Mirtasapiin

Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Toimeaine mirtasapiin kuulub tetratsükliliste antidepressantide rühma - depressiooni vastu kasutatavate ravimite rühma ja tritsükliliste antidepressantide üks järglasi. Blokeerides kesknärvisüsteemi neurotransmitterite teatud dokkimispunktid (retseptorid), leevendab mirtasapiin depressiooni ja ärevushäirete sümptomeid. Sellel on ka rahustav toime. Siit saate lugeda mirtasapiini kõrvaltoimete ja paljude teiste huvitavate faktide kohta.

Nii toimib mirtasapiin

Mirtasapiin blokeerib teatud kesknärvisüsteemi retseptoreid. See blokaad pärsib mehhanisme, mis tegelikult pärsivad neurotransmitterite serotoniini ja norepinefriini vabanemist. Selle tulemusena on mõlemad saatjad saadaval suuremas kontsentratsioonis, kusjuures suurem norepinefriini pakkumine on peamiselt vastutav mirtasapiini toime eest. Norepinefriinil on aktiveeriv toime nn sümpaatilisele närvisüsteemile. See toob kaasa üldise jõudluse suurenemise ja ainevahetuse suurenemise.

Teine, mõnikord soovimatu, mirtasapiini omadus on histamiini retseptorite, nn H1 retseptorite, pärssimine. Sellel on rahustav, st rahustav toime, kuna histamiini poolt kontrollitud une-ärkveloleku rütm on mõjutatud. Neid retseptoreid ei inhibeerita otseselt, vaid serotoniini suurenenud toime tõttu spetsiifilistele retseptoritele (5-HT1 retseptorid). Histamiini retseptorite pärssimine mitte ainult ei rahusta, vaid võib aidata ka oksendamise ja iivelduse vastu.

Millal kasutatakse mirtasapiini?

Mirtasapiini kasutatakse saksakeelsetes riikides depressiivsete haiguste raviks. Väljaspool seda heakskiidetud rakendusvaldkonda manustatakse toimeainet mõnikord ka selliste sümptomite korral nagu uni, ärevus ja paanikahäired („märgistuseta kasutamine”).

Nii kasutatakse mirtasapiini

Mirtasapiini võetakse suu kaudu, st neelatakse alla. Sel eesmärgil on tavaliselt saadaval õhukese polümeerikattega tabletid või suukaudne lahus. Siiski on ka suus dispergeeruvaid tablette, mis lagunevad suus. Mirtasapiini annus on kõigi manustamisviiside puhul üsna lihtne, kuna poolväärtusaeg on 20 kuni 40 tundi (ajavahemik, mille järel pool toimeainest on eritunud): piisab ühekordsest manustamisest enne magamaminekut. Mõnikord määrab arst ka ühe tableti hommikul ja ühe õhtul. Mirtasapiini keskmine annus on 15 kuni 45 mg päevas.

Millised on mirtasapiini kõrvaltoimed?

Kehakaalu tõus on mirtasapiini peamine kõrvaltoime. See põhineb ravimi isu suurendaval toimel, mis on mirtasapiini toime tagajärg histamiini retseptoritele. Muud mirtasapiini võimalikud kõrvaltoimed on veepeetus koes (turse), vereringehäired asendivahetusel, nagu kiire tõus (ortostaatiline hüpotensioon), väsimus, unisus, unisus ja suukuivus. Samuti võivad tekkida keskendumishäired. Hallutsinatsioonid või sensoorsed häired nahal, nagu põletustunne või kipitus, on vähem levinud. Vastupidiselt teistele antidepressantide rühma kuuluvatele toimeainetele on seksuaalne düsfunktsioon vaevalt üks mirtasapiini kõrvaltoimeid. Samuti on ebatüüpilised unehäired ja mõju südame -veresoonkonnale.

Mida tuleks mirtasapiini võtmisel arvestada?

Mirtasapiini ei tohi kasutada patsientidel, kellel on madal valgevereliblede arv (leukopeenia). Lisaks ei tohi seda manustada koos MAO inhibiitorite rühma kuuluvate antidepressantidega. Turvalisuse huvides tohib Mirtazapine -ravi alustada alles 14 päeva pärast MAO inhibiitori kasutamise lõpetamist.

Lisaks nendele absoluutsetele vastunäidustustele on olemas ka suhtelised vastunäidustused, st olukorrad, kus antidepressanti tohib välja kirjutada ainult äärmise vajaduse korral ja pärast hoolikat riski-kasu analüüsi. Nende suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad tõsised maksa- ja neerufunktsiooni häired ning suurenenud kalduvus krampidele.

rasedus ja imetamise periood

Mirtasapiini kasutamist rasedatel ja imetavatel naistel ei ole piisavalt uuritud. Loomkatsed ei näidanud teratogeenset toimet. Antidepressanti võib raseduse ajal välja kirjutada, kui paremini uuritud alternatiivid ei toimi piisavalt või kui naine kannatab tugeva oksendamise all. Seda võib kasutada ka rinnaga toitmise ajal, kui ravi paremini uuritud antidepressantidega ei anna soovitud efekti.

Rohkem informatsiooni

Mirtasapiini tohib võtta ainult vastavalt arsti juhistele. Mirtasapiini üleannustamine põhjustab unisust ja desorientatsiooni. Sellisel juhul tuleb sellest viivitamatult teavitada raviarsti.

Kui mirtasapiinravi ajal tarbitakse alkoholi, suureneb antidepressandi rahustav toime. Kombinatsioonis teiste rahustitega (eriti bensodiasepiinidega) ilmneb sama toime nagu mirtasapiini ja alkoholi kombinatsioonis: rahustav, st rahustav toime on palju tugevam.

Mirtasapiin võib suurendada antihüpertensiivsete ravimite (antihüpertensiivsete ravimite) toimet, mistõttu võib vererõhk järsult langeda.

Kui karbamasepiini kasutatakse samaaegselt (epilepsia korral), võib oodata antidepressandi kiiremat lagunemist, mistõttu võib osutuda vajalikuks annuse suurendamine.

Kombinatsioonis liitiumiga (vaimuhaiguste korral) võivad mõjud ja kõrvaltoimed suureneda.

Patsiendid tohivad mirtasapiinravi ajal sõita alles pärast seda, kui on veendunud, et nende keskendumisvõime ei ole halvenenud.

Pärast umbes kuue kuu möödumist ilma sümptomiteta võite mirtasapiini võtmise tavaliselt lõpetada (konsulteerides oma arstiga). Seda tuleks siiski teha ainult aeglaste sammudega, s.t järk -järgult (annust järk -järgult vähendades). Vastasel juhul võib see põhjustada närvilisust ja väljendunud unehäireid.