Ageusia

ja Martina Feichter, meditsiinitoimetaja ja bioloog Värskendatud

Dr. med. Fabian Sinowatz on vabakutselinei meditsiinilise toimetuse meeskonnas.

Lisateavei ekspertide kohta

Martina Feichter õppis Innsbruckis valikaineapteegi juures bioloogiat ja sukeldus ka ravimtaimede maailma. Sealt edasi ei olnud kaugel muud meditsiiniteemad, mis teda siiani köidavad. Ta õppis Hamburgis Axel Springeri akadeemias ajakirjanikuks ja töötabis alates 2007. aastast - esmalt toimetajana ja alates 2012. aastast vabakutselise kirjanikuna.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Ageusia on see, kui keegi praktiliselt ei saa enam midagi maitsta või vähemalt ei taju enam teatud maitseid. Seda tüüpi maitsehäireid (maitsehäired) võetakse arvesse mitmel põhjusel. Siit saate teada, mis need on, kuidas diagnoosida ageusiat ja millised ravivõimalused on saadaval!

Ageusia: kirjeldus

Arstid kirjeldavad maitsetaju kadumist kui ageusiat. See äärmiselt haruldane maitsehäire vorm (düsgeusia) võib jagada kolmeks alamvormiks:

Täielik ageusia: see tähendab maitsmisvõime täielikku kadumist - seega ei saa kannatanud enam üldse midagi maitsta.
funktsionaalne ageusia: maitsmisvõime on siin väga selgelt piiratud.
osaline vanus: kahjustatud ei suuda enam teatud maitseid (nt magusat) tajuda.

Üldiselt on maitsehäired vähem levinud kui lõhnahäired. Kuid need võivad mõjutatud inimestele olla äärmiselt ebamugavad ja stressirohked. Lõppude lõpuks on normaalne maitsmismeel vajalik selleks, et toitu nautida saaks.

Nii tekib maitse

Sensoorne taju, näiteks maitse, võib tekkida ainult siis, kui vastava sensoorse süsteemi struktuurid on terved. Maitsetaju puhul on vaja põhimõtteliselt kolme jaama. Häire ühes neist kolmest jaamast võib muuta maitse tajumist või isegi põhjustada tõrke (ageusia):

Maitsepungad: need on maitse jaoks "meeleelund". Inimesel on keele ja suulae piirkonnas mitu tuhat maitsmispunga. Need võimaldavad teil eristada viit erinevat maitset: magus, hapu, mõru, soolane ja umami (jaapani keeles soolane ja vürtsikas).
teatud kraniaalnärvid: kaheteistkümnest kraniaalnärvist vastutavad maitse eest kolm (VII, X ja IX). Need kolm närviteed kannavad teavet maitsemeeltelt ajju.
Aju: maitsepungadest pärinev teave koondub ajus, töödeldakse ja alles siis tajutakse seda maitsena.

Milliseid muid maitsehäireid on veel olemas?

Normaalset maitset - nimega "normogeusia" - võib häirida mitmel viisil. Siis räägitakse maitse- või maitsehäiretest (düsgeusiast). Üks selle vorme on Augenusie. See on üks kvantitatiivsetest maitsehäiretest - täpselt nagu hüpergeusia ja hüpogeusia. Samuti on olemas kvalitatiivsed maitsehäired parageusia ja phatogeusia:

Hüpogeusia	maitsetundlikkuse vähenemine võrreldes noorte tervete katseisikutega
Hüpergeusia	ülitundlik maitseelamus võrreldes noorte tervete katseisikutega
Parageusy	muutunud maitseelamuste taju (nt magusaid asju võib tajuda kibedatena)
Phantogeusy	Maitsejälgede tajumine ilma ärritusallikata (nt seletamatu metallimaitse suus). Seda nimetatakse ka "maitsehallutsinatsiooniks".

