Uveiit

ja Sabine Schrör, meditsiiniajakirjanik

Ricarda Schwarz õppis meditsiini Würzburgis, kus lõpetas ka doktorikraadi. Pärast laia valikut ülesandeid praktilises meditsiinikoolituses (PJ) Flensburgis, Hamburgis ja Uus -Meremaal töötab ta nüüd Tübingeni ülikooli haiglas neuroradioloogia ja radioloogia alal.

Lisateavei ekspertide kohta

Sabine Schrör on vabakutseline kirjaniki meditsiinimeeskonnas. Ta õppis Kölnis ärijuhtimist ja avalikke suhteid. Vabakutselise toimetajana on ta kodus olnud erinevates tööstusharudes rohkem kui 15 aastat. Tervis on üks tema lemmikteemasid.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Uveiit on silma keskmise naha (uvea) põletik. See koosneb erinevatest osadest, mida saab mõjutada üksikult või koos. Sellest tulenevalt on uveiidi erinevaid vorme. Haigus võib olla põhjustatud patogeenidest või esineda seoses mõne teise haigusega. Kuid põhjus jääb sageli teadmata. Lugege kõike, mida peate teadma uveiidi põhjuste, sümptomite ja ravi kohta.

Selle haiguse ICD -koodid: ICD -koodid on rahvusvaheliselt tunnustatud meditsiiniliste diagnooside koodid. Neid võib leida näiteks arsti kirjadest või töövõimetuslehtedelt. K50H22M45D86K51H30G35H20H21M08

Lühiülevaade

• Mis on uveiit Silma keskmise naha põletik (uvea). See koosneb iirisest, tsiliaarsest kehast ja koroidist.
• Uveiidi vormid: eesmine uveiit (eesmine uveiit), keskmine uveiit (vahepealne uveiit), tagumine uveiit (tagumine uveiit), panuveiit
• Sümptomid: eesmine uveiit, punased, valgustundlikud, vesised silmad, sageli tuim valu ja nägemishäired (nt ketendav nägemine). tagumise uveiidi udune nägemine, varjud või laigud silma ees
• Tüsistused: katarakt, glaukoom, võrkkesta irdumine, millega kaasneb pimeduse oht
• Põhjused: Tavaliselt ei saa ühtegi põhjust kindlaks teha (idiopaatiline uveiit). Mõnikord on uveiit tingitud muudest seisunditest, nagu reumaatilised haigused või infektsioonid.
• Uuringud: anamnees, oftalmoloogilised uuringud ja silmatestid, vajaduse korral põhjuse kindlakstegemiseks vajalikud uuringud, näiteks vereanalüüsid või pilditestid
• Ravi: kortisoon (enamasti silmatilkade kujul, võib -olla tablettide või süstidena), mõnikord ka silmatilgad, mis suurendavad õpilasi; antibiootikumid bakteriaalsete infektsioonide raviks; vajadusel põhihaiguse ravi
• Kas uveiit on ravitav? Head võimalused ägeda uveiidi taastumiseks. Kroonilist uveiiti tuvastatakse ja ravitakse sageli hilja, mistõttu suureneb siin tüsistuste oht. Krooniliste põhihaiguste korral võib uveiit alati tagasi tulla (retsidiiv).

Uveiit: kirjeldus

Uveiit on silma keskmise naha (uvea) põletik. Enne seda on silma välimine nahk, mis koosneb valgest nahast (sklera) ja läbipaistvast sarvkestast. Uveale järgneb silma sisemine nahk või võrkkest (võrkkest).

Silma keskmine nahk (uvea) koosneb kolmest osast: iiris, kiirgav keha (tsiliaarne keha) ja koroid (koroid). Uveiidi korral võib neid sektsioone põletada ükshaaval või kombineeritult. Selle järgi eristavad arstid uveiidi erinevaid vorme (vt allpool).

Uveiit on üks haruldasi silmahaigusi. Igal aastal tekib see silmapõletik umbes 15-20 elanikul 100 000 -st.

