Paistes lümfisõlmed

ja Sabine Schrör, meditsiiniajakirjanik

Christiane Fux õppis Hamburgis ajakirjandust ja psühholoogiat. Kogenud meditsiinitoimetaja on kirjutanud ajakirjaartikleid, uudiseid ja faktitekste kõikidel mõeldavatel terviseteemadel alates 2001. aastast. Lisaks tööleis töötab Christiane Fux ka proosas. Tema esimene kriminaalromaan ilmus 2012. aastal ning ta kirjutab, kujundab ja avaldab ka oma kriminäidendeid.

Veel Christiane Fuxi postitusi

Sabine Schrör on vabakutseline kirjaniki meditsiinimeeskonnas. Ta õppis Kölnis ärijuhtimist ja avalikke suhteid. Vabakutselise toimetajana on ta kodus olnud erinevates tööstusharudes rohkem kui 15 aastat. Tervis on üks tema lemmikteemasid.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Paistes lümfisõlmed (lümfadenopaatia, lümfadeniit) näitavad, et immuunsüsteem on aktiivne ja võitleb patogeenide vastu. Näiteks kui teil on külm või punetised, on lümfisõlmed sageli selgelt ja valusalt palpeeritavad. Pidevalt laienenud lümfisõlmed võivad viidata ka vähile. Siit saate lugeda kõike, mida peate teadma lümfisõlmede turse kohta.

Lühiülevaade

Kirjeldus: Keha 600–700 lümfisõlme on osa immuunsüsteemist. Nad filtreerivad lümfivedelikku ja "püüavad" välja näiteks patogeene või vähirakke. Kui lümfisõlmed paisuvad, on nad praegu eriti aktiivsed, näiteks nakkuse ajal.
Põhjused: lümfisõlmede turset leidub viirusinfektsioonides (nagu külmetus, gripp, näärmete palavik, leetrid, punetised), bakteriaalsetes infektsioonides (nt tonsilliit, difteeria, tuberkuloos, borrelioos), reumatoidartriitides ja vähis.
Millal arsti juurde Kui turse ei kao hiljemalt kolme nädala pärast iseenesest või kui selle taga pole kahjutut gripilaadset infektsiooni. Arsti külastamine on soovitatav ka juhul, kui esineb ühepoolne lümfisõlmede turse või ilmnevad täiendavad sümptomid (näiteks soovimatu kehakaalu langus, palavik, öine higistamine, väsimus).
Eripära lastel: esimestel eluaastatel täheldatakse sageli pidevalt paistes lümfisõlmi, kuna lapse immuunsüsteem on alles õppimisfaasis. Arsti külastamine on soovitatav, kui on vähenenud jõudlus ja aeglane kasv ning turse püsib kauem kui neli nädalat.
Diagnoos: anamneesi kogumine (anamnees), füüsiline läbivaatus, sealhulgas kahjustatud lümfisõlmede palpatsioon, vereanalüüs. Vähi kahtluse korral: koe eemaldamine (biopsia). Kui lümfisõlmede turse põhjus on kindlaks tehtud, alustatakse sobivat ravi.

Paistes lümfisõlmed: kirjeldus

Tervetel inimestel ei ole lümfisõlmed tavaliselt märgatavad. Aga kui teil on näiteks külm või mõni muu infektsioon, siis märkate sageli kaela küljel turset. Need on lümfisõlmede tursed - märk sellest, et immuunsüsteem võitleb praegu ägedalt nakkusetekitajate vastu. Seejärel võivad lümfisõlmed paisuda kuni kahe sentimeetrini.

Kuidas aga sellised "punnid" naha alla tekivad? Vastused antakse, vaadates anatoomiat, ülesandeid ja lümfisõlmede asukohta kehas.

Anatoomia ja ülesanded

Lümfisüsteem on osa keha kaitsesüsteemist (immuunsüsteem). See jaguneb lümfisüsteemi organiteks (nagu põrn, lümfisõlmed) ja lümfisüsteemiks.

Igaühel on umbes 600-700 lümfisõlme (ainsus: Nodus lymphoideus). Neid võib leida üle kogu keha, näiteks kaenlaaluses ja kubemes, kaelal ja siseorganite lähedal. Nad filtreerivad kudede vett, nn lümfi. Lümfisüsteem on seega omamoodi "kanalisatsioonivõrk", mis transpordib vedeliku koest välja lümfisoonte kaudu. Lümfisõlmed puhastavad selle "heitvee" enne, kui see vereringesse tagasi jõuab.

