Kollatõbi

ja Sabine Schrör, meditsiiniajakirjanik

Hanna Rutkowski on vabakutseline kirjaniki meditsiinimeeskonnas.

Lisateavei ekspertide kohta

Sabine Schrör on vabakutseline kirjaniki meditsiinimeeskonnas. Ta õppis Kölnis ärijuhtimist ja avalikke suhteid. Vabakutselise toimetajana on ta kodus olnud erinevates tööstusharudes rohkem kui 15 aastat. Tervis on üks tema lemmikteemasid.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Kollatõve (med. Kollatõbi) korral muutuvad nahk, limaskestad ja silmade dermis kollaseks. Selle eest vastutab bilirubiin. Kollakaspruun pigment tekib vanade punaste vereliblede lagundamisel. Tavaliselt eritub see väljaheitega ja uriiniga. Kuid mitmesugused haigused võivad seda protsessi häirida, põhjustades bilirubiini kogunemist kudedesse ja selle värvi muutmist. Siit saate lugeda kõike, mida peate teadma kollatõve, selle põhjuste ja ravivõimaluste kohta.

Lühiülevaade

Kirjeldus: Naha, limaskesta ja silmade dermise kollasus sadestunud bilirubiini tõttu. Kollakaspruun pigment on vanade punaste vereliblede lagunemise kõrvalsaadus.
Põhjused: nt maksapõletik (hepatiit), maksatsirroos, maksavähk ja maksametastaasid, sapikivid, sapiteed, sirprakuline aneemia, kunstlikud südameklapid, parema südamepuudulikkus, mürgistus, teatud ravimid.
Millal arsti juurde Alati - eriti kui lisaks naha, limaskesta või silmade kollasusele on ka muid hoiatussignaale, näiteks hele väljaheide võiRasvane väljaheide, tