kuid tavaliseks köhaks. Sellepärast ei lähegi arsti juurde. Ilma ravita võivad läkaköha patogeenid levida kogu kehas. Harvadel juhtudel põhjustab see komplikatsioone ja sekundaarseid haigusi. Näiteks kopsupõletik või keskkõrvapõletik, samuti roiete murd on sageli läkaköha tagajärg.

Täiskasvanud, kellel tekib läkaköha, on sageli ka teistele ohtlikud. Neid peetakse imikute ja eakate jaoks tõsiseks nakkusallikaks. Nendega võib läkaköha olla tõsine ja ohtlik.

Läkaköha ja rasedus

Läkaköha haigus raseduse ajal ei ohusta last. Vägivaldsed köhahood võivad aga sünnituse enneaegselt esile kutsuda. Lisaks nõrgestab infektsioon tulevast ema.

Naised, kes soovivad lapsi saada, tuleks seetõttu võimaluse korral kuni kolm kuud enne rasedust läkaköha vastu vaktsineerida. Kui see pole enam võimalik, tuleks läkaköha vaktsineerimine kindlasti teha esimestel päevadel pärast sünnitust. See tähendab ka lapsele teatud kaitset, kui ema ei saa läkaköha.

Rasedad, kes pole vaktsineeritud, peaksid vältima kokkupuudet haigete inimestega. Kui kahtlustate infektsiooni, võib arst ettevaatusabinõuna välja kirjutada antibiootikumi (erütromütsiini). See leevendab tekkivaid läkaköha sümptomeid.

On väga ebatõenäoline, et läkaköha bakterid võiksid nakatunud rasedalt üle kanduda sündimata lapsele.

Läkaköha: põhjused ja riskitegurid

Läkaköha põhjus on bakter Bordetella pertussis. See mõjutab nina, kurku, hingetoru ja kopse ning ärritab limaskesti. See käivitab kramplikud köhahood.

Samuti eritab bakter erinevaid toksiine. Ühelt poolt kahjustavad need ümbritsevat kudet (eriti hingamisteede limaskestade ripsmeid). Teisest küljest nõrgendavad nad immuunsüsteemi. Selle tulemusena ei suuda keha enam piisavalt kaitsta end bakterite eest. Mikroobid võivad sel viisil segamatult paljuneda. Kui läkaköha ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi ja olla isegi surmav.

Infektsioon ja haiguse kulg

Läkaköha korral sisenevad bakterid mikrotilkade kaudu ülemistesse hingamisteedesse. Nad hävitavad limaskesta ja vallandavad seeläbi kramplikud köhahood.

Lisaks läkaköhale Bordetella võivad sugulased väga harva põhjustada läkaköha sarnast haigust. Need on Bordetella parapertussis ja Bordetella holmesii. Tavaliselt on nende patogeenidega nakatumine lühem ja vähem tõsine.

Läkaköha: uuringud ja diagnoos

Läkaköha kahtluse selgitamiseks võtab arst esmalt patsiendi haigusloo (anamnees). Ta räägib patsiendiga või - väikeste laste puhul - vanematega sümptomitest, mis võivad tekkida. Tüüpilised küsimused on järgmised:

Kui kaua köha on kestnud?
Kas lima on köhitud või on köha pigem kuiv?
Kas teil on pärast köhahooge hingamisprobleeme?
Kas on muid kaebusi (palavik, kurguvalu, valu rinnus jne)?

Arst kontrollib patsienti ka füüsiliselt. See hõlmab rinnale koputamist ja kopsude kuulamist. Samuti heidab ta pilgu kurku. Kui ta surub spaatliga keelt, vallandab see iseloomuliku läkaköha köhahoogude.

Kui esineb tüüpilisi läkaköha sümptomeid (lastel), muudab see diagnoosi lihtsamaks. Selle kinnitamiseks tuleks teha laboratoorsed testid (vt allpool).

Sellised laboratoorsed testid on veelgi olulisemad, kui läkaköha on ebatüüpiline. Enamasti kehtib see imikute, aga ka noorukite ja täiskasvanute kohta. Viimased on praegu läkaköhaga patsientide seas kõige levinum vanuserühm.