Mandlikujulised lümfisõlmed on tavaliselt viie kuni kümne millimeetri suurused ja ümbritsetud tahke kapsliga. Toas on arvukalt immuunsüsteemi kaitsvaid rakke, nn B- ja T-lümfotsüüte. Nende ülesanne on lümfivedelikus olevate võõraste sissetungijate (patogeenid nagu bakterid ja viirused) jälile saada ja need hävitada. Iga lümfisõlm vastutab lümfi puhastamise eest konkreetsest kehapiirkonnast või elundist.

Niinimetatud sentinel-lümfisõlmed mängivad eriti olulist rolli esimese filtrijaamana teatud elundi lümfidrenaažipiirkonnas. Kui neil on vähk, kontrollitakse neid alati kasvajarakkude suhtes. Kui sentinelli lümfisõlmes on võimalik tuvastada vähirakke, näitab see, et vähirakud on juba "eksinud" ja võivad olla juba asunud teistesse organitesse (metastaasid).

Lümfisõlmede asukoht

Keha piirkond, kus lümfisõlmed on paistes, on arsti jaoks alati oluline. Sel viisil saab haiguse asukohta kitsendada. Mõnes kohas on lümfisõlmed pinnal nii kaugel, et naha kaudu on selgelt tunda laienemist. Sõltuvalt nende asukohast kehas nimetatakse lümfisõlmed, näiteks:

emakakael - kaelal, piki suuri veene
aksillaarne - kaenlaaluses
kubemes - kubemes
popliteaalne - põlvede õõnes
kõht - kõhu esiküljel

Lümfisõlmede turse: põhjused

Keha kaitseb iga päev paljude viiruste, bakterite ja muude sissetungijate eest. Hiljemalt infektsiooni puhkemisel muutub nähtavaks lümfisõlmede turse. Paljud inimesed teavad oma lapsepõlvest veel külmetushaigusele omast paksu lümfisõlmede "paksu" kaela. Mõningaid hambumushäireid väljendavad muu hulgas ka lümfisõlmede turse, millega kaasnevad mõnikord tõsised neelamisraskused. Lümfisõlmede turse põhjused on tavaliselt ohutud. Kuid mõnikord on selle taga ka tõsine haigus. Paistes lümfisõlmed on sageli esimene vähi märk.

Siin on ülevaade lümfisõlmede turse peamistest põhjustest:

Viiruslikud infektsioonid

Pfeifferi näärmete palavik (Epsteini-Barri viirus, mononukleoos): Eriti noored täiskasvanud nakatuvad Epsteini-Barri viirusega kokkupuutel nakkusliku süljega. Haigust tuntakse ka kui "suudlushaigust". Tüüpilised sümptomid on lümfisõlmede turse, kurguvalu põletikulistest mandlitest, väsimus, peavalu ja suurenenud põrn.
Tsütomegaalia: see viirus on eriti ohtlik rasedatele, kuna see võib kahjustada sündimata last. Muidu tugeva kaitse korral võivad sellised sümptomid nagu kerge palavik ja lümfisõlmede turse ilmneda kuni paar nädalat pärast nakatumist.
Leetrid: Tüüpiliste kaebuste hulka kuuluvad tugevalt punetavad nahalööbed, palavik, lümfisõlmede turse ja üldine haigustunne. Selle lapsehaiguse vastu saate end vaktsineerida.
Punetised: tüüpiliste punaste löövetega kaasneb palavik ja lümfisõlmede turse. Vaktsineerimine kaitseb ka punetiste eest.
HIV / AIDS: HI -viirusega nakatumine hävitab immuunsüsteemi olulised rakud, mille tagajärjeks on püsiv immuunpuudulikkus. Gripilaadsed sümptomid võivad tekkida varsti pärast nakatumist. Nende hulka kuuluvad peavalu ja kehavalu, palavik ja kaela lümfisõlmede turse.

