Loperamiid

Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Toimeaine loperamiid on niinimetatud opioid ja see on üks sagedamini kasutatavaid kõhulahtisuse ravimeid. Üldiselt peetakse seda hästi talutavaks, kuid harvadel juhtudel võib see põhjustada kõhukinnisust. Siit saate lugeda kõike olulist loperamiidi kasutamise, annuse ja kõrvaltoimete kohta.

Nii toimib loperamiid

Loperamiid toimib soolestiku niinimetatud opioidiretseptoritele - teatud hormoonide (endorfiinide) dokkimispunktidele, mis aeglustavad soolestiku läbipääsu. Jämesoole tagasihoidlikud liigutused põhjustavad vee imendumist seedetraktist, mis paksendab seda - kõhulahtisus peatub. Paljud teised opioidid, nagu fentanüül ja opiaadid nagu morfiin, mida kasutatakse tugevate valuvaigistitena, aeglustavad kõrvalmõjuna ka soolestiku läbipääsu.

Loperamiid võib kesknärvisüsteemis toimida ka opioidina, st sellel võib olla valuvaigistav ja rahustav toime.Siiski ei teki neid toimeid patsientidel, kellel on terve hematoentsefaalbarjäär, kuna loperamiid tungib teatud transpordivalkude kaudu kohe uuesti välja.

Loperamiidi omastamine ja eritumine

Pärast allaneelamist seondub toimeaine loperamiid peamiselt otse sooleseinaga. See imendub verre ja laguneb kiiresti maksas, nii et alla ühe protsendi allaneelatud toimeaine kogusest jõuab suurde vereringesse. Umbes üksteist tundi pärast allaneelamist eritub pool toimeainest väljaheitega. Maksa kogunevad laguproduktid lahkuvad ka kehast väljaheitega.

Millal loperamiidi kasutatakse?

Loperamiidi kasutatakse ägeda kõhulahtisuse sümptomaatiliseks raviks noorukitel alates 12. eluaastast ja täiskasvanutele.

Alates kaheaastaste laste raviks on saadaval spetsiaalsed väikese annusega preparaadid.

Ravi kestus üle kahe päeva nõuab meditsiinilist järelevalvet.

Nii kasutatakse loperamiidi

Loperamiidi võetakse tavaliselt tablettide, kapslite, suus dispergeeruvate tablettide või pehmete kapslite kujul. Preparaadid sisaldavad tavaliselt toimeainet soola loperamiidvesinikkloriidi kujul.

Ravi alguses võetakse neli milligrammi loperamiidi (tavaliselt kaks tabletti või kapslit), millele järgneb järgmine annus (kaks milligrammi) pärast iga vormimata väljaheidet. Maksimaalset ööpäevast annust, mis on kuus tabletti või kapslit, ei tohi ületada.

Noorukitel vanuses kaksteist kuni 18 aastat võetakse alguses üks tablett või kapsel ja seejärel üks tablett pärast iga vormimata väljaheidet. Maksimaalne ööpäevane annus on neli tabletti või kapslit.

Loperamiidi ei tohi kasutada kõhulahtisuse korral, millega kaasneb palavik, veri või mäda väljaheites. Need sümptomid viitavad bakteriaalsele põhjusele, mida võib halvendada kõhulahtisuse ravimi manustamine.

Tugeva kõhulahtisuse korral vedelike ja soolade (elektrolüütide) kadumise tõttu võib olla mõttekas asendada kaotatud ained kõhulahtisuse ajal ja pärast seda nn suukaudsete rehüdratsioonilahustega. Lisaks saab soolefloorat spetsiaalselt tugevdada ja uuesti üles ehitada kuivpärmist ja / või bakterikultuuridest valmistatud preparaatidega.

Millised on loperamiidi kõrvaltoimed?

Loperamiidi kõrvaltoimeid, nagu peavalu, pearinglus, kõhukinnisus, iiveldus ja kõhupuhitus, esineb igal kümnel kuni sajal ravitud inimesel.

Veelgi enam, igal sajal kuni tuhandel ravitud inimesel esineb selliseid kõrvaltoimeid nagu unisus, kõhuvalu, suukuivus, oksendamine, seedehäired ja lööbed.

Mida tuleks loperamiidi võtmisel arvestada?

Mõned ravimid lagundatakse maksas samade ensüümsüsteemide abil nagu loperamiid. Kui võtta samaaegselt, võib kõhulahtisuse ravim laguneda, mis põhjustab loperamiidi taseme tõusu veres. Lisaks võivad ained, mis blokeerivad vastava transpordivalgu vere-aju barjääri juures, suurendada loperamiidi kontsentratsiooni kesknärvisüsteemis. Nende ravimite hulka kuuluvad näiteks kinidiin (arütmiavastane ravim), ritonaviir (HIV-vastane ravim), itrakonasool, ketokonasool (seenevastane ravim) ja gemfibrosiil (vere lipiidide taset langetav ravim).

Kuigi uuringud ei ole näidanud kahjulikku toimet sündimata lapsele või imikule, tuleks ettevaatusabinõuna vältida loperamiidi kasutamist raseduse ja imetamise ajal.

Kõhulahtisuse ravimit tohib maksapuudulikkuse või haigusega patsientidel kasutada ainult ettevaatlikult ja arsti järelevalve all.

Eakatel või neerukahjustusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.

Kuidas loperamiidiga ravimeid saada

Preparaadid loperamiidiga väikestes pakendites, milles on kuni kaksteist tabletti või kahe milligrammi toimeainet sisaldavat kapslit, on retseptiravimid, kuna see kujutab endast maksimaalset annust kahe päeva jooksul. Kui patsient kannatab endiselt kõhulahtisuse all, on hädavajalik pöörduda arsti poole. Sageli on nendele pakenditele trükitud kiri "Loperamiid akuutne", et oleks selge, et need on ette nähtud ägeda kõhulahtisuse iseravimiseks.

Pikaajaliseks raviks on saadaval ka suuremad pakendid retsepti alusel.

Kui kaua on loperamiidi teada?

Loperamiidi avastasid 1969. aastal Belgia ravimifirma Janssen Pharmaceutica teadlased. Pärast uue toimeaine avaldamist 1972. aastal järgnes turuletulek aasta hiljem. Nüüd on palju geneerilisi ravimeid, mille toimeaine on loperamiid.

Sildid:  organite süsteemid soov lapsi saada nahk