Munandite põletik

Fabian Dupont on vabakutseline kirjaniki meditsiiniosakonnas. Inimmeditsiini spetsialist on teadustööd teinud juba muu hulgas Belgias, Hispaanias, Rwandas, USA -s, Suurbritannias, Lõuna -Aafrikas, Uus -Meremaal ja Šveitsis. Tema doktoritöö keskmes oli troopiline neuroloogia, kuid tema eriline huvi on rahvusvaheline rahvatervis ja meditsiiniliste faktide arusaadav edastamine.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Munandipõletik (orhiit) on munandite valulik infektsioon viiruste või bakteritega. Eriti kannatavad lapsed ja noored. Seksuaalselt aktiivsetel meestel või eesnäärmehaigusega patsientidel on ka munandipõletiku tekkimise tõenäosus suurem. Kuna munanditel on reproduktsioonis oluline roll ja munandite haigused võivad põhjustada viljakuse vähenemist, tuleb sümptomite ilmnemisel alati võimalikult kiiresti arsti poole pöörduda. Loe lähemalt munandipõletikust!

Selle haiguse ICD -koodid: ICD -koodid on rahvusvaheliselt tunnustatud meditsiiniliste diagnooside koodid. Neid võib leida näiteks arsti kirjadest või töövõimetuslehtedelt. N45

Munandipõletik: kirjeldus

Munandipõletik (orhiit) on munandikoe põletik, mida tavaliselt põhjustavad viirused. See võib olla ühepoolne või kahepoolne. Enamikul juhtudel laieneb põletik ka epididüümidele. Munandite ja epididüümi kombineeritud põletikku nimetatakse epididümorhiidiks.

Kõige sagedamini esineb munandipõletikku poistel pärast puberteeti ja meestel. Lastel esineb seda vähem. Enamikul juhtudel saab haigust edukalt ravida.

Munandipõletik: sümptomid

Sõltuvalt munandipõletiku põhjusest on sümptomid veidi erinevad. Viirusliku infektsiooni korral ilmnevad valu ja turse munandite piirkonnas mõne tunni jooksul. Puudutus, pingul riietus ja liigutused on valusad. Munand on punane. Mumpsi viirused on väga sageli munandipõletiku põhjuseks. Patsientidel on tavaliselt ka parotidnäärmete turse ning valu näol ja kaelal, eriti närimisel.

Bakteriaalse munandipõletikuga kaasneb ka tugev valu, punetus ja turse. Sümptomid arenevad aga mõne päeva, mitte tunni jooksul. Bakteriaalse põletiku korral on tavaliselt mõjutatud ka epididüüm.

Kui munand on põletikuline, võib tekkida ka palavik.

Munandipõletik: põhjused ja riskifaktorid

Kõige tavalisem munandipõletiku põhjus on mumpsi viiruse nakatumine. Need patogeenid on väga nakkavad ja nagu gripiviirused, levivad nad ruumis pisikeste tilkade kaudu, näiteks aevastades või köhides. Munandipõletik esineb sageli noorukite ja meeste mumpsi sekundaarse haigusena. Lastel on orhiidi tekkimise tõenäosus väiksem.

Munandipõletik võib areneda ka teiste viirusnakkuste taustal, näiteks tuulerõugete (tuulerõugete ja vöötohatise patogeen), Ebsteini-Barri viiruse (mononukleoosi patogeen = Pfeifferi näärmepalavik) või Coxsackie viiruse korral.

Bakteriaalsed infektsioonid võivad põhjustada ka orhiiti, näiteks salmonelloosi või brutselloosi. Samuti võivad munandid põletikuliseks muutuda sugulisel teel levivate haiguste, näiteks gonorröa või süüfilise tagajärjel.

Mõnikord kannatavad patsiendid esmalt epididüümi põletiku (epidimiidiidi) all, näiteks kuseteede infektsiooni tõusvate mikroobide tõttu. Selle tulemusena võivad patogeenid levida munandimanusest munanditesse.

