Düsartria

ja Sabine Schrör, meditsiiniajakirjanik

Martina Feichter õppis Innsbruckis valikaineapteegi juures bioloogiat ja sukeldus ka ravimtaimede maailma. Sealt edasi ei olnud kaugel muud meditsiiniteemad, mis teda siiani köidavad. Ta õppis Hamburgis Axel Springeri akadeemias ajakirjanikuks ja töötabis alates 2007. aastast - esmalt toimetajana ja alates 2012. aastast vabakutselise kirjanikuna.

Lisateavei ekspertide kohta

Sabine Schrör on vabakutseline kirjaniki meditsiinimeeskonnas. Ta õppis Kölnis ärijuhtimist ja avalikke suhteid. Vabakutselise toimetajana on ta kodus olnud erinevates tööstusharudes rohkem kui 15 aastat. Tervis on üks tema lemmikteemasid.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Düsartria on neuroloogiline kõnehäire. See võib mõjutada hingamist, heli moodustumist, kõrgust, kõne rütmi ja liigendust. Kõne mõistmine ei kannata - erinevalt afaasiast pole düsartriahaigetel probleeme lauseehituse, sõna leidmise ega lugemise ja kirjutamisega. Düsartria levinumad põhjused on põletikulised protsessid ajus, traumaatilised ajukahjustused, insultid või degeneratiivsed haigused nagu Parkinsoni tõbi. Lisateavet düsartria päritolu, põhjuste, vormide ja ravivõimaluste kohta leiate siit.

Lühiülevaade

Mis on düsartria? Neuroloogiliselt põhjustatud kõnehäire kõne motoorsete oskuste eest vastutavate närvi- ja / või lihasstruktuuride tagajärjel. Diferentseerumine afaasiast kui keelehäirest, milles on piiratud arusaam ja töötlus keelest, aga ka näiteks sõnade leidmise ja lauseehituse probleemid.
Põhjused: nt insult, traumaatiline ajukahjustus, varajase lapseea ajukahjustus, aju põletik (entsefaliit), meningiit, ajukasvaja, hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi, amüotroofne lateraalskleroos, Huntingtoni tõbi
Vormid: spastiline (hüpertooniline) düsartria, hüpotooniline düsartria, hüperkineetiline düsartria, hüpokineetiline (-jäik) düsartria, ataktiline düsartria, segatud düsartria
Diagnostika: anamnees, neuroloogilised uuringud, võimalik, et elektroencefalograafia (EEG), kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (magnetresonantstomograafia, MRT), alkoholidiagnostika (seljaaju vedeliku uurimine)
Ravi: põhihaiguse ravi, individuaalne kõneravi, võimalik, et abivahendid nagu pehme suulae proteesimine, elektrooniline häälevõimendi

Düsartria: kirjeldus ja areng

Kõne motoorsed oskused on düsartria korral halvenenud. Mõjutatud inimesed teavad täpselt, mida ja kuidas nad tahavad öelda. Kuid kõnelemise eest vastutavad närvi- ja lihasstruktuurid ei suuda ajukoore vastavaid käske õigesti täita.

See juhtub siis, kui kõne motoorsete oskuste eest vastutavad närvi- ja / või lihasstruktuurid on insuldi, meningiidi, Parkinsoni tõve või alkoholi kuritarvitamise tõttu kahjustatud. Mõjutatud isikutel on ka siis probleeme närimise ja neelamisega. Lisaks on nende näoilmed piiratud.

Düsartria võib olla erineva raskusastmega. See mõjutab helitugevust kõige selgemalt. Lisaks muudetakse tavaliselt ka kõne kiirust, kõnemeloodiat, kõnehingamist ja hääletreeningut. Kõige raskemat düsartria vormi, mille korral haiged ei suuda end enam väljendada, nimetatakse anartriaks.

Erinevus keelehäirega

Kõnehäireid (düsartria) tuleb eristada kõnehäiretest (afaasiast): nende puhul ei saa kannatanud enam keelt õigesti mõista ja töödelda. Samuti on neil probleeme õigete sõnade leidmisega ja õigete, mõtestatud lausete moodustamisega. Düsartriate puhul need kõrgemad ajufunktsioonid siiski ei halvene.

