Insult - tagajärjed

Martina Feichter õppis Innsbruckis valikaineapteegi juures bioloogiat ja sukeldus ka ravimtaimede maailma. Sealt edasi ei olnud kaugel muud meditsiiniteemad, mis teda siiani köidavad. Ta õppis Hamburgis Axel Springeri akadeemias ajakirjanikuks ja töötabis alates 2007. aastast - esmalt toimetajana ja alates 2012. aastast vabakutselise kirjanikuna.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Insuldi tagajärgede tüüp ja ulatus sõltuvad ajukahjustuse asukohast ja raskusastmest. Sageli esinevad sensoorsed häired, halvatuse sümptomid, kõne- ja keelehäired. Nägemishäired on samuti insultide sagedased tagajärjed. Mõnel patsiendil muutub ka insult pärast insuldi. Lisateavet insuldi kõige olulisemate tagajärgede kohta leiate siit!

Selle haiguse ICD -koodid: ICD -koodid on rahvusvaheliselt tunnustatud meditsiiniliste diagnooside koodid. Neid võib leida näiteks arsti kirjadest või töövõimetuslehtedelt. I63I64I61I69

Insult: tagajärjed, mis muudavad elu

Umbes pooled insuldi üle elanud patsiendid kannatavad püsiva kahjustuse all, mis muudab nende igapäevaelu jäädavalt. Insuldi tagajärgede tüüp ja ulatus sõltuvad sellest, milline ajupiirkond oli kahjustatud ja kui tõsiselt. Väga sageli kannatavad inimesed vajavad insuldi tagajärgede tõttu hooldust või isegi raskeid puudeid.Saksamaal on insult kõige sagedasem hooldusvajaduse põhjus.

Insuldi tagajärjed: liikumishäired

Pärast insuldi on paljudel haigetel liikumishäired (motoorika defitsiit). Spekter ulatub kergest kõnnaku ebakindlusest kuni ulatusliku halvatuseni. Näiteks esineb väga sageli mittetäielikku hemipleegiat (hemipareesi): see mõjutab mitte ainult kätt ja jalga, vaid ka nägu. Ühepoolse näohalvatuse tunneb ära rippuva suunurga ja lõtvunud silmalau järgi. Halvatus võib mõjutada ka rääkimist, närimist ja neelamist.

Teised insultide sagedased tagajärjed on ataksia ja apraksia: Termin ataksia kirjeldab liigutuste koordinatsiooni halvenemist. See võib mõjutada nii jämedaid motoorseid oskusi (nt kõndimine) kui ka peenmotoorikat (nt kirjutamist).

Apraksia korral on keerulisemate liigutuste, näiteks juuste kammimine või kirjade avamine häiritud. Seevastu motoorsed oskused või üksikud liigutused (näiteks käe tõstmine pea kõrgusele) ei ole kahjustatud. Sageli tekib apraksia, kui vasakpoolne poolkera on kahjustatud.

Insuldi tagajärjed: hooletussejätmine ja muud tähelepanupuudulikkuse häired

Hooletusse jäetud insuldiga patsiendid käituvad nii, nagu poleks välisruumi üks pool (kaasa arvatud nende enda keha). Tavaliselt on see vasak pool (parema poolkera kahjustuse tõttu). Mõjutatud poole ruumi asjad jäetakse tähelepanuta, s.t lihtsalt ignoreeritakse, nagu neid polekski. Keha võtab vastu sensoorseid stiimuleid, kuid mitte teadlikult. Patsiendid ise seda tavaliselt isegi ei märka.

Ruumiline tähelepanu on hooletussejätmisel häiritud. Kuid on ka teisi tähelepanuhäireid, mis võivad tuleneda insuldist. Näiteks on mõnel patsiendil probleeme selektiivse tähelepanuga: nad ei suuda keskenduda või ei suuda keskenduda ühele asjale ja lülitavad vastavalt välja ebaolulised stiimulid. Pärast insulti võib kahjustada ka valvsust (pidevat tähelepanu), st võimet pikemat aega oma tähelepanu säilitada.

Insuldi tagajärjed: keele- ja kõnehäired

Kõnesuhtlust võib pärast insuldi kahjustada erineval viisil. Isegi kerge insult võib avaldada kõnealal tagajärgi, täpsemalt kerget afaasiat: selle kõnehäire korral saavad patsiendid oma mõtteid vaid raskesti mõista või vaevu aru saada, mida teised neile räägivad. See mõjutab ka lugemist ja kirjutamist.

Kõnehäired on ka insuldi võimalikud tagajärjed: haiged räägivad ebakindlalt, ebaselgelt, monotoonselt ja aeglaselt või löövega.

Insuldi tagajärjed: neelamisraskused

Insuldi laialdased tagajärjed on neelamishäired (düsfaagia). Näiteks hemipleegilise näohalvatuse korral on patsientidel probleeme vedelike hoidmisega suus või toidu vormimisega palliks, mida on lihtne alla neelata.

Ajutüve kahjustusest tingitud häiritud neelamisrefleks võib lõppeda surmaga: tavaliselt suletakse neelamisel häälekurrud refleksiivselt ja epiglottis sulgeb hingetoru. Kui see refleks on häiritud, võib toit sattuda hingetorusse. See võib põhjustada tugevaid köhahooge või isegi lämbumishooge. Lisaks võivad kopsu sattunud toiduosakesed põhjustada kopsupõletikku (aspiratsioonipneumoonia).