Ageusia: põhjused ja võimalikud haigused

Ageusia võib olla epiteelne, närviline ja / või tsentraalne. See tähendab: mõjutatud isikute maitse tajumine on häiritud vähemalt ühes kolmest maitsetaju etapist (maitse pungad suu limaskestal - kraniaalnärvid - aju). Sellel on palju võimalikke põhjuseid. Nende hulka kuuluvad näiteks:

Infektsioonid, nagu gripp (külm), gripp, siinusinfektsioonid (sinusiit), Covid-19 või suu limaskesta infektsioonid bakterite või seentega
Toitainete puudus, nt B12 -vitamiini puudus, rauapuudus või tsingi puudus
Sjogreni sündroom ja muud suukuivuse põhjused
psühhiaatrilised haigused nagu depressioon
Diabeet (suhkurtõbi)
Hüpotüreoidism
Maksa- ja neeruhaigus
Aju põletik (entsefaliit) või kraniaalnärvid (neuriit)
Ajukasvajad
traumaatiline ajukahjustus
epilepsia
hulgiskleroos
Ajurakkude surmaga seotud haigused (neurodegeneratiivsed haigused), nt Alzheimeri tõbi
Ravimid, nt antidepressandid, kloorheksidiin (näiteks suu loputamiseks suu limaskesta või igemepõletiku korral), terbinafiin (seenevastane aine), tsütostaatikumid (keemiaravi ravimid)
Kiiritusravi pea- ja kaelapiirkonnas, nt kõri vähi korral
Operatsioonid, nt kõrvaoperatsioon või mandlite eemaldamine (tonsilltektoomia)
Kokkupuude mürgiste ainetega (sh nikotiin ja alkohol)
halb suuhügieen

Mõnikord ei leita ka maitsehäirete põhjust. Siis nimetatakse seda idiopaatiliseks.

Maitsehäirete kõige levinumad põhjused üldiselt on traumaatilised ajukahjustused, ülemiste hingamisteede infektsioonid, kokkupuude mürgiste ainetega, ravimid ja meditsiinilised sekkumised (näiteks kirurgia või kiiritusravi) ja põletav suu sündroom (põletav keel).

Ageusia: Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui maitseelamus ebaõnnestub (ageusia) või muul viisil muutub (hüpogeusia, parageusia jne), võib see viidata varem avastamata tervisehäirele. Maitsehäirete põhjusena on võimalikud nii kahjutud põhjused kui ka ohtlikud haigused.

Nii et kui kahtlustate, et teil on maitsehäireid, siis ärge kõhelge, vaid pöörduge oma perearsti poole. Ta saab kasutada uurivat eksamit, et hinnata, kas spetsialistide täiendav selgitus on vajalik.

Võimalik, et ageusia (või mõni muu maitsehäire) kaob "iseenesest" - näiteks kui külmetuse põhjus või ravimi ajutine kasutamine on. Paljudel muudel juhtudel ei ole aga spontaanset paranemist oodata. Lisaks tähendab ageusia tavaliselt kannatanute jaoks tohutut elukvaliteedi langust ja halvimal juhul võib see olla isegi psühholoogiliste probleemide, näiteks depressiooni käivitaja. Seepärast peaksite alati laskma arstil maitse kadumise selgitada.

Ageusia: mida arst teeb?

Maitsehäire (nt ageusia) puhul on esimene kontaktpunkt perearst. Ta saab juba esialgse hinnangu anda, kogudes haiguslugu üksikasjalikku arutelusse (anamneesis), samuti füüsiliste ja laboratoorsete arstlike läbivaatuste kaudu.

Vajadusel suunab ta patsiendi eriarsti juurde - kõrva-, nina- ja kurguarsti juurde. Sõltuvalt ageusia (kahtlustatavast) põhjusest võib kutsuda teisi spetsialiste, näiteks neuroloogi (neuroloog) või radioloogi (röntgenispetsialist).

Mõnes linnas on isegi "maitsehäirete keskused". Selline keskus on sageli haigla juurde kuuluv spetsiaalne ambulatoorium, mis on spetsialiseerunud maitsehäirete, näiteks harvaesineva ageusia diagnoosimisele ja ravile. Reeglina tasub kannatanutel vajaduse korral ette võtta edasine teekond, et sinna jõuda.

