Neerukinnisus ja rasedus

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle on molekulaarbioloog, inimese geneetik ja koolitatud meditsiiniline toimetaja. Vabakutselise ajakirjanikuna kirjutab ta ekspertidele ja ilmikutele terviseteemalisi tekste ning toimetab arstide erialaseid teadusartikleid saksa ja inglise keeles. Ta vastutab tunnustatud kirjastuse meditsiinitöötajate sertifitseeritud täiendõppe kursuste avaldamise eest.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Tugev kõhuvalu, tavaliselt paremal, viitab neerupuudulikkusele. Rasedusega kaasneb sageli kerge uriinikogus kuseteedes ja neerudes, kuid see on tavaliselt kahjutu. Siiski suureneb kuseteede infektsioonide oht ja - kui uriini väljavool on täielikult blokeeritud - ohtlik neerupuudulikkus. Lisateavet neerude ülekoormuse, kuseteede infektsioonide ja arsti poole pöördumise kohta.

Neerukinnisus ja rasedus

Kui uriin ei saa enam neerust põide voolata, koguneb see neerudesse ja põhjustab nende turset. Seejärel räägivad arstid neerude ülekoormusest (hüdronefroos). See mõjutab ainult ühte neeru või mõlemat. Sõltuvalt raskusastmest varieeruvad sümptomid kergest tõmbamisest külgedel kuni tugeva valu, palaviku, iivelduse ja oksendamiseni. Valu urineerimisel on ka neerude ummistumise võimalik sümptom.

Rasedus: füüsilised muutused

Naisorganism muutub raseduse ajal tohutult. Mõjutatud on ka kuseteede süsteem: kehavee kogus suureneb umbes 40 protsenti. Filtreerimisjaamana toimivad kaks neeru peavad tegema rohkem tööd. Kehavedelik filtreeritakse välimise neerukoe (neerukoore) kaudu ja jõuab seejärel neeru sees olevasse kogumistorusse, tupikusse. Kausikud juhivad uriini edasi neeruvaagnasse, kust see kantakse kuseteede kaudu kusepõie. Lõppkokkuvõttes eritub uriin põiest läbi naise kusiti, mis on paar sentimeetrit pikk.

Suurenenud vedelikuhulgaga toime tulemiseks laienevad alates kümnendast rasedusnädalast hormoonide mõjul neerukauss, neeruvaagen ja kuseteed. Lisaks muutub kuseteede peristaltika aeglasemaks, st aktiivne lihaste liikumine uriini eemaldamiseks. Kõik see paneb uriini neerudest põie poole aeglasemalt voolama; seda nimetatakse juba kergeks neerupuudulikkuse vormiks. See on laialt levinud: kuni 90 protsendil kõigist tulevastest emadest on see kahjutu ja sümptomiteta neerukinnisuse vorm.

Rasedus: laps avaldab survet kuseteede süsteemile

Mida kaugemale rasedus läheb, seda rohkem ruumi emakas ja kasvav laps vajavad. Kaks kusejuhti surutakse enam -vähem tugevalt. Mida rohkem on uriini väljavool pärsitud, seda tugevam on neerukinnisus - seda tunneb ultrahelis ära tunduvalt laienenud neeruteede, vaagna ja kuseteede järgi. See raske neerukinnisuse vorm esineb kuni kolm protsenti kõigist tulevastest emadest. See on veidi sagedasem mitme raseduse korral.

Neerude ülekoormus võib mõjutada mõlemat neeru, kuid tavaliselt põhjustab sümptomeid parem neer. Ühelt poolt kaitseb soolestiku osa vasakut kuseteed muljumise eest. Teisest küljest suruvad emakas ja veresoon paremal küljel, munasarjaveen, tugevamalt paremale kuseteedele.

Kuseteede infektsioonid neerude ülekoormusest

Kui uriin tühjeneb aeglasemalt, väheneb ka uriini puhastav loputusmõju. See soodustab kuseteede infektsioone. Lisaks suureneb raseduse ajal neerude niinimetatud glomerulaarfiltratsiooni kiirus, mis muu hulgas põhjustab rohkem veresuhkru (glükoosi) vabanemist uriini - see on sobiv bakterite kasvulava.

Kuseteede infektsioone tuleb ravida, kuna need võivad jõuda neerudesse ja põhjustada (kroonilist) vaagnapõletikku. Muud bakterite võimalikud tagajärjed uriinis on preeklampsia, väiksem sünnikaal ja enneaegne sünnitus. Seetõttu peaksid rasedad naised kindlasti kuseteede infektsiooni kahtluse korral arsti juurde minema.

Muud neerupuudulikkuse põhjused

Rasedus ja selle muutused ei ole ainus võimalik neerude ummistumise käivitaja. Selle taga võivad olla ka mitmesugused haigused ja komplikatsioonid, näiteks:

• Kusepõie kivid
• Neerukivid
• Kusepõie, kuseteede, käärsoole või emaka (kaela) vähk

Kui kuseelundite kivid põhjustavad raseduse ajal tugevat neerukompleksi, ravivad arstid kas kusejuha lahaste või naha kaudu neerudesse toruga. Mõlemad ravimeetodid tühjendavad uriini neerudest.Lisad võivad kehasse jääda kuni sünnini, kuid neid tuleks regulaarselt vahetada.

Neerukinnisus ja rasedus: millal arsti juurde minna?

Kui teil on tugev külg- või kõhuvalu, palavik, oksendamine ja iiveldus või isegi veri uriinis, peate kiiresti arsti juurde minema. See võib olla neerupuudulikkus.

Kerget neerukinnisust võib aga juba näidata, kui teil on tunne, et põis pole kunagi täielikult tühjenenud ja peate pidevalt kiiresti tualetti minema. Võimalikud märgid on ka väike kogus uriini ja surve puudumine urineerimisel ning öösel tuleb sagedamini tualetti minna.

Kuid ärge muretsege liiga palju neerude ülekoormuse pärast. Raseduse ajal hoolitseb günekoloog tulevase ema (ja loomulikult lapse) tervise eest. Korrapäraste kontrollide käigus oskab ta juba varases staadiumis ära tunda ja ravida võimalikke häiresignaale.

Sildid:  laboratoorsed väärtused palliatiivne meditsiin organite süsteemid