Laboratoorsed testid

Kasutatavate laboriuuringute tüüp sõltub haiguse staadiumist.

Esimese kahe kuni kolme nädala jooksul pärast köha algust püütakse läkaköha tekitajat otseselt tuvastada. Selleks võtab arst kas sügavalt kurgust tampooni või imeb ära bronhide lima, mis köhimisel ülespoole transporditakse.

Laboris saab proovi kanda toitainekeskkonnale, et kasvatada mikroobe (bakterikultuur) ja seejärel neid määrata. Teise võimalusena saab proovis sisalduvate mikroobide geneetilist materjali reprodutseerida polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil ja seejärel tuvastada. Läkaköha patogeeni - kui see on olemas - saab tuvastada ka sel viisil.

Teine võimalus peale patogeenide otsese avastamise on niinimetatud seerumdiagnostika. Patsiendi vereseerumit uuritakse läkaköha patogeeni vastaste antikehade suhtes. Kuid see meetod on võimalik ainult haiguse kaugelearenenud staadiumis: selliseid spetsiifilisi antikehi saab tuvastada alles umbes kolm nädalat pärast köha algust.

Kui arst kahtlustab läkaköha tüsistusi või sekundaarseid haigusi (nt keskkõrvapõletik või kopsupõletik), on vajalikud asjakohased täiendavad uuringud.

Läkaköha on teatatav

Alates 2013. aastast kehtib Saksamaal läkaköhast teatamise kohustus: kui kahtlustatakse läkaköha ja haigus on tõestatud, peab arst teavitama vastutavat tervishoiuasutust patsiendi nimest. Samuti tuleb teatada läkaköha surmast.

Läkaköha: ravi

Nagu teistegi haiguste puhul, kehtib see läkaköha kohta: ravi ja paranemisprotsess sõltuvad haiguse staadiumist ja raskusastmest.

Läkaköha ravi lastel

Laste läkaköha saab tavaliselt kodus ravida, kui haigus progresseerub kergesti. Rasketel juhtudel on soovitatav haiglaravi. Sama kehtib ka siis, kui lapsel on varem olnud südame- või kopsuhaigusi.

Läkaköhaga imikud tuleb alati haiglasse viia. Kliinikus võib bronhide lima aspireerida - imikud ei suuda lima välja köhida. Lisaks on võimalik kiiresti ja professionaalselt tegutseda, kui hingamispausid ähvardavad või tekivad.

Haiged lapsed peaksid üldiselt saama palju tähelepanu ja kiindumust. Läkaköha korral ei ole range voodirežiim vajalik. Piisab enda eest füüsiliselt hoolitsemisest. Jalutuskäigud värskes õhus ja vaikne mängimine on lubatud ja võivad isegi teile kasulikud olla. Kuid pöörake tähelepanu väheärritavale keskkonnale.

Rahustage last, kui tal on köhahood. Samuti võib abi olla selle selga panemisest või kaasaskandmisest. Sissehingamine üle kuuma vee ja meresoola kausi aitab leevendada vanemate laste ebamugavusi.Apteegis on väikelastele mõeldud inhalatsiooniseadmed, millega nad ennast põletada ei saa.

Soojad rinnaümbrised sidrunimahlaga enne magamaminekut võivad leevendada ka läkaköha sümptomeid.

Ruumi õhk ei tohiks olla liiga kuiv. Näiteks võite ruumi regulaarselt ventileerida või riputada kütteseadme kohale niisked lapid. See suurendab niiskust.

Patsiendid peaksid jooma piisavalt. Eelistatavalt valmistage vedelaid või viljaliha. Mitmed väikesed söögikorrad kogu päeva jooksul on soovitavamad kui mõned suured toidukorrad. Läkaköhaga lapsed on altid oksendamisele ja oksendamisele.

Veenduge, et teie laps ei puutu nakatumise ajal kokku teiste laste või vanuritega. Need on eriti vastuvõtlikud infektsioonidele ja potentsiaalselt tõsistele kuuridele ja tüsistustele.

Antibiootikumid võivad aidata vähendada köhahoogude kestust ja raskust läkaköha korral. Kuid see toimib ainult siis, kui neid manustatakse võimalikult varakult, st enne või esimese ühe kuni kahe nädala jooksul pärast köha algust.

Antibiootikumravi võib pärast seda ikkagi kasulik olla: sümptomeid ei saa siis peaaegu mõjutada. Infektsiooniahela katkestamiseks võib siiski kasutada antibiootikume: umbes viis päeva pärast võtmise alustamist ei ole patsiendid enam nakkavad. Seejärel lubatakse neil uuesti külastada selliseid kogukonna rajatisi nagu kool ja lasteaed.

Antibiootikumidena kasutatakse näiteks erütromütsiini ja klaritromütsiini. Neid võetakse sõltuvalt toimeainest mõnest päevast kuni kahe nädalani.

Köhasiirup aitab läkaköha korral tavaliselt vähe või üldse mitte. Kui bronhides tekkiv lima on väga paks, võivad mõnikord aidata rögalahtistavad ravimid.

Läkaköha ravi täiskasvanutel

Läkaköha täiskasvanutel ravitakse sarnaselt lastega. Haiguse varases staadiumis eelistatakse antibiootikume. Hilisemates etappides vähendavad nad teiste inimeste nakatumisohtu. See on eriti oluline noorukitel ja täiskasvanud patsientidel. Sageli nakatavad nad imikuid. Ja läkaköha võib olla nende jaoks eluohtlik.

Lisaks antibiootikumidele toetavad üldmeetmed läkaköha ravi. Nende hulka kuuluvad inhalatsioonid, rinnaümbrised, piisav hüdratatsioon ja niisutatud ruumiõhk.

Kogukonnaasutuste töötajatel (nagu õpetajad, kasvatajad, hooldustöötajad jne) on lubatud tööle naasta ainult juhul, kui raviarst seda lubab. Ainult tema saab otsustada, kas patsient suudab läkaköha patogeene siiski teistele edastada või mitte.

Läkaköha vaktsineerimine

Läkaköha eest saate end kaitsta vaktsineerimisega. Läkaköha vaktsineerimine on soovitatav varases lapsepõlves. Seda saab anda alates kahe kuu vanusest. Regulaarne kordusvaktsineerimine kaitseb vaktsineerimist läkaköha eest isegi täiskasvanueas. Eelkõige tuleks läkaköha vastu vaktsineerida järgmisi inimrühmi:

Fertiilses eas naised
sama leibkonna rasedate naiste lähedased kontaktisikud ja hooldajad (nt lapsehoidjad, vanemad, õed -vennad) võimaluse korral neli nädalat enne lapse sündi
Läkaköhaga lapse hoolivad vanemad
Töötajad tervishoiuteenustes ja kogukonnaasutustes

Lisateavet selle kohta saate lugeda artiklist Läkaköha - vaktsineerimine.

Läkaköha: kulg ja prognoos

Läkaköha võib kesta nädalaid kuni kuid. Mõnel patsiendil on haigus suhteliselt kerge, teistel raske. Reeglina paraneb läkaköha siiski täielikult ilma püsivate kahjustusteta.

Siiski tekivad komplikatsioonid umbes igal neljandal läkaköhaga patsiendil. Nende hulka kuuluvad ennekõike kopsupõletik ja keskkõrvapõletik. Lapsed kannatavad sagedamini kui täiskasvanud.

Läkaköha võib olla väga ohtlik, eriti alla kuue kuu vanustele imikutele. Hingamispausid võivad põhjustada tõsist hapnikuvaegust, mis kahjustab aju. Võimalikud tagajärjed on püsivad kahjustused, nagu halvatus, nägemis- või kuulmispuuded ja psüühikahäired. Väga harva surevad väikesed patsiendid. Seetõttu tuleb läkaköhaga imikuid ettevaatusabinõuna alati haiglas ravida.