Haiguslugu (anamnees)

Arsti visiidi alguses toimub patsiendi ja arsti vahel üksikasjalik arutelu, mis võib anda olulist teavet maitsehäirete põhjuste kohta. Arst küsib teilt mitmesuguseid küsimusi. Näiteks:

Kas sa ei maitse enam midagi (ageusia) või on maitseelamus muul viisil muutunud?
Kui kaua on teil olnud maitsehäireid?
Kas maitsehäire tekkis äkki või tuli aeglaselt?
Kas maitsehäire on alati või ainult ajutiselt?
Kas teil on lisaks maitsehäirele ka probleeme lõhnaga?
Kas te võtate mingeid ravimeid? Kui jah, siis millise?
Kas sa suitsetad? Kas sa tarbid alkoholi? Kui palju iga kord ja mis ajast?
Kas teil on varasemaid haigusi (nt suhkurtõbi, autoimmuunhaigused)?
Kas olete varem saanud kolju vigastuse?
Kas olete saanud / saate vähi tõttu kiiritusravi või keemiaravi?
Kas teil on olnud pea ja kaela operatsioon?
Kas teil on peale maitsehäirete ka muid kaebusi, nagu pearinglus, nägemishäired, peavalud või sensoorsed häired kätes või jalgades?

Füüsiline läbivaatus

Järgmisel etapil uurib arst põhjalikult suud, nina ja kurku. Sel viisil saab tuvastada palju ilmselgeid ageusia põhjuseid, nagu põletik. Lisaks palpeerib arst pea- ja kaelapiirkonna lümfisõlmi. Kui olete paistes, võib see muu hulgas viidata põletikulisele haigusele.

Kuna ageusia põhjus on mõnikord kraniaalnärvide või aju piirkonnas, viib arst läbi ka orienteeriva neuroloogilise uuringu: lihtsate testidega kontrollitakse, kas on võimalik kraniaalnärvide või ajufunktsioonide rike.

Maitsetestid

Maitsehäire selgitamiseks viiakse järgmises etapis läbi spetsiaalsed testid, mis kontrollivad maitset (gustomeetria). Saadaval on erinevad meetodid. siin on mõned näidised:

Klassikalise gustomeetria kontekstis võib üldise (globaalse) maitsefunktsiooni (kogu suus) skriinimiseks manustada üksteise järel erinevate maitsetega (magus, hapu jne) lahuseid - näiteks tilgad keelele või pihustuslahusena suus. Patsient peaks püüdma neid õigesti tuvastada.

Samuti saate katsetada iga maitseaine lahuse erinevat lahjendust (kontsentratsiooni). See mitte ainult ei võimalda kindlaks teha, kas patsient suudab tuvastada erinevaid maitseid, vaid kasutab ka lahjendust, et määrata kindlaks, kui hea maitse tunne on konkreetse maitse jaoks (intensiivsuse hindamine).

Mõnikord ei ole kogu suu maitse häiritud, vaid ainult teatud piirkonnas - näiteks seetõttu, et seda piirkonda varustav kraniaalnärv on kahjustatud. Seda piirkondlikku maitsevõimet saab testida näiteks väga kontsentreeritud maitselahendustega, mis kantakse spetsiaalselt testitavale alale väljaulatuva keelega. Seejärel peaks patsient oma tajumist tahvlil näitama. Ta ei tohi rääkida ja ta peab hoidma keelt väga paigal, et testlahus ei leviks teistele maitsealadele - siis oleks testi tulemus võltsitud.

Teine viis piirkondliku maitse testimiseks on elektrogustomeetria. Keele pinnale rakendatakse väga väikest voolu. See ärritab maitsemeeli (nagu maitseaine) ja tavaliselt tekitab patsiendil happelise või metallilise maitse tajumise. Seejärel määratakse maitse lävi iga keele poole jaoks eraldi - s.t vähimgi stiimul (madalaima voolutugevuse kujul), mis tekitab patsiendil maitsetaju.

