traumaatiline ajukahjustus

Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Traumaatiline ajutrauma (trauma = vigastus) on koondnimetus peavigastustele, mis põhjustavad funktsionaalseid häireid või ajukahjustusi. Tavaliselt tekib see välisest vägivallast, näiteks liiklus- või spordiõnnetuste tagajärjel. Arstid eristavad traumaatilise ajukahjustuse raskusastet (lühidalt SHT). Uurige kõike, mida peate teadma erinevate traumaatiliste ajukahjustuste sümptomite, uuringute ja ravivõimaluste kohta.

Selle haiguse ICD -koodid: ICD -koodid on rahvusvaheliselt tunnustatud meditsiiniliste diagnooside koodid. Neid võib leida näiteks arsti kirjadest või töövõimetuslehtedelt. F07S06T90S09

Traumaatiline ajukahjustus: kirjeldus

Traumaatiline ajukahjustus põhjustab kolju ja aju vigastusi. Aju on inimkeha üks tundlikumaid organeid. See on teadvuse asukoht, võtab vastu ja töötleb mitte ainult sensoorseid muljeid, vaid reguleerib ka arvukaid elutähtsaid funktsioone, näiteks hingamist. Kui väline vägivald - näiteks kukkumine või löök pähe - põhjustab kolju luude ja aju kombineeritud vigastust, nimetatakse seda traumaatiliseks ajukahjustuseks.

Traumaatiline ajukahjustus on suhteliselt tavaline vigastus. Saksamaal kannatab igal aastal sellise peavigastuse all umbes 250 000 inimest, kellest enamik on mehed. Arstid eristavad erineva raskusastmega traumaatilisi ajukahjustusi. Traumaatiline ajukahjustus on raske umbes viiel protsendil kannatanutest - mõned vigastatud inimesed vajavad pikaajalist hooldust või isegi surma. Traumaatilise ajukahjustuse kerge vormi näide on põrutus.

põrutus

Kogu olulise teabe selle kerge traumaatilise ajukahjustuse kohta leiate artiklist Põrutus.

Traumaatiline ajukahjustus: sümptomid

Traumaatilise ajukahjustuse sümptomid sõltuvad olulisel määral vigastuse ulatusest. Üldiselt võivad traumaatilise ajukahjustuse korral ilmneda järgmised sümptomid:

peavalu
pearinglus
Iiveldus, oksendamine
teadvusetus
Nägemishäired
Dezorientatsioon
Mälu lüngad (amneesia), mis on peamiselt seotud õnnetuse ümbritseva ajaga
kooma

Traumaatilise ajukahjustuse võib jagada kolme raskusastmeks:

Väike kranio -tserebraalne trauma (I aste): Kui tekib teadvusetus, on see piiratud maksimaalselt 15 minutiga. Tavaliselt pole neuroloogilisi tagajärgi.
Mõõdukas kranio -tserebraalne trauma (II aste): teadvusetus võib kesta kuni tund. Võib esineda pikaajalisi mõjusid, kuid need ei ole väga tõenäolised.
Raske peatrauma (III aste): Teadvusetus püsib kauem kui tund, eeldatakse neuroloogilisi tagajärgi.

Traumaatilise ajukahjustuse raskusastme hindamiseks kasutavad arstid ka nn Glasgow kooma skaalat. Punkte antakse järgmiste kriteeriumide eest:

Silmade avamine: kas see toimub spontaanselt, ainult siis, kui seda räägitakse, vastuseks valulikule stiimulile või üldse mitte (nt teadvuseta)?
Keha motoorsed oskused: kas asjaomane isik saab soovi korral liikuda või on liikumisvõime piiratud?
Suuline reageerimisvõime: kas asjaomane isik tundub pärast õnnetust orienteeritud ja vastab küsimustele mõistlikult?

Mida paremini ja spontaansemalt reageerib asjaomane isik vastavale kriteeriumile, seda suurem on antud punktide arv. Ja vastupidi, mida madalam on tulemus, seda tõsisem on vigastus. Arstid kasutavad Glasgow kooma skaalat (GCS Score), võttes arvesse sümptomeid, et määrata ajutrauma raskusastmele.