Düsartria: põhjused

Düsartria põhjuseid on palju. Kõige tavalisemad on:

Insult (apopleksia): insuldi korral ei saa aju äkki enam piisavalt verd ja seega hapnikku. Tavaliselt on selle taga verehüüve põhjustatud veresoonte oklusioon, harvem ajuverejooks. Insult põhjustab väga sageli kõnehäireid. Insuldiga patsientidel tekib sageli ka afaasia.

Traumaatiline ajukahjustus (TBI): mõiste traumaatiline ajukahjustus võtab kokku kõik suletud ja avatud kolju vigastused koos ajukahjustusega, mis tulenevad jõu mõjust pähe (näiteks löögi või kukkumise tagajärjel). Selle tagajärjeks võivad muu hulgas olla kõnehäired (afaasia) ja kõnehäired.

Varajane lapseea ajukahjustus: kui lapse aju on kahjustatud kuuenda raseduskuu ja esimese eluaasta lõpu vahel, võib see põhjustada ka düsartriat.

Ajupõletik (entsefaliit): viirused põhjustavad tavaliselt aju nakkusliku põletiku, harva bakterid. Düsartria on üks entsefaliidi võimalikest sümptomitest.

Ajukelmepõletik (meningiit): bakterite või viiruste põhjustatud ajukelmepõletik võib põhjustada ka düsartriat.

Ajukasvaja: Sõltuvalt asukohast võivad ajukasvajad käivitada düsartria erinevaid vorme.

Hulgiskleroos (MS): selle närvisüsteemi (seljaaju ja aju) kroonilise põletikulise haiguse korral hävitab immuunsüsteem närvikiudude (müeliini ümbrised) ümbritseva kaitsekihi, nii et närviimpulsse ei saa enam häireteta edastada. Muuhulgas võib see põhjustada düsartriat.

Parkinsoni tõbi: Parkinsoni tõbi on üks levinumaid närvisüsteemi haigusi ja seda kõnekeeles nimetatakse halvatuseks. Umbes 90 protsendil Parkinsoni tõvega patsientidest tekib düsartria.

Amüotroofne lateraalskleroos (ALS): See haruldane krooniline närvisüsteemi haigus kahjustab motoorseid oskusi, hingamist, suhtlemist ja toidu tarbimist. Kõnehäire võib olla ALS -i varajane sümptom.

Huntingtoni tõbi: Hüperkineetilise düsartriaga täiskasvanutel on selle põhjuseks tavaliselt Huntingtoni tõbi - haruldane pärilik haigus, mis on muu hulgas seotud ootamatute, tahtmatute, ebaregulaarsete liigutustega.

Myasthenia gravis: Selle haruldase autoimmuunhaiguse korral on häiritud stiimulite edastamine närvi- ja lihasrakkude vahel. See võib muu hulgas põhjustada düsartriat.

Mürgistus (mürgistus): mürgistus, näiteks alkoholi kuritarvitamise või narkootikumide tarvitamise kaudu, on samuti üks võimalikke düsartria põhjuseid.

Düsartria: vormid

Arstid eristavad kuut düsartria vormi:

Spastiline (hüpertooniline) düsartria: Iseloomulik on kõne lihaste suurenenud lihaspinge (hüpertensioon), mida saab seetõttu liigutada vaid piiratud ulatuses. See mõjutab hingamist, hääleõpetust ja liigendust. Tüüpiline on kokkusurutud, jäme hääl. Lisaks saavad mõjutatud isikud end vaid vahelduvalt ja ebamääraselt väljendada.

Hüpotooniline düsartria: erinevalt spastilisest düsartriast väheneb hüpotoonilise kõnehäire korral lihaspinge - lihased on lõtvunud ja nõrgad. Need, kes kannatavad, väsivad rääkides kiiresti ja oskavad ainult ebaselgelt sõnastada. Lisaks saab muuta helitugevust ja kõnemeloodiat.