Edasised uuringud

Lisaks nendele maitsemeele erikatsetele on sageli vaja täiendavaid uuringuid, et oleks võimalik tuvastada ageusia (või muu maitsehäire) põhjus. Need sisaldavad:

Vereanalüüsid, nt kui kahtlustate vitamiini, tsingi või rauapuudust, veel avastamata diabeeti, maksahaigust või infektsiooni (otsige patogeenide vastaseid spetsiifilisi antikehi)
Kompuutertomograafia (CT) ja / või magnetresonantstomograafia (magnetresonantstomograafia, MRI)
Sülje tootmise mõõtmine
Keele ja suu limaskesta biopsiate (koeproovide) peenkoe (histopatoloogiline) uurimine
hambaarsti läbivaatus

Teraapiad

Sellise maitsehäire nagu ageusia puhul põhineb ravi algpõhjusel. Tavaliselt nõuab patsient palju kannatlikkust. Maitsesüsteemil on erakordselt suur võime pärast kahjustusi spontaanselt taastuda. Kui aga maitsehäire põhjus ei ole lihtne nohu või midagi sarnast, võib see olla ajutine ja kahjutu, kuid taastumine võib võtta kaua aega (tavaliselt kuid või isegi aastaid).

Siin on mõned näited ageusia põhjusliku ravi võimalustest:

Raua- või vitamiinipuuduse korral võib arst kompenseerimiseks välja kirjutada sobivad preparaadid. Kilpnäärme alatalitluse korral on vajalikud ka asenduspreparaadid - hormoonpreparaadid, mis kompenseerivad kilpnäärmehormoonide puudust.
Traumaatilist ajukahjustust - maitsetundlikkuse häirete, näiteks ageusia levinud põhjust - ravitakse sõltuvalt raskusastmest, näiteks voodirežiimi, valuvaigistite või operatsiooniga.
Kui ageusia põhjuseks on ravimid, võib raviarst vajadusel soovitada preparaadi katkestamist - võimaluse korral - või teise preparaadi vahetamist.
Kui ravim on põhjustanud tsingipuuduse, mis omakorda põhjustab maitsehäireid, on tsingipreparaat mõttekas. Muudel maitsehäirete juhtudel soovitatakse mõnikord tarbida tsinki, isegi kui selle tõhusust pole alati tõestatud.
Kui maitsehäirete, nagu ageusia, käivitaja on kasvaja, võib olla näidustatud konservatiivne ravi ravimitega, kiiritus või kirurgia.
Ka teisi põhihaigusi, mis on seotud ageusia või mõne muu maitsehäirega (näiteks diabeet, hulgiskleroos jne), tuleb ravida professionaalselt.

Ageusie: Saate seda ise teha

Suukuivusest tingitud ageusia korral võivad aidata sülge stimuleerivad ained, nn sialogoga. Neid pole saadaval ainult apteegis valmistisena (nt pilokarpiinitabletid) - närimiskumm, maiustused, sidrunimahl ja muud happelised mahlad stimuleerivad ka sülje tootmist.

Mõnel funktsionaalse ageusiaga inimesel on endiselt kerge maitse tajumise jääktaju. Maitseained võivad neile eriti kasulikud olla. Üldiselt on soovitatav süüa tervislikku ja mitmekesist toitu, et vältida puudusi, mis omakorda võivad kahjustada maitsemeelt.

Kõik, kes söövad ageusia tõttu liiga vähe ja on seetõttu juba palju kaalu kaotanud, peaksid minema toitumisalasele konsultatsioonile.

Kõigi maitsehäirete korral on soovitav vältida nikotiini ja muid maitset halvendavaid aineid. Teie arst võib teile selles osas nõu anda.

Pöörake tähelepanu õigele suuhügieenile (regulaarne hammaste harjamine, hambaniidi kasutamine jne). See aitab vältida nakkusi (nt bakterite või seentega), mis võivad kahjustada limaskesta (ja seega ka maitsemeeli).

Maitsehäired nagu ageusia võivad olla psühholoogiliselt väga stressirohked - eriti kui need on püsivad ja / või põhjust ei ole võimalik kindlaks teha. Ideede vahetamine teiste mõjutatud inimestega võib siis olla kasulik. Soovitav võib olla ka professionaalne psühholoogiline / psühhoterapeutiline abi.

Sildid: anatoomia laboratoorsed väärtused narkootikume