Bakteriaalsed infektsioonid

Tonsilliit: eelkõige mädane tonsilliit põhjustab lokaalselt lümfisõlmede turset, kurguvalu ja neelamisraskusi.
Difteeria: selle tõsise haiguse vastu on nüüd vaktsineerimine, mille korral on ka lümfisõlmed paistes. Kui kurk on kahjustatud, ilmnevad tõelise laudjasümptomid nagu haukuv köha, häälekaotus, kähedus ja hingamisraskused.
Süüfilis: sugulisel teel leviv haigus avaldub oma teises staadiumis (II süüfilis) gripilaadsete sümptomite kaudu, millega kaasneb kogu keha lümfisõlmede turse.
Klamüüdia: Nende bakteritega nakatumine on tänapäeval üks levinumaid sugulisel teel levivaid haigusi. Sümptomiteks on paistes lümfisõlmed kubeme piirkonnas. Kui sugulisel teel levivat haigust ei ravita, võib see põhjustada viljatust või pimedust.
Tuberkuloos: aktiivse tuberkuloosi korral ilmnevad mittespetsiifilised sümptomid, nagu öine higistamine, väsimus, isutus, kerge palavik ja lümfisõlmede turse.
Aktinomükoos: Kiirguse seenhaigus on krooniliselt progresseeruv nakkushaigus. Selle vallandavad perekonna Actinomyces bakterid, mis koos teiste mikroobidega (nt stafülokokid) põhjustavad haigust. Bakterid võivad põhjustada suurt kahju, eriti näol ning kõrva-, nina- ja kurgupiirkonnas. Ka siin on piirkondlikud lümfisõlmed paistes.
Borrelioos: selle vallandab Borrelia, mis edastatakse puugihammustuste kaudu. Inimestel tekib esialgne lööve ja gripilaadsed sümptomid koos lümfisõlmede tursega.
Suu- ja neelupõletikud: igemepõletik või mädased abstsessid suus põhjustavad sageli kaela ja alalõua lümfisõlmede turset.
Kassi kriimustushaigus: see enamasti kahjutu nakkushaigus on põhjustatud perekonna Bartonella patogeenist. Haigustekitaja satub kassidelt inimestele kriimustushaavade kaudu. Kõigepealt moodustub haava lähedale sõlme, seejärel paisuvad lähimad lümfisõlmed. Tavaliselt on need kaela või kaenlaaluste lümfisõlmed.

Reumatoidartriidid

Reumatoidartriit: kui liigesed on põletikulised, võivad ka kahjustatud piirkonna lümfisõlmed paisuda.
Erütematoosne luupus: See autoimmuunhaigus avaldub sageli esialgu üldiste sümptomitena, nagu väsimus, väsimus, palavik, kehakaalu langus ja lümfisõlmede turse.

Vähid

Pahaloomuline lümfoom: Lümfivähk (pahaloomuline lümfoom) esineb tavaliselt ainult vanemas eas. Meditsiiniliselt eristatakse Hodgkini ja mitte-Hodgkini lümfoome. Mõlemad väljenduvad valutute, laienenud lümfisõlmedena kaelal, kaenlaalustel ja kubemes, aga ka mittespetsiifiliste kaebustena, nagu kaalulangus, palavik ja öine higistamine.
Leukeemia: valgete vereliblede arvu suurenemine verevähi korral mõjutab ka lümfisüsteemi - tagajärjeks on lümfisõlmede turse, jõudluse langus, palavik ja vastuvõtlikkus infektsioonidele.
Tütarkasvajad (metastaasid): vähirakud võivad oma päritolukohast, näiteks elundikasvajast, rännata, jääda kinni lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse ja moodustada seal tütar kasvaja. Seejärel räägivad arstid lümfisõlmede metastaasidest.

Muud põhjused

Toksoplasmoos: nakatunud kassid kannavad edasi parasiiti Toxoplasma gondii inimestele. Enamasti on haigus sümptomivaba, kuid mõnikord esineb kurguvalu, lümfisõlmede paistetus või väsimus. Toksoplasmoos on rasedatele ohtlik, kuna haigustekitaja võib loote kahjustada.
Lümfödeem: Lümfisüsteemi mehaanilised nõrkused võivad põhjustada ka lümfisõlmede turset. Siis ei saa lümfivedelikku enam piisavalt ära transportida, nii et see koguneb koesse - tulemuseks on paksud jalad ja paistes lümfisõlmed, eriti kubemes. Lümfödeem võib areneda pärast vähioperatsiooni, näiteks kui paljud lümfisõlmed on eemaldatud.

Paistes lümfisõlmed: millal peaksite arsti juurde minema?

Paljusid haigusi ei väljenda mitte ainult paistes lümfisõlmed, vaid ka muud sümptomid, nagu palavik, nohu, üldine haigustunne või kurguvalu. Lümfisõlmede turse põhjus on sageli ilmne: enamasti on see kahjutu infektsioon, mis möödub iseenesest või mida saab probleemideta ravida.

Isegi paar päeva pärast põletiku paranemist (näiteks tonsilliit) võivad lümfisõlmed ikkagi paisuda.