Traumaatilise ajukahjustuse sümptomid sõltuvad ka vigastuse tüübist. On teada järgmist tüüpi pea- ja ajukahjustusi:

Verevalumiga kolju: peavalu või pearinglus on võimalikud, teadvushäireid või neuroloogilisi sümptomeid ei esine. Kui kolju on muljutud, jääb aju vigastamata ja tal pole talitlushäireid.
Peapõrutus (Commotio cerebri): põrutus vastab GCS skoori I astmele ja on seetõttu üks kergeid traumaatilisi ajukahjustusi. Kui tekib teadvusetus, võib see kesta mõnest sekundist kuni 15 minutini. Asjaomane isik ei pruugi enam mäletada õnnetuse ajal ja sellele järgnenud aega (anterograadne amneesia), samuti võib mälulünk laieneda õnnetusele eelnenud ajani (retrograadne amneesia). Aju segadusega kaasneb iiveldus ja oksendamine, pearinglus ja peavalu. Mõnel juhul tekib nn nüstagm - silmamuna kiire, korduv horisontaalne liikumine. Lisateavet põrutusest leiate siit.
Aju kontusioon (contusio cerebri): see põhjustab teadvusetust, mis võib kesta kauem kui tund kuni mitu päeva. Tekkivad neuroloogilised sümptomid sõltuvad vigastatud ajupiirkonnast. Nende hulka kuuluvad krambid, halvatus, hingamis- või vereringehäired ja kooma.
Aju pigistamine (Compressio cerebri): selle ajutrauma korral pigistatakse aju kas väljastpoolt või suurenenud rõhu tõttu seestpoolt, näiteks verejooksu või aju turse tõttu. Tõsised peavalud, pearinglus, iiveldus ja muud neuroloogilised häired, sealhulgas sügav teadvusetus, on võimalikud märgid.
Kolju luumurd (koljuluumurd): Teatud tingimustel on kolju luus tunda pilu või on näha süvend. Arstid eristavad avatud kranio -tserebraalset traumat, mille puhul aju on osaliselt avatud, kaetud või suletud peavigastusest (kolju ei avata).
Koljuosa murd (kolju aluse murd): verevalumid silmade ümbruses, verine eritis ninast või kõrvadest võivad viidata kolju põhja murrule.

Traumaatiline ajukahjustus: põhjused ja riskitegurid

Kolju luud ümbritsevad aju kaitseks. Esiosas on näokolju, mis koosneb kondisest silmast ja ninaõõntest, samuti ülemisest ja alumisest lõualuust. Suurem osa ajust on ümbritsetud kolju tagaosaga. Kolju põhjas, mis ümbritseb aju altpoolt, on seljaaju läbipääsuks ava. Aju ja seljaaju moodustavad koos kesknärvisüsteemi (KNS).

Enamikul juhtudel on nende struktuuride vigastus, st traumaatiline ajukahjustus, õnnetuse tagajärg. Sagedased põhjused on kukkumised, kui teete sporti ilma mütsita, näiteks jalgrattaga sõites, suusatades või tööl. Kui löök, kukkumine või löök pähe on pigem nüri jõud, võivad traumaatilised ajukahjustused olla põhjustatud ka perforeerivatest vigastustest. See tähendab, et kolju luu murrab läbi suure jõu ja / või terava eseme.

Hinnanguliselt on kolmandik kõigist traumaatilistest ajukahjustustest põhjustatud liiklusõnnetustest. Umbes 30 protsendil kannatanutest ilmnevad täiendavad vigastused - arstid räägivad seejärel ka mitmekordsest traumast.

Traumaatiline ajukahjustus: uuringud ja diagnoos

Sageli viitab õnnetuse käik juba võimalikule traumaatilisele ajukahjustusele, näiteks seetõttu, et asjaosaline kukkus pea peale. Sageli võivad tunnistajad või päästetöötajad anda arstile ka olulist teavet, kirjeldades õnnetust või andes teavet teadvusetuse pikkuse kohta.

Traumaatilise ajukahjustuse kahtluse korral tuleb asjaomane isik haiglasse lubada. Siin töötavad traumakirurgid, ortopeedilised kirurgid ja neuroloogid tavaliselt diagnoosi tegemiseks käsikäes. Neuroloogilise läbivaatuse raames kontrollib arst muu hulgas, kas asjaomane isik on ligipääsetav ja orienteeritud. Samas pöörab ta tähelepanu sellele, kas välised vigastused viitavad traumaatilisele ajukahjustusele. Teadvuseta patsientidel annab muu hulgas teavet ajukahjustuse ulatuse kohta pupillireaktsioon kergele stiimulile (seda nimetatakse ka valgusreaktsiooniks või pupillirefleksiks).

Selliste kujutamisprotseduuride abil nagu röntgenuuring või kompuutertomograafia (CT) saab hõlpsasti tuvastada kolju luude ja kolju aluse luumurrud. Selle tagajärjel on nähtavad ajukahjustused, nagu verevalumid, verevalumid või verejooks. Kui CT ei näita sümptomitest hoolimata ilmseid muutusi, tehakse tavaliselt magnetresonantstomograafia (MRI).

Traumaatiline ajukahjustus: ravi

Traumaatilise ajukahjustuse ravi sõltub peamiselt vigastuse ulatusest. Kergemad vormid, näiteks I astme traumaatiline ajukahjustus (nn põrutus), ei vaja tavaliselt ulatuslikku ravi. Siin soovitab arst paar päeva voodirežiimi. Mõnel juhul jääb patsient haiglasse jälgimiseks 24 tunniks. See kehtib eriti laste kohta. Kui sel perioodil ilmnevad üha enam traumaatilise ajukahjustuse sümptomid, saab selliseid tagajärgi nagu ajuverejooks kiiresti tuvastada ja ravida. Selliseid sümptomeid nagu peavalu saab leevendada sobivate valuvaigistitega, näiteks paratsetamooliga. Iivelduse vastu aitavad toimeained nagu metoklopramiid.

Kui esineb tõsisem traumaatiline ajukahjustus, on igal juhul vajalik haiglaravi. Kui patsient on teadvuseta, on õnnetuskohal esimeste ravimeetmete eesmärk elutähtsate funktsioonide (nt vereringe ja hingamine) kindlustamine. Ravi edasised sammud sõltuvad vigastuse tüübist. Avatud traumaatiline ajukahjustus, aga ka osaliselt kaetud kolju luumurrud ja ajuverejooksud tuleb tavaliselt ravida operatsiooniga.

Raskete traumaatiliste ajukahjustuste edasiseks raviks on mõttekas pääseda spetsiaalsesse kliinikusse või varajase taastusravi asutusse. Lisaks spetsialistidele on siin saadaval spetsialiseerunud füsioterapeutide, tegevusterapeutide ja logopeedide meeskond. Nende toel tuleks kaotatud füüsilisi, vaimseid ja keelelisi võimeid treenida ja võimalikult vara tagasi saada.

Traumaatiline ajukahjustus: tagajärjed

Traumaatilise ajukahjustuse prognoosi kohta on raske üldist avaldust teha, kuna tagajärjed sõltuvad vigastuse ulatusest. Kergetel traumaatilistel ajukahjustustel (I aste) pole tavaliselt tagajärgi. Raske traumaatilise ajukahjustuse korral on seevastu oodata püsivaid piiranguid ja sellest tulenevat kahju. Traumaatilise ajukahjustuse tagajärgede avaldumine sõltub ka mõjutatud ajupiirkonnast. Ajukahjustus võib põhjustada motoorseid häireid, nagu lõtv või spastiline halvatus, kuid võimalikud on ka vaimsed häired. Üldiselt on noorematel patsientidel parem prognoos kui vanematel. Selle tagajärjel sureb umbes 40–50 protsenti raske traumaatilise ajukahjustusega haigestunutest.

Sildid: organite süsteemid juuksed alkoholi narkootikume