Uveiit: äge, krooniline või korduv

Uveiit võib ilmneda äkki (ägedalt) või areneda pika aja jooksul. Kui see kestab kauem kui kolm kuud, nimetatakse seda krooniliseks. Eriti krooniline uveiit võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu katarakt või glaukoom - halvimal juhul tekib pimedus.

Mõnel juhul tuleb uveiit korduvalt tagasi.

Uveiit: kestus ja prognoos

Äge uveiit tuvastatakse tavaliselt ja seda ravitakse kiiresti silmatorkavate sümptomite põhjal. Selle uveiidi vormi korral on taastumisvõimalused head; tavaliselt paraneb see nelja kuni viie nädala jooksul.

Tavaliselt tuvastatakse krooniline vorm ja ravitakse seda hiljem, kuna see on seotud oluliselt nõrgemate sümptomitega. Seetõttu on selliste komplikatsioonide nagu katarakt või glaukoom oht ​​üsna suur.

Kui haigus esineb kroonilise seisundi osana, võib uveiit tagasi tulla isegi pärast edukat ravi. Silmaarstid kontrollivad seetõttu regulaarselt uveiidi riskiga patsientide silmi.

Kas uveiit on nakkav?

Paljudel juhtudel ei peeta uveiiti nakkavaks. Kui see aga areneb teatud nakkushaiguste (näiteks tuberkuloos või süüfilis) kontekstis, võib see haigus üle kanduda ka tervetele inimestele - tuberkuloos näiteks piisknakkuse, süüfilis kaitsmata seksuaalvahekorra või suudlemise kaudu.

Uveiit moodustub

Sõltuvalt sellest, milline uvea piirkond on põletikuline, eristavad arstid kolme tüüpi uveiiti, millest mõned on veel jagatud:

• Eesmine uveiit (eesmine uveiit): see hõlmab põletikku uvea eesmises osas - iirise põletikku (iriit), tsiliaarkeha põletikku (tsüklit) ja samaaegset iirise- ja tsiliaarkeha põletikku (iridotsükliit).
• Keskmine uveiit (uveitis intermedia): siin on klaaskeha (vitriit, hüaliit) tavaliselt põletikuline, tavaliselt algab veeni ja võrkkesta (pars plana) vahelisest piirialast - viidatud kui pars planitis. Üks nendest on tsiliaarkeha tagaosa põletik (tagumine tsüklit). Keskmine uveiit ei arene kuigi dünaamiliselt, kuid on sageli krooniline.
• Tagumine uveiit (tagumine uveiit): tagumine uveiit mõjutab koroidi (koroidiiti), mis varustab võrkkesta hapniku ja toitainetega. Koroidi põletikul on sageli kahjustatud ka võrkkest (korioretiniit või retinokoroidiit). Tagumine uveiit võib olla krooniline või korduv.
• Panuveiit: siin on kogu silma keskmine nahk (uvea) põletikuline.

Erinevatest vormidest on kõige sagedasem eesmine uveiit ja kõige vähem vahepealne uveiit.

Uveiit: sümptomid

Uveiit võib mõjutada ühte või mõlemat silma. Tüüpilised sümptomid tekivad sageli väga äkki, kuid mõnikord tekivad sümptomid pikema aja jooksul. Sümptomid erinevad ka sõltuvalt sellest, milline silma segment on mõjutatud. Tavaliselt on need halvemad, mida kaugemale silma põletikuprotsess toimub.

Eesmine uveiit

Kõige tavalisema uveiidi vormi korral on iiris ja / või silma kiirgav keha põletikulised. See põhjustab iseloomulikke kaebusi: kahjustatud silm on sageli punetav ja tundlik valguse, jootmise ja tuima valu suhtes. Tavaliselt viib see kannatanud kiiresti silmaarsti juurde, nii et eesmist uveiiti ravitakse tavaliselt varases staadiumis.

Lisateavet eesmise uveiidi sümptomite ja ravivõimaluste kohta leiate artiklist Irriit.

