Trombendarterektoomia

Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Trombendarterektoomia on protseduur, mida kasutatakse blokeeritud veresoonte kirurgiliseks avamiseks. Lisaks verehüübile eemaldatakse ka osa veresoonest. Sageli kannatavad kaela ja kubeme arterid. Lugege kõike kirurgilise protseduuri kohta, millal seda tehakse, ja sellega kaasnevate riskide kohta.

Mis on trombi endarterektoomia?

Trombendarterektoomia (TEA) on kirurgiline protseduur veresoonte avamiseks, mis on blokeeritud verehüübega (tromb). Kirurg eemaldab mitte ainult trombi, vaid ka arteri siseseina. Pärast trombi endarterektoomiat voolab veri tagasi kehaosadesse, mis ei olnud ummistuse tõttu verega varustatud või enam mitte.

Trombendarterektoomia on jagatud kolme tüüpi:

• Otsene (avatud) trombi endarterektoomia
• Kaudne suletud trombendarterektoomia
• Kaudne poolsuletud trombi endarterektoomia

Millal tehakse trombi endarterektoomia?

Kirurgid teostavad arterite ahenemise või oklusiooni korral trombendartektoomia. Veresoonkonnahaiguste riskitegurid, mille puhul veresoonte ladestumise (arterioskleroos) tõttu võib tekkida selline kitsendus, on suitsetamine, kõrge vererõhk ja diabeet. Lisaks tekivad arterite siseseintele sageli verehüübed, mis takistavad vere läbimist. Eriti sageli kannatavad mõned anumad, näiteks kaela ja kubeme arterid.

Unearter

Kui unearteri pikk pikkus on kitsendatud, võivad veresoontekirurgid kaaluda trombendarterektoomiat. Teised ravivõimalused on nn stentide - metallist või sünteetilistest kiududest valmistatud veresoonte toed - kasutuselevõtt, mis hoiavad veresoone lahti või haige unearteri segmendi asendamine tehissoonega.

Arterid

Niinimetatud perifeersete arterite oklusiivse haiguse (PAD) korral mõjutavad reieartereid sageli verehüübe põhjustatud äkiline veresoonte oklusioon. Verevoolu puudumise tõttu võib kitsendusest allpool olev jalg surra, kuna see ei ole enam piisavalt verega varustatud. Sageli kannatavad ka põlveõõnes või säärtes asuvad arterid. Sõltuvalt kitsenduse ulatusest sobib lisaks trombide endarterektoomiale raviks ka möödaviiguoperatsioon.

Soolearterid

Soole arterid on tavaliselt suletud rändavate trombide (emboolia) abil. Siinsed patsiendid kannatavad muu hulgas tugeva kõhuvalu all. Mõjutatud arterite trombide endarterektoomia aitab soolestikku säilitada.

Teised veresooned, mida kirurgid sageli trombendarterektoomiaga tegelevad, on vaagnaarterid, südame lähedal asuvad arterid ja käe arterid.

Mida teha trombi endarterektoomiaga?

Enne tegelikku operatsiooni uurib raviarst põhjalikult kõnealust anumat. Lisaks ultrahelile on selleks saadaval röntgenuuringud või magnetresonantstomograafia.

Protseduur ise viiakse tavaliselt läbi üldanesteesias, kuid sageli piisab kohalikust anesteesiast. Pärast seda, kui kirurg on pesnud, desinfitseerinud ja katnud kirurgilise ala steriilse materjaliga, lõikab ta naha skalpelliga. Sõltuvalt sellest, millise trombi endarterektoomia vormi valitakse, on sisselõiked erinevad.

Otsene trombendarterektoomia

Siin avab kirurg täielikult kahjustatud veresoonte sektsiooni ja selle kohal oleva naha. Kirurgilise instrumendiga (spaatliga) eemaldab ta verehüübe koos arterite sisemise kihiga. Uue kitsenemise vältimiseks õmbleb kirurg sageli kitsa ala teise tüki. See niinimetatud plaaster suurendab oluliselt arteri läbimõõtu.

Kaudne trombendarterektoomia

Kaudse trombi endarterektoomia korral lõigatakse kitsendatud anum lahti kas kitsenduse ühel küljel (suletud trombi endarterektoomia) või mõlemal küljel (poolenisti suletud trombi endarterektoomia). Kirurg sisestab trombi eemaldamiseks ava kaudu instrumendi.

Pärast seda, kui arter on uuesti läbilaskev, tehakse vastava kehaosa röntgenülevaade ja kontrollitakse, kas kitsendus on eemaldatud.

Millised on trombi endarterektoomia riskid?

Trombendarterektoomia on keeruline kirurgiline protseduur, mis hõlmab kõiki operatsiooni riske. Vaatamata steriilsele töömeetodile ja antibiootikumide ennetavale manustamisele võib kude nakatuda mikroobidega. Verejooks võib tekkida ka trombi endarterektoomia ajal või pärast seda. Sõltuvalt tüsistuste tõsidusest võib osutuda vajalikuks teine ​​protseduur.

Üldiselt on trombide endarterektoomia jaoks piisavalt suured ainult üle viie millimeetrise läbimõõduga arterid. Väiksemate veresoonte korral on pärast operatsiooni uuesti ahenemise oht oluliselt suurem.

Närvikahjustus

Närvid, mis võivad operatsiooni ajal vigastada, jooksevad sageli arterite kõrval.Tüüpilised sümptomid on siis tundlikkuse häired, tuimus või halvatus. Need ei ole alati püsivad, kuid nõuavad tavaliselt ulatuslikku ravi.

Verejooks teistes kehaosades

Et vältida opereeritud veresoone uuesti sulgumist, manustab arst erinevaid verd vedeldavaid ravimeid. Need suurendavad tõsise verejooksu riski. Kui aju on kahjustatud, võib see põhjustada insuldi.

Allergia kontrastaine suhtes

Enne kirurgilise piirkonna röntgenuuringut süstib arst röntgenkontrastaine, mis muudab veresooned nähtavaks ja võib põhjustada allergilisi reaktsioone. Sõltuvalt allergilise reaktsiooni tõsidusest antakse ravimeid, mis toetavad vereringet ja pärsivad allergiat.

Täiendavad meetmed

Kui trombi endarterektoomia ei ole verevoolu taastamiseks piisav, kasutatakse muid protseduure. Nende hulka kuuluvad näiteks arteri avatuna hoidva stendi kasutuselevõtt või ümbersõit.

Mida peaksin jälgima pärast trombi endarterektoomiat?

Rääkige oma arstile, kui teil tekib äkki haavapiirkonnas valu või kaste on verine pärast trombendarterektoomiat. Samuti peate kiiresti teatama tuimusest või halvatusest, kuna need viitavad uuele sulgemisele või närvikahjustusele.

Pärast jala piirkonna trombendarterektoomiat peaksite jala üles tõstma ja kandma kompressioonsukki. See hoiab ära turse haava piirkonnas. Isikliku hügieeni ajal ei tohi haav märjaks saada ja seda tuleks kaitsta spetsiaalsete plaastritega. Esimestel nädalatel pärast protseduuri peaksite hoiduma ka suplemast täisvannides või basseinis käimisest, et haav ei nakatuks.

Lihaste tugevdamiseks teete esimesed katsed kõndida varsti pärast trombi endarterektoomiat ja hiljem saate füsioterapeutilise abiga läbida ka pikemaid vahemaid.

Sildid:  toitumine silmad esmaabi