Siiski peaksite kindlasti arsti juurde minema, kui:

Lümfisõlmed on paistes, nakatumise tunnused puuduvad.
lümfisõlmede turse on ainult ühel küljel (nt ainult vasakul kaenlaalusel, kuid mitte paremal).
käegakatsutav või nähtav turse on eksisteerinud pikka aega (üle kolme nädala) ja ilma nähtava põhjuseta.
On ka muid kaebusi, näiteks soovimatu kehakaalu langus, jõudluse märgatav langus, palavik või öine higistamine.

Lümfisõlmede turse lastel

Lastel ei tekita lümfisõlmede turse tavaliselt muret. Eriti esimestel eluaastatel on lapse lümfisõlmed sageli pidevalt paistes, sest veel noor immuunsüsteem on pidevalt hõivatud paljude, veel tundmatute haigustekitajate ja võõrkehadega. See suurenenud aktiivsus avaldub lümfisõlmede turses.

Kui aga kolme kuni nelja nädala pärast on lümfisõlmed endiselt paistes, peaksite koos järglastega külastama lastearsti. Eriti ettevaatlik on siis, kui lapsel on lisaks lümfisõlmede tursele halvenenud jõudlus või kasv.

Paistes lümfisõlmed: mida arst teeb?

Arst võtab esmalt haigusloo (anamnees): ta küsib teilt näiteks hiljutiste haiguste kohta - kui need pole ilmsed. Samuti võib olulist teavet anda teave muude kaebuste kohta, millel esmapilgul pole lümfisõlmede tursega mingit pistmist. Nende hulka kuuluvad näiteks öine higistamine, soovimatu kehakaalu langus, palavik, jõudluse langus või köha.

Eriti oluline on ka lümfisõlmede palpatsioon. Arst kontrollib kahjustatud lümfisõlmede konsistentsi ja pinna kvaliteeti, liikumisvõimet ja tundlikkust valu suhtes. Healoomuliste muutuste korral saab sõlmed oma ümbrusest käsitsi piiritleda ja teisaldada. Kui palpatsioon teeb haiget ja tekib survetunne, näitab see põletikulist, kuid healoomulist infektsiooni. Seevastu suuri, valutuid lümfisõlmi, mis on kindlalt ümbritseva külge kinnitatud, peetakse pahaloomulise haiguse tunnuseks.

Kui füüsiline läbivaatus ei selgita põhjust, järgneb vereanalüüs. Laboratoorsed väärtused võivad anda teavet põletiku, viirusnakkuste (antikehad!) Või leukeemia kohta.

Arst võtab paistes lümfisõlmedest koeproovi ja saadab selle laborisse analüüsimiseks (biopsiaks), eriti kui tegemist on ühepoolse, äkilise lümfisõlmede tursega ilma selge nakkusallikata. Seal uuritakse proovi mikroskoopiliselt vähirakkude suhtes.

Vähikahtluse selgitamiseks võib arst patsienti uurida ka pilditestidega. Eriti sobivad magnetresonantstomograafia (MRT, magnetresonantstomograafia) ja kompuutertomograafia (CT). Nende abiga saab näiteks kindlaks teha, kas ja millised elundid on mõjutatud ning kas vähirakud on organismis juba levinud.

Rinnavähi, eesnäärmevähi ja nahavähi puhul on eriti tähelepanelikud lümfisõlmed.Lisaks kasvajale eemaldatakse need ja uuritakse pahaloomulisi muutusi. Kui nad on nakatunud vähiga, on kasvajarakud juba levinud kogu kehas.

Paistes lümfisõlmed: saate seda ise teha

Kui lümfisõlmed on mitu nädalat paistes, peate alati nõu pidama arstiga. Ainult meditsiinitöötaja saab diagnoosida põhihaiguse ja alustada sobivat ravi.

Kui lümfisõlmede turse on kahjutu, saate sümptomite leevendamiseks ise midagi ette võtta. Näiteks kui kaela lümfisõlmed on külmetusest või gripist paistes, peaksite oma kaela soojas hoidma. Külm ei leevenda sel juhul turset.

Siiski on lümfisõlm sageli ilma nähtava põhjuseta paistes ja õrn. Põhjus võib olla kohalik põletikuline reaktsioon, mis võib isegi taanduda. Sel juhul peaksite enda eest hoolitsema. Isegi kui tunnete end füüsiliselt tervena, näib infektsioon teie immuunsüsteemi hõivatud olevat. Et bakteriaalse infektsiooni korral baktereid mitte levitada ja keha asjatult nõrgestada, peaksite hoiduma spordist ja pingutavatest tegevustest. Oodake, kuni te ei tunne enam lümfisõlmede turset ja tunnete end taas täiesti vormis.

Sildid: ajakiri Menstruatsioon nahahooldus