Keskmine uveiit

Esialgu kulgeb vahepealne uveiit sageli ilma sümptomiteta. Mõnikord näevad kannatanud silmade ees helbeid või triipe. Mõned kurdavad nägemisteravuse halvenemist. Samuti võib tekkida valu (kuid see on tavaliselt kergem kui eesmise uveiidi korral).

Haiguse progresseerudes võib vedelik koguneda võrkkesta kõige teravama nägemispiirkonna "kollase laigu" (kollatähni) (makula) ümber. Sellisel juhul näevad mõjutatud isikud hägust ja hägust. Rasketel juhtudel eraldub võrkkesta (ablatio retinae). Muud vahepealse uveiidi võimalikud tüsistused on katarakt ja glaukoom.

Tagumine uveiit

Tagumise uveiidiga patsiendid näevad sageli kõike "nagu udus". Mõnikord ilmuvad silma ette ka varjud, täpid või laigud. Kui klaaskeha muutub ka põletikuliseks, võib see võrkkesta tõmmata - ähvardab võrkkesta irdumine pimeduse ohuga.

Uveiit: põhjused ja riskifaktorid

Miks uveiit areneb, pole teaduslikult täielikult mõistetud. Umbes 30–50 protsendil juhtudest ei saa selget põhjust kindlaks teha. Seejärel räägivad arstid idiopaatilisest uveiidist.

Enamikul muudel juhtudel areneb silma keskmise naha põletik osana mitteinfektsioossest haigusest, mis mõjutab kogu keha (süsteemne mittenakkuslik haigus). Sageli on need autoimmuunprotsessid - protsessid, mille käigus immuunsüsteem pöördub rikke tõttu keha enda struktuuride vastu. Näiteks võivad uveiidiga kaasneda järgmised haigused:

• Anküloseeriv spondüliit (varem: Bechterew'i tõbi)
• juveniilne reumatoidartriit (ka: juveniilne idiopaatiline artriit)
• reaktiivne artriit (varem: Reiteri tõbi)
• Sarkoid
• Behçeti sündroom

• krooniline põletikuline soolehaigus (Crohni tõbi, haavandiline koliit)
• hulgiskleroos

Selles kontekstis võib uveiidi seostada erilise geneetilise tunnusega, mis on ka Bechterevi tõvega patsientidel: HLA-B27. See on eriline valk keharakkude pinnal. Seda saab üha enam näidata inimestel, kellel on teatud reumaatilised-põletikulised haigused.

Mõnikord on uveiit tingitud viiruste (nt herpesviirused, tsütomegaaliaviirused), bakterite, seente või parasiitide nakatumisest. Infektsioonist tulenevad põletikulised protsessid mõjutavad seejärel ka uveat. Näiteks võib silma keskmine nahk borrelioosi, tuberkuloosi või süüfilise taustal põletikuliseks muutuda.

Uveiit: uuringud ja diagnoos

Kui teil on uveiidi tunnuseid (vt eespool: sümptomid), peate kiiresti silmaarsti poole pöörduma. Esmalt kogub ta teie haigusloo üksikasjalikus intervjuus (anamnees). Ta võib küsida teilt muu hulgas järgmisi küsimusi:

• Kas teil on kunagi olnud uveiit?
• Kas teil on krooniline haigus (näiteks reumatoidartriit, sclerosis multiplex või Crohni tõbi)?
• Kas teie peres on autoimmuunhaigusi või reumaatilisi haigusi?
• Kas teil on kunagi olnud borrelioos, tuberkuloos või herpesinfektsioon?
• Kas teil on probleeme liigestega?
• Kas teil on sageli kõhukrambid või kõhulahtisus?
• Kas teil on sageli hingamisprobleeme?

Seejärel uurib arst silma hoolikalt, et teada saada, kas ja millised uvea osad on põletikulised. Sellised uuringud võivad samuti paljastada põletiku tüsistusi ja sekundaarseid haigusi.

