"Me ei opereeri röntgenikiirgust"
Christiane Fux õppis Hamburgis ajakirjandust ja psühholoogiat. Kogenud meditsiinitoimetaja on kirjutanud ajakirjaartikleid, uudiseid ja faktitekste kõikidel mõeldavatel terviseteemadel alates 2001. aastast. Lisaks tööleis töötab Christiane Fux ka proosas. Tema esimene kriminaalromaan ilmus 2012. aastal ning ta kirjutab, kujundab ja avaldab ka oma kriminäidendeid.
Veel Christiane Fuxi postitusi Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.Saksamaa on ühisoperatsioonide osas üks Euroopa esireketitest. Kas selle riigi arstid sirutavad nuga liiga kiiresti? Intervjuu Regensburgi ülikooli ortopeedikliiniku direktori prof Joachim Grifkaga
Prof Joachim Grifka
Prof Joachim Grifka on Regensburgi ülikooli ortopeedilise kliiniku direktor.
Prof Grifka, oleme ees, uute põlvede ja puusadega. Kas tegutsete Saksamaal liiga kiiresti?
Kahjuks on see mõnikord nii. Ma arvan, et iga kümnes ühisoperatsioon on tarbetu. Umbes 200 000 puusaoperatsiooni aastas ja umbes 160 000 põlveoperatsiooni annab see palju.
Kui ma arvutan õigesti, oleks see 36 000 tarbetut toimingut. Kuidas see nii saab olla?
Üks põhjus on kahtlemata see, et ühekordse määra kehtestamine juhtumi kohta 2005. aastal tekitas stiimuleid tegutsemiseks. Sekkumiste jaoks on fikseeritud kindlasummaline summa, olenemata sellest, kui keeruline on kirurgiline abi ja järelravi. Sellest ajast alates on operatsioonide arv hüppeliselt kasvanud.
Igaüks, kes läheb puusaprobleemidega arsti juurde, peab eeldama, et jõuab noa alla?
Ei, üldiselt mitte. Kuid juhtub, et operatsiooni näidustus antakse tegelikult liiga kergekäeliselt ja liiga vara. Otsust proteesi kohta ei saa teha ainult röntgenpildi põhjal. Eriti puusade puhul juhtub see mõnikord liiga kiiresti, peaaegu refleksiivselt. On ka teisi ravivõimalusi. Uus liigend on alati viimane samm.
Ja uue puusa alternatiivid oleksid?
Kui kõhreainet on endiselt piisavalt ja liigesel on ainult mehaaniline probleem, näiteks osteoartriidi alguses, on meil võimalus liigese ümberkujundamiseks. Sageli on see nii ka nooremate patsientide puhul. See säästab aega, kuni protees on tegelikult valmis. Teine võimalus on artroskoopia, mille käigus saab töödelda näiteks liigesekõhre. Paljud kolleegid isegi ei kasuta seda meetodit - see on õrn protsess. Kuid palju on võimalik saavutada ka ravimite, lihaste kasvatamise ja koordinatsioonitreeningutega. Peaksite sellest kindlasti maksimumi võtma.
Ja see kehtib ka tugeva liigese kulumisega inimeste kohta?
Põhimõtteliselt: me ei opereeri röntgenikiirgusel. Isegi kõhre kulumisega väljendunud muutuste korral on patsiente, kellel on sümptomid vähe või üldse mitte. Head lihased on väga olulised. Eriti patsientide puhul, kellel on väljendunud põlveliigese osteoartriit, oleme välja töötanud põlvekooli erimeetmena sihipärase ja õrna lihastreeningu jaoks. Sellega oleme saavutanud väga häid tulemusi.
Aga kui sümptomid on väljendunud, tuleb loomulikult operatsioon läbi viia. Seejärel peame kahjustatud liigesepinna asendama implantaadiga.
Sellised koolitused nõuavad aega ja kannatlikkust. Mõned inimesed võivad endale öelda: "See on minu jaoks liiga tülikas, tooge uus puus!"
Loomulikult on kannatamatuid patsiente, kes on selle parandusmõtte sisse võtnud ja soovivad kiiret lahendust. Palju sagedamini näen aga meie ambulatoorses osakonnas patsiente, kes on täiesti ebakindlad. Inimesed peegeldavad, et mõnikord on operatsioon lööve. Nad kannatavad haigete liigeste all ja ei saa enam öösel magada. Sellegipoolest ütlevad nad: „See saab korda, ma lähen lihtsalt trepist alla tagasi.” Muidugi on see tarbetu lohistamine. Sellistel juhtudel on oluline taastada liigese liikuvus ja elastsus. Siis on uus liigend õnnistus.
Sellised ühisoperatsioonid hõlmavad ka märkimisväärseid riske. Milline?
Laevad või närvid võivad vigastada. Infektsioonid on eriti tõsised liigeste piirkonnas. Seejärel peavad arstid proteesi eemaldama ja koe puhastamiseks mitu korda opereerima. Patsient peab pikka aega ilma liigeseta hakkama saama - see on piinav.
Eelkõige stabiilsete luudega noorematele patsientidele meeldib aga kunstliigeste siirdamine.
Kui kunstlikke liigeseid kasutatakse noorematel patsientidel, on see eriti problemaatiline, kuna implantaat ei kesta neil kogu elu. Kui paned täna 40-aastasele kunstliigese, tuleb järgmine kord mõnikord kümne aasta pärast. Nooremad inimesed koormavad oma liigeseid tööl või sportides palju rohkem kui vanemad inimesed. See võimaldab proteesil aja jooksul lahti saada ja hakata loksuma. Nõrk koht on luu, mitte protees. Ja kuna luu väheneb operatsioonilt operatsioonile, tuleb iga kord sisestada suurem implantaat.
Kuidas saavad patsiendid end tarbetute operatsioonide eest kaitsta?
Ma võin ainult soovitada teil saada teine arvamus. Seda pole vaja karta. See on õige ja mõistlik asi, eriti suurte sekkumiste puhul. Parim on pöörduda arsti poole, kes ise ei opereeri. Lihtsalt veenduge, et tal on avatud meel. Soovitused operatsiooni poolt või vastu ei tohiks põhineda ainult piltidel. On oluline, et arst uuriks teid põhjalikult.
Prof Grifka, tänan, et rääkisite meiega.