Selline aspiratsioonipneumoonia võib areneda ka siis, kui köhastimulaator on ajukahjustuse tõttu välja lülitatud. Siis ei saa allaneelatud toidujääke köhides väljapoole transportida. Arstid räägivad "vaikivast püüdlusest".

Neelamishäiretele pärast insulti järgnevad sageli alatoitumine, alatoitumine ja vedeliku puudus: neelamine võib olla nii raske, et patsiendid tarbivad liiga vähe toitu ja vedelikku.

Insuldi tagajärjed: nägemishäired

Insuldile järgnevad väga sageli nägemishäired. Millist tüüpi need on, sõltub sellest, millist visuaalse raja osa (nägemisnärvi, aju visuaalseid keskusi) ajukahjustus mõjutab.

Näiteks on paljudel patsientidel nägemisväli kitsendatud: servapiirkonnad tumenevad, nagu vaataks patsient läbi toru või tunneli (tunneli nägemine). Mõnikord on mõlemal silmal pool nägemisvälja puudu (hemianoopia). Nägemisvälja kaotus võib mõjutada ka väiksemat osa vaateväljast, näiteks vaid veerandit (kvadrandianoopia) või mõnda väiksemat osa (skotoom).

Kui insult on kahjustanud nn sekundaarset nägemiskeskust ajus, näevad patsiendid oma ümbrust, kuid ei suuda neid enam ära tunda ega nimetada. Teised võimalikud insuldi tagajärjed nägemispiirkonnas on näiteks kahekordne nägemine, virvendus ja ühe silma lühiajaline pimedus.

Insuldi tagajärjed: sensoorsed häired

Pärast insuldi saavad paljud mõjutatud inimesed tajuda sensoorset taju ainult piiratud ulatuses või üldse mitte ühe kehapoole üksikpiirkondades. Näiteks ei tunne patsiendid vastavas kehapiirkonnas puudutust, valu ega temperatuuri stiimuleid peaaegu üldse või üldse mitte.

Insuldi tagajärjed: mäluhäired

Mäluhäired on ka insultide üks levinumaid tagajärgi. Näiteks on mõnedel patsientidel probleeme enne insuldi omandatud salvestatud teadmiste toomisega. Teistel on raske uut teavet meelde jätta. Selle põhjuseks võib olla aga ka tähelepanuhäire.

Mäluhäire tüüp viitab sageli ajukahjustuse asukohale. Näiteks kui insuldihaige ei mäleta enam faktilisi teadmisi (näiteks Suurbritannia pealinn, erialased teadmised või toiduvalmistamise retseptid), on insult kahjustanud vasaku oimusagara semantilist mälu. Parema esiosa kahjustus võib seevastu mõjutada episoodilist mälu. See on isiklike kogemuste koht, nagu teie enda pulm.

Insuldi tagajärjed: isiksuse muutused

Insuldi tagajärjel võib patsiendi isiksus muutuda. Mõned muutuvad lootusetuks või näitavad tagasiastumise ja depressiooni märke. Teised on altid kompulsiivsele nutmisele või äkilistele vihahoogudele. See nõuab lähedastelt ja hooldajatelt palju mõistmist ja kannatlikkust.

Insuldi muud tagajärjed

Insuldile järgnevad sageli muud häired ja häired. Näiteks ajuinfarkt võib lisaks eelnimetatud nägemishäiretele ja näo halvatusele muuta ka maitsmismeelt või põhjustada kuulmiskahjustusi. Mõned patsiendid kannatavad ka väljaheite või uriinipidamatuse all. Teised insuldi levinud tagajärjed on tasakaaluhäired ja pearinglus. Need põhinevad väikeaju või ajutüve kahjustusel ja suurendavad kukkumisohtu.

Insuldi tagajärjed: prognoos

See, kas ja mil määral insuldi tagajärjed paranevad iseenesest või teraapia abil, on väga erinev. Asjaolu, et liikumishäired ja mõned muud insuldi mõjud on isegi võimalikud, on tingitud aju plastilisusest: närviühenduste ümberkorraldamisega võivad kahjustatud ajupiirkonna ülesanded sageli üle võtta ka teised ajupiirkonnad.

Üldiselt sõltub insuldi tagajärgede prognoos paljudest erinevatest teguritest. Need hõlmavad patsiendi vanust, kahjustuse tõsidust ja ravi tüüpi. Seda tuleks kohandada vastavalt patsiendi individuaalsetele vajadustele ja puudujääkidele.

Näiteks liikumishäired, mis on insuldi üks levinumaid tagajärgi, kaovad harva täielikult. Enamikul juhtudel paranevad need aga kaheksa kuni kaheteistkümne nädala jooksul pärast insulti. Siiski on ka patsiente, kelle jaoks taandareng võtab kuid või aastaid.

Insuldiga patsientidel, kellel on palju väikeseid veresoonte oklusioone ajus (lakunaarinfarktid), puhtalt motoorsed tõrked ja terve keha teadlikkus, on ravi õnnestumise võimalused tavaliselt head. See kehtib ka juhul, kui pärast rünnakut on ägeda faasi ajal raske hemipleegia. Prognoos on halvem, kui insuldil on täiendavaid neuroloogilisi tagajärgi, näiteks kui patsiendil on ka afaasia (kõnehäire) või hooletussejätmine.

Sildid:  raamatu vihje teraapiad juuksed