Hüperkineetiline düsartria: Tüüpilised on liialdatud, plahvatuslikud kõne liigutused. Helitugevus, samm ja liigendus on väga erinevad. Mõnikord mõjutavad mõjutatud tahtmatult grimasse, vingerdavad või klõpsavad oma keelt.

Hüpokineetiline (-jäik) düsartria: siin on hingamis-, kõri-, keele- ja näolihaste liikuvus piiratud. Selle tulemusena on hingamine lühenenud, kõne helitugevus ja helikõrgus piiratud. Mõjutatud räägivad üksluisel häälel ja väljendavad end ebamääraselt. Mimikaoskused võivad samuti tõsiselt halveneda.

Ataktiline düsartria: inimesed, kellel on ataktiline düsartria, räägivad väga ebaregulaarselt, see tähendab, et helitugevus, samm ja liigenduse täpsus on väga erinevad; kogu rääkimist iseloomustavad tahtmatud, sobimatud muutused hingamises, hääles ja liigenduses.

Segatud düsartria: Paljudel juhtudel ei saa düsartriat selgelt nimetada ühte nimetatud rühmadest.Kuna sageli on kahjustatud mitu ajupiirkonda, nii et mõjutatud isikutel ilmnevad näiteks nii ataktilised kui ka spastilised düsartria sümptomid.

Düsartria: millal peaksite arsti juurde minema?

Kõnehäireid peaks alati kontrollima arst - olenemata sellest, kas need arenevad aeglaselt (nagu Parkinsoni tõve või hulgiskleroosi korral) või äkki (nagu insuldi või traumaatilise ajukahjustuse korral).

Düsartria: mida arst teeb?

Kui düsartria tekib insuldi või traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel äkki, on põhjus selge. Siin on esmatähtis patsiendi esmane arstiabi.

Vastasel juhul algab diagnoos arsti ja patsiendi üksikasjaliku aruteluga haigusloo kohta (anamnees). Vajadusel kaasatakse vestlusesse sugulased. Arst küsib näiteks, millal kõnehäire esmakordselt ilmus, kui sageli on see märgatav, millised kaebused on esiplaanil ja milline on patsiendi üldine sooritus.

Sellele järgneb neuroloogiline uuring, mille eesmärk on määrata düsartria aluseks olev haigus ja ajukahjustuse täpne asukoht.

Võimalikud on täiendavad uuringud, näiteks aju elektrilise aktiivsuse (EEG) mõõtmine, pildistamismeetodid, nagu kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRT), samuti tserebrospinaalvedeliku proovi eemaldamine ja analüüs (likööri diagnostika) ).

Logopeedilisel eksamil kontrollitakse artikulatsiooni, hääle moodustumist (hääldust) ja hingamist. See on oluline teraapia planeerimisel (kõneravi).

Düsartria: millised ravimeetodid aitavad?

Kõigepealt tuleb muidugi ravida düsartria tekitanud põhihaigust (näiteks insult, entsefaliit, Parkinsoni tõbi).

Düsartriat ennast ravitakse peamiselt kõneteraapiaga. Kõige olulisem eesmärk on säilitada või taastada patsiendi iseseisev suhtlemisoskus.

Kuna düsartriat on erinevaid vorme ja kõnehäire võib samuti erinevalt areneda, kohandatakse iga kõneteraapia individuaalselt vastavalt patsiendi vajadustele ja vastupidavusele. Võimalikud on nii igapäevased kui ka iganädalased või igakuised teraapiaseansid, üksikult või rühmas.

Logopeedia ehitusplokid

Kõneteraapias õpivad patsiendid, kuidas teadlikult pea ja kehahoiakuga arusaadavamalt rääkida. Terapeut kasutab spetsiaalseid harjutusi, et edendada hingamise, hääle ja artikulatsiooni harmoonilist koosmõju. Kui keha pinge on liiga kõrge (spastiline düsartria), aitavad lõdvestusharjutused, kui keha pinge on liiga madal (hüpotooniline düsartria), on kasulikud pinget tõstvad treeningüksused.

Kui hingamine on häiritud, harjutatakse hingamise süvendamist ja hingamisvoolu pikendamist, pöörates erilist tähelepanu kõhuhingamisele. Hääleharjutused treenivad kõri lihaseid, erinevad passiivsed ja aktiivsed harjutused treenivad liigendust. Konkreetsed kõneharjutused (helid, sõnad, laused ja tekstid) soodustavad igapäevaelus spontaanset rääkimist ja suhtlemist.

Mõjutatud inimesed, kellel on teatud olukordades rääkimisega erilisi probleeme, saavad seda terapeudiga arutada. Selliste kriitiliste olukordadega tegelemist saab seejärel harjutada näiteks rollimängus.

Väga rasketel düsartria juhtudel töötab patsient koos terapeudiga välja alternatiivsed suhtlusvormid. Rääkimise asemel saab enda mõistmiseks kasutada ka näoilmeid, žeste ja kirjakeelt.

Suhtlusvahendid

Teatud juhtudel võivad abiks olla spetsiaalsed suhtlusvahendid. Patsiendid, kelle pehme suulae liikuvus on piiratud (velumapuudulikkus), saavad kasu pehme suulae proteesist.

Elektroonilised võimendid võivad võimendada väga väikese helitugevusega düsartriaga patsientide häält. Alternatiivsed sidesüsteemid, näiteks kaasaskantavad elektroonilised kirjutusmasinad, on ette nähtud düsartriaga patsientidele, kes ei suuda end vaevu väljendada või ei suuda enam arusaadavalt rääkida (näiteks amüotroofse lateraalskleroosi hilises staadiumis).

Haigusega toimetulek

Düsartriaga inimesed ei suuda end enam kergesti väljendada. Paljud tunnevad end abituna ja reageerivad seetõttu vihaselt, agressiivselt, kurvalt või tekivad depressioon. Mõned tõmbuvad täielikult tagasi ja väldivad sotsiaalseid kontakte. Abiks võivad olla vestlused, kus terapeudid nõustavad haigeid ja nende lähedasi düsartria ja põhihaigusega toimetulemiseks. Raskete psühholoogiliste kriiside korral on näidustatud psühholoogiline abi.

Düsartria: saate seda ise teha

Nii düsartriaga patsiendid kui ka nende vestluskaaslased võivad palju kaasa aidata edukale suhtlemisele. Olulised punktid on järgmised:

Vältige stressi ja põnevust: Vestlused tuleks läbi viia pingevabalt ja vaikses keskkonnas. Mõlemad pooled - düsartriahaige ja vestluskaaslane - peaksid rääkimiseks ja mõistmiseks aega võtma. Vahetus läheduses asuvaid müraallikaid (raadio, teler, masinad jne) tuleks vältida või välja lülitada.
Otsige lähedust: Vestlused düsartriaga patsientidega tuleks läbi viia võimalikult lähedal. See hoiab ära patsiendi liigse pingutamise, mis võib halvendada arusaadavust.
Säilitage silmside: vestluse ajal peaksid düsartriahaige ja vastaspool hoidma silmsidet. Seda seetõttu, et patsient saab end näoilmete ja žestide toetamise abil kergemini mõistetavaks teha.
Küsimine: kui te pole düsartriahaigest aru saanud, ärge kartke küsida. Kriitilisi kommentaare ("Räägi selgemalt!" Või "Räägi valjemini!") Tuleks vältida!
Ärge rääkige mõjutatud isiku eest: suuremates arutelurühmades ei tohiks rääkida düsartriaga inimese eest, seega ärge vabastage teda mõnikord raskest suhtlemisest! See on tavaliselt hästi mõeldud, kuid kahjustab lõppkokkuvõttes ainult asjaomast isikut, kuna ta on vestlusest välja arvatud.
Austage lugupidamist: kõnehäire ei ole vaimne puue. Düsartriaga inimesi ei tohiks kunagi tunda vaimselt halva või alaealisena.

Sildid: stress narkootikume haigla