Tuberkuloosi vaktsineerimine
ja Sabine Schrör, meditsiiniajakirjanikFlorian Tiefenböck õppis LMU Münchenis inimmeditsiini. Ta liitusiga tudengina 2014. aasta märtsis ja on sellest ajast saadik toimetust meditsiiniliste artiklitega toetanud. Pärast arstilitsentsi ja sisehaiguste praktilise töö saamist Augsburgi ülikooli haiglas on ta alates 2019. aasta detsembristi meeskonna alaline liige ja tagab muu hulgasi tööriistade meditsiinilise kvaliteedi.
Veel Florian Tiefenböcki postitusiSabine Schrör on vabakutseline kirjaniki meditsiinimeeskonnas. Ta õppis Kölnis ärijuhtimist ja avalikke suhteid. Vabakutselise toimetajana on ta kodus olnud erinevates tööstusharudes rohkem kui 15 aastat. Tervis on üks tema lemmikteemasid.
Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.
Kuni 20. sajandi lõpuni oli tuberkuloosi vastu vaktsineerimine. Robert Kochi Instituudi (RKI) alaline vaktsineerimiskomisjon (STIKO) ei soovita enam vaktsineerimist: ühelt poolt on varemgi korduvalt komplikatsioone esinenud. Teisest küljest on Saksamaal tuberkuloosi juhtumeid vaid üksikuid. Siit saate lugeda kõike, mida peate teadma tuberkuloosi vaktsineerimise kohta.
Selle haiguse ICD -koodid: ICD -koodid on rahvusvaheliselt tunnustatud meditsiiniliste diagnooside koodid. Neid võib leida näiteks arsti kirjadest või töövõimetuslehtedelt. A18A19A17A16A15
Tuberkuloosi vaktsiin
Tuberkuloosi vastu vaktsineerimisel kasutatakse patogeeni (mükobakterite) nõrgestatud tüve. Seega on tegemist elusvaktsineerimisega.
20. sajandi alguses aretasid prantsuse teadlased Albert Camette ja Camille Guérin Mycobacterium bovismis esineb eriti veistel. Haigustekitajad paljunesid spetsiaalsel toitainekeskkonnal. See vähendas tuberkuloosi patogeenide kahjulikkust. 1921. aastal töötasid kaks teadlast sellest lõpuks välja tuberkuloosivaktsiini. Vaktsiin sai oma avastuste järgi BCG (Bacillus Calmette-Guérin) vaktsiini nime.
Tuberkuloosi vaktsineerimise rakendamine
BCG vaktsiini süstitakse ainult nahka (intrakutaanne süst). Vastsündinuid ja kuni kuue nädala vanuseid imikuid saab vaktsineerida ilma probleemideta.
Üle kuue nädala vanustel lastel tehakse aga eelnevalt Mendel-Mantoux tuberkuliinitesti. Nahasse süstitakse väike annus tuberkuloosivalgu tuberkuliini. Kui sellel nahapiirkonnal puudub punetav kõvenemine või see on väga väike, on test negatiivne. Alles siis saab neid lapsi vaktsineerida.
Mendel-Mantouxi järgi tehtud tuberkuliinitest näitab taas, kas tuberkuloosivaktsineerimine viidi läbi edukalt. Test peaks olema positiivne kõige varem kolm nädalat pärast vaktsineerimist. Seejärel on naha punktsioonikohas selge kõvenemine ja punetus. Aastaid pärast tuberkuloosivaktsineerimist on tuberkuliinitesti tulemus endiselt positiivne. Seetõttu peate alati teavitama arsti kõigist vaktsineerimisest. Teisest küljest, kui test osutub negatiivseks, vaktsineeritakse neid uuesti.
Tuberkuloosi vaktsineerimise tõhusus
Kahjuks ei ole nii, et BCG vaktsineerimine hoiab alati ära tuberkuloosihaigused. See ei kaitse nakkuse eest ega patogeeni leviku eest. Infektsiooni kulgu mõjutavad vaktsineeritud täiskasvanud ka vaid vähesel määral.
Uuringud on aga näidanud, et vaktsineerimisel on lastel suur kasu. Siin kaitseb see umbes 80 protsenti, eriti raskete haiguste ja kogu keha levivate tuberkuloosihaiguste eest.
Lisaks vanuselistele erinevustele on BCG vaktsiini efektiivsus mõnikord erinevates maailma riikides või piirkondades üsna erinev. 1995. aastal Londoni hügieeni- ja troopikameditsiinikooli avaldatud artiklis võrreldi tuberkuloosivaktsineerimise eeliseid kogu maailmas. Leiti, et vaktsiin on kõige ebatõhusam Aafrika, Ladina -Ameerika ja Aasia piirkondades. Põhjused on näha ühelt poolt erinevates keskkonnaolukordades, nagu linn või riik; teisest küljest oli vastavates kohtades tehtud uuringute kvaliteet, mida võrdluseks kasutati, väga erinev.
Tuberkuloosi vaktsineerimise kõrvaltoimed
Kuna see vaktsineerimine kasutab tuberkuloosi patogeene, mis on veel elus (isegi kui need on nõrgenenud), võib see põhjustada tuberkuloosiga sarnaseid sümptomeid. Tuberkuloosivaktsineerimise kõige sagedasemad kõrvaltoimed on ulatuslik punetus (erüteem), kõvastumine, koekahjustused ja armid. Kudekahjustus tekib peamiselt siis, kui vaktsiini ei süstita nahka, vaid naha alla, st subkutaanselt.
Vaktsineerimise tagajärjel võivad tekkida ka lümfisõlmede põletik ja turse. See niinimetatud lümfadeniit võib tekkida 1 000 BGC vaktsineerimise korral.
Harvadel juhtudel esineb allergiline silmapõletik. Väga tõsiseid tüsistusi, nagu luuüdi põletik või meningiit vaktsineerimise tagajärjel, esineb harva.
Vastunäidustused (vastunäidustused)
Kõiki ei saa tuberkuloosi vastu vaktsineerida: patsiente, kes juba põevad tuberkuloosi või kellel on positiivsed tuberkuliinitestid, ei pruugi vaktsineerida. Vaktsiin sisaldab elusaid baktereid, mis muudavad nakkuse veelgi hullemaks. Sel põhjusel ei ole nõrgestatud immuunsüsteemiga inimesed, näiteks HIV -nakatunud, tuberkuloosi vastu vaktsineeritud. Sama kehtib rasedate naiste ja patsientide kohta, kelle immuunsüsteem on ravimitega pärsitud (nt pärast elundisiirdamist).
Tuberkuloosivaktsineerimise hetkeseis
BCG vaktsiin võeti Saksamaal kasutusele pärast Teist maailmasõda. Kasutamise hilinemise üheks põhjuseks oli muu hulgas Lübecki vaktsineerimise ebaõnnestumine 1930. aastal. 208 vaktsineeritud lapsest suri toona 77 - vaktsiini vale töötlemise tagajärjel haigestusid lapsed tuberkuloosi.
Alates 1998. aastast ei soovita alaline vaktsineerimiskomisjon (STIKO) enam tuberkuloosivaktsineerimist. Seda tehes järgivad eksperdid Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) ettepanekut. Seega on tarbetu tuberkuloosi vastu vaktsineerida, kui nakkusoht vastavas elanikkonnarühmas on alla 0,1 protsendi. Illustreerimiseks: 2018. aasta RKI aastaraamat näitab 5429 tuberkuloosi juhtu. See vastab umbes 6,5 juhtumile 100 000 elaniku kohta või keskmiselt umbes 0,0065 protsenti uutest haigustest.
Riikides, kus tuberkuloos on eriti levinud, soovitab WHO siiski tuberkuloosi vastu vaktsineerida. Sama kehtib ka juhul, kui ei ole võimalik vältida laste kokkupuudet resistentsete (resistentsete) patogeenidega, näiteks haige vanema kaudu - olenemata vastava riigi tuberkuloosiolukorrast. Kui tekib kokkupuude mitteresistentsete bakteritüvedega, soovitab WHO ennetusmeetmena niinimetatud kemoprofülaktikat isoniasiidiga. Siiski ei soovitata BCG vaktsineerimist reisides riikidesse, kus esineb palju tuberkuloosi. Siiski saate pärast tagasipöördumist teha tuberkuliiniproovi.
Uued vaktsiiniuuringud
Teadlased üle maailma on juba mitu aastat uurinud, kuidas uute vaktsineerimistega tuberkuloosi nakkusi edukalt ohjeldada. Näiteks püütakse eelmise BCG vaktsiini efektiivsust suurendada mõne teise vaktsiiniga.
Teine lähenemisviis on vana BCG vaktsiini täiustamine. Vaktsiini VPM 1002 töötas välja Max Plancki nakkusbioloogia instituut ja seda on alates 2008. aastast kliiniliselt testitud paljutõotavate tulemustega. See sisaldab ka patogeeni tüve Mycobacterium bovis. Nende patogeenide geneetilist koosseisu on aga muudetud nii, et inimese immuunsüsteem suudab neid paremini ära tunda. Ekspertide hinnangul saaks sellise täiustatud tuberkuloosivaktsineerimisega ära hoida kaheksa miljonit surma.
Sildid: sobivus Haigused alkoholi narkootikume
.jpg)