• Pilulambi uurimine: Selle mikroskoopilise uuringu raames uuritakse silma esiplaani lähemalt. Eesmise uveiidi korral võib silma eeskambris (sarvkesta ja iirise vahel) näha põletikulist rakumaterjali kuni mäda (hüpopüoon) ja valke (Tyndalli nähtus).
• Silmapõhja peegeldus: see uuring, tuntud ka kui funduscopy (oftalmoskoopia), aitab peamiselt diagnoosida keskmist ja tagumist uveiiti. Silmapõhja paremaks nägemiseks annab arst enne uuringu algust patsiendile silmatilgad pupilli suurendamiseks.

• Silmanägemise test (kasutades silmatesti)
• Silmasisese rõhu mõõtmine (tonomeetria): see võimaldab glaukoomi varakult ära tunda kui uveiidi võimalikku tüsistust.

• Fluorestsentsangiograafia: see kujutab võrkkesta veresooni fluorestsentsvärviga. Sel viisil saab kindlaks teha, kas põletik mõjutab võrkkesta (makula) kõige teravama nägemise kohta.

Kui on kahtlus, et uveiit on mõne teise haiguse kõrvaltoime, viiakse selgitamiseks läbi täiendavad uuringud. Näiteks vereanalüüsid ja sidekesta tampoonid aitavad tuvastada bakterite, viiruste või muude patogeenidega nakatumist silmapõletiku põhjusena.

Vereanalüüsid ja pildistamisprotseduurid (röntgen, magnetresonantstomograafia jne) võivad anda teavet erinevate reumaatiliste või põletikuliste haiguste kohta. Näiteks kui kahtlustatakse sarkoidi, on rindkere röntgen (rindkere röntgen) tavaliselt väga informatiivne.

Muude haiguste välistamine

Mõned tingimused põhjustavad uveiidiga sarnaseid sümptomeid. Arst välistab need diferentsiaaldiagnoosid oma uuringutes. Nende hulka kuuluvad näiteks:

• bakteriaalne või viiruslik sarvkesta põletik (keratiit)
• puhas võrkkesta põletik (retiniit)
• Episkleriit (dermise ja konjunktiivi vahelise sidekoe põletik)
• Tenoniit (dermise põletiku erivorm)
• teatud tüüpi glaukoom (suletud nurga glaukoom, hemorraagiline glaukoom)

Uveiit: ravi

Uveiidi ravi sõltub silmainfektsiooni põhjusest.

Mitteinfektsioosse uveiidi korral, mida ei põhjusta patogeenid, ravib arst tavaliselt kortikosteroide ("kortisoon"). Neil on põletikuvastane toime ja neid kasutatakse tavaliselt silmatilkade kujul, mõnikord ka silmasalvina. Vajadusel võib arst välja kirjutada ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ja valuvaigisteid (MSPVA-sid).

Eriti rasketel uveiidi juhtudel tuleb kortisooni võtta tablettidena või süstida silma või silma. Kasutada võib ka teisi immunosupressante, nagu asatiopriin või tsüklosporiin.

Et iiris läätse külge ei jääks, määrab arst eesmise uveiidi korral ka pupilli laiendavad silmatilgad (müdriaatikumid nagu atropiin või skopolamiin).

Nakkusega seotud uveiidi korral saavad haiged võimaluse korral haigustekitaja vastu ravimeid, näiteks antibiootikumi sisaldavaid silmatilku (võimalik, et ka antibiootikumitablette) bakteriaalse uveiidi korral või viirusevastaseid nahapõletikke.

Mõnel juhul on vaja täiendavaid ravimeetmeid, näiteks operatsiooni või muid ravimeid. Kui uveiit tekib näiteks reumaatilise haiguse (nt reaktiivne artriit, juveniilne idiopaatiline artriit jne) osana, tuleb seda asjakohaselt ravida - näiteks reumatoidravimitega nagu metotreksaat. Kui silmasisene rõhk suureneb, alandavad arstid seda ka ravimitega või operatsiooniga.

Sildid:  nahahooldus terved jalad laboratoorsed väärtused