Skotoom

Hanna Rutkowski on vabakutseline kirjaniki meditsiinimeeskonnas.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Skotoom (nägemisvälja rike) kirjeldab nägemisvälja piirkonnas esinevaid nägemishäireid. Äkilised värvimuutused, valgussähvatused, tumedad laigud on skotoomi kõige levinumad vormid. Halvimal juhul näevad mõjutatud ainult oma ümbruse piirjooni. Nägemisvälja puudujäägid kujutavad oftalmoloogilist hädaolukorda, kui need esmakordselt ilmnevad! Siit saate lugeda, mis võib skotoomi käivitada ja mida sellega seoses teha.

Scotoma: kirjeldus

Skotoom on nägemisvälja defekt.

Vaateväli on see osa keskkonnast, mida saab visuaalselt jäädvustada, kui pea on püsti ja silmad vaatavad otse ette. Ligikaudu 180 -kraadist piirkonda paremale ja vasakule saab korraga tajuda mõlema silmaga (binokulaarne). Allapoole on näha vahemikku umbes 70 kraadi ja ülespoole 60 kraadi. Kõige teravamalt kuvatakse keskosa, kus mõlema silma vaateväljad ristuvad. Vaatevälja välispiirkonnas muutub taju aga üha hägusemaks, mustreid ja värve ei saa enam täpselt ära tunda.

Selle vaatevälja ebaõnnestumine - skotoom - võib sõltuvalt põhjusest tunda end väga erinevalt: võivad tekkida valgussähvatused, väikesed tantsivad laigud (ujukid = "lendavad kärbsed"), värvimuutused, tumedad laigud ja isegi täielik pimedus . Arstid eristavad suhtelist ja absoluutset skotoomi ning positiivset ja negatiivset skotoomi:

• suhteline skotoom: skotoomi piirkonnas olevad objektid on nõrgenenud.
• absoluutne skotoom: objekte ei tunta ära.
• positiivne skotoom: patsient näeb täiendavaid vorme ja struktuure, näiteks heledaid või tumedaid laike. Seetõttu võib patsient ise tajuda skotoomi. Seetõttu räägitakse subjektiivsest skotoomist.
• Negatiivne skotoom: skotoomi saab määrata ainult oftalmoloogiliste uuringutega. Seetõttu räägitakse objektiivsest skotoomist.

Samuti on olemas mõned erivormid, näiteks tsentraalne skotoom (kui nägemisnärv on põletikuline) või heminanoopia (osaline nägemisvälja kaotus).

Vaatevälja loomulikud piirid

Mõned nägemisvälja piirid on loomulikud ja anatoomiliselt antud. Näiteks piiravad meie vaatevälja sellised anatoomilised struktuurid nagu nina, põsed või kulmud. Ja nägemisnärvi väljumiskoht silmamuna tagaseinal moodustab skotoomi, mida tuntakse kui “pimedat kohta”. Kuna sellel väikesel alal pole visuaalseid retseptoreid, ei ole pimeala suhtes teatud nurga all olevaid objekte näha. Seda kompenseerib aga teine ​​silm, nii et me ei taju isegi pimeala.

Skotoom: põhjused ja võimalikud haigused

Skotoomil võivad olla erinevad põhjused. Mõnikord on migreen, mille taga on aura (vt allpool: "Skotoom migreenis"). Kui aga nägemisvälja kaotus esineb esimest korda ja ilma migreenita, on väga tõenäoline, et selle taha on peidetud tõsised haigused, mida arst peaks kohe ravima. Mõned näited:

Makulaarne degeneratsioon

Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon (AMD) avaldub vananedes suureneva nägemisteravuse vähenemisena. Võrkkesta kuded hävitatakse, mis kaugelearenenud staadiumis võib põhjustada isegi pimedaksjäämist. Vaateväli ei ole kitsendatud, kuid keskse asukohaga objektide terav nägemine pole enam võimalik. Ümbrust tajutakse sageli "halli loori" kaudu.

Glaukoom (glaukoom)

Glaukoomi korral - suurenenud silmasisese rõhu tõttu - võrkkest ja nägemisnärv hävitatakse. Üks tagajärg on skotoom, mis avastatakse sageli hilja, kuna see ilmub esmalt vaatevälja välisküljele ja seda kompenseerib teine ​​silm.

Nägemisnärvi haigused

Põletikud (nt nägemisnärvi põletik), kasvajad, silmasisese rõhu tõus ja erinevatel põhjustel esinevad vereringehäired võivad suruda nägemisnärvi ja seda püsivalt kahjustada. Võimalikud tagajärjed on nägemisvälja kadumine kuni täieliku pimeduseni.

Võrkkesta irdumine

Kui võrkkesta valgustundlik kiht eraldub silmamuna tagaseinast, kujutab see endast oftalmoloogilist hädaolukorda. Tüüpilised võrkkesta irdumise tunnused on tõmblevad valgussähvatused, mustad või punakad täpid nina ees ja üha suuremad nägemisvälja kaod. . Sellisel juhul tuleks koheselt külastada silmaarsti või haiglat, kuna ähvardab püsiv pimedus!

Võrkkesta irdumine võib olla põhjustatud vigastusest (nt löök silma) või erinevatest haigustest (näiteks diabeetiline retinopaatia).

insult

Insult tekib kas verejooksu või aju veresoonte oklusiooni tagajärjel. Mõlemal juhul sureb ajukude. Tavalised esialgsed märgid on kahekordne nägemine ja nägemisvälja kaotus, keha hemipleegia ja kõnehäired.

Ajukasvajad

Aju massid, eriti kui need on nägemisnärvi käigus, võivad samuti põhjustada skotoome. Nägemisvälja kaotus on sageli aju tagumiste kasvajate haiguse esimene märk.

Skotoma migreeni korral

Migreen on suur ebamugavus neile, kes kannatavad (enamasti naised): rünnakutaolised, tugevad, tavaliselt ühepoolsed peavalud, mis võivad kesta neli kuni 72 tundi. Arstid eristavad auraga ja aurata migreeni:

Aurata migreen on kaugelt levinum tüüp. Aina tugevamad pulseerivad peavalud tekivad tavaliselt ainult ühel pool pead. Peavaluga, mis kestab kuni 72 tundi, kaasneb sageli oksendamine ja iiveldus. Täiendav tundlikkus müra ja valguse suhtes sunnib patsienti taanduma pimedatesse vaiksetesse ruumidesse.

Auraga migreeni korral eelnevad peavaludele nägemis- ja muud sensoorsed tajud ning neid nimetatakse "auraks":

• Värviliste valgusvälkude nägemine
• Sakiliste joonte (kindlustuste) nägemine
• Tasakaalu häired
• Kõnehäired
• Muutused enesetundes, näiteks käte ja jalgade kipitus

Aura tajutakse ja kogetakse patsienditi erinevalt. Tavaliselt ei kesta need sümptomid üle 40 minuti.

Nn ripsmelised skotoomid hõivavad erilise positsiooni, mis võib esineda nii täielikult ilma migreenita kui ka auraga migreeni kontekstis. See toob kaasa üha suureneva pimestamisefekti üsna välises vaateväljas - peaaegu nagu vaataks valgusesse. Nägemispuue suureneb, kuid ei mõjuta kogu vaatevälja. Terav vaatamine või lugemine pole enam võimalik. Ka siin ei kesta sümptomid kauem kui 30 minutit ja nendega võib kaasneda oksendamine või iiveldus.

Scotoma: millal peate arsti vaatama?

Kui kaotate nägemisvälja esmakordselt, peate kohe nõu pidama arstiga! See võib olla - kuid ei pea - olema tingitud tõsisest haigusest. Kohene arsti visiit on soovitatav ka järgmistel juhtudel:

• kui teil on korduvalt olnud auraga migreen, kuid skotoom on seekord tavapärasest erinev või peavalu ei esine
• üha suurema skotoomiga
• kui teile jääb mulje, et silme ees tõmmatakse alt üles kardin
• kui kõik sinu ümber näeb välja nagu oleks kaetud halli looriga
• kui näete ainult piirjooni
• vaateväljas heledate või mustade alade välkudega
• kui teil esineb ka iiveldust, oksendamist, segasust, kõnehäireid või muid kaebusi

Scotoma: mida arst teeb?

Kui nägemisvälja defektid esinevad esimest korda ja ilma täiendavate kaebusteta, on esimene kontaktpunkt silmaarst. Esimene samm on üksikasjalik intervjuu haigusloo kogumiseks (anamnees). Arst palub teil oma sümptomeid üksikasjalikult kirjeldada.Samuti küsib ta, kas teil on neid sümptomeid varem esinenud ja kas olete teadlik mõnest haigusest (nt kõrge vererõhk, glaukoom, suhkurtõbi). Samuti on silmaarstil oluline teada, kas olete (raske) suitsetaja.

Sellele järgnevad oftalmoloogilised uuringud, näiteks:

• Nägemisteravuse määramine ja vajadusel võrdlus juba kasutatud visuaalsete abivahenditega (näiteks prillidega)
• Pilulambi uurimine: silmaarst saab spetsiaalse mikroskoobi (pilulambiga) abil suurendada ja hinnata kõiki silma struktuure - alustades sarvkesta ja läätse esiosast kuni võrkkesta ja silmapõhjani. Sel viisil saab avastada paljusid silmahaigusi, mis võivad vallandada skotoomi.
• Silma endoskoopia (funduscopy): siin saab arst hinnata silmapõhja kõige teravama nägemise (makula) abil. See aitab diagnoosida kollatähni degeneratsiooni.

Sõltuvalt põhjusest võivad järgneda täiendavad sihtotstarbelised uuringud. See hõlmab näiteks optilist koherentsustomograafiat (OCT). Laseri abil luuakse võrkkesta täpne pilt. See on abiks näiteks glaukoomi ja kollatähni degeneratsiooni diagnoosimisel ja jälgimisel. Seevastu perimeetria puhul mõõdetakse täpselt vaatevälja kontuuri.

Kui lisaks skotoomile ilmnevad insuldi või muu haiguse tunnused, on koostöös teiste arstidega vajalik interdistsiplinaarne diagnoos, kui mitte elupäästev. Insuldi kahtluse korral hõlmab see neuroloogilisi uuringuid ja kolju kompuutertomograafiat.

Sildid:  alkoholi narkootikume ärahoidmine organite süsteemid