Ka munandite põletik võib olla trauma tagajärg.

Munandipõletik: uuringud ja diagnoos

Sümptomeid kirjeldades ja munandeid hoolikalt uurides saab arst tavaliselt väga kiiresti järeldada, et tegemist on munandipõletikuga. Oluline diagnostiline märk on nn Prehni märk: munandipõletiku korral taandub valu sageli, kui munandit kergelt üles tõsta. Spetsiaalse ultraheliuuringu (Doppleri sonograafia) abil kontrollib arst ka munandite verevoolu. Põletiku korral suureneb vereringe.

Erinevus munandite väändest

Mõlemad uuringud (Prehni märk ja Doppleri sonograafia) on samuti olulised, et välistada valu põhjusena munandite väändumine (munandite keerdumine). Munand keerdub spermaatilisel nööril, mis katkestab verevarustuse (nähtav Doppleri sonograafias). Lisaks on Prehni märk munandite väände suhtes negatiivne, mis tähendab, et valu ei taandu, kui munandit tõstetakse. Munandipõletiku ja munandiväände täpne eristamine on väga oluline, sest viimane on hädaolukord, mida tuleb kohe opereerida!

Laboratoorsed testid

Kui kahtlustatakse mumpsi orhiiti ja mumpsi vastu pole vaktsineeritud, võib vereanalüüs aidata haigust avastada. Sel eesmärgil otsitakse verest spetsiifilisi mumpsi viiruse vastaseid antikehi.

Vajadusel saab kaasuvaid kuseteede infektsioone tuvastada uriinianalüüsis.

Kui kahtlustatakse sugulisel teel levivat haigust, saab patogeeni tuvastada kusiti tampooniga. Kui kahtlus leiab kinnitust, tuleks partner kaasata ravi, et vältida partnerite vastastikust nakatumist.

Munandipõletik: ravi

Munandipõletiku ravi sõltub sellest, kas see on põhjustatud bakteritest või viirustest.

Viiruslik munandipõletik

Viirusinfektsiooni, näiteks mumpsi orhiidi korral koosneb ravi tavaliselt sümptomite leevendamisest. See sümptomaatiline ravi hõlmab eelkõige:

• voodipuhkus
• Jahutage munandeid niiskete kompressidega
• Tõsta munandid üles
• Valuvaigistid valu vastu

Bakteriaalne põletik munandites

Kui munandipõletikku põhjustavad bakterid, lisatakse ülalkirjeldatud sümptomaatilisele ravile põhjuslik ravi antibiootikumidega. Sõltuvalt patsiendist, vanusest ja patogeenide rühmast kasutatakse erinevaid toimeainete rühmi. Sageli kasutatakse tetratsükliine (nagu doksütsükliin), fluorokinoloone (nagu tsiprofloksatsiin), tsefalosporiine (nagu tseftriaksoon) või makroliide (nagu asatiopriin).

Munandipõletik: haiguse kulg ja prognoos

Munandipõletik on tavaliselt väga valus ja ebamugav. Siiski saab seda üldiselt edukalt ravida.

Mumpsi orhiidi korral kestavad sümptomid umbes nädal (kolm kuni kümme päeva). Bakteriaalne munandipõletik võib kesta ka mitu päeva, sõltuvalt antibiootikumide ravivastusest.

Pärast viiruslikku munandipõletikku on sperma tootmine tavaliselt mõneks kuuks häiritud. Harvadel juhtudel on munandite kude nii kahjustatud, et liiga vähe või liiga aeglane sperma tekib püsivalt - patsient jääb steriilseks. See mõjutab üks kuni kaks protsenti mumpsi orhiidiga patsientidest.

Munandipõletiku tüsistusena võib tekkida abstsess (koe sulamisest tingitud mädaniku kapseldatud kogumik). See tuleb operatiivselt puhastada.

Sildid:  alkoholi nahk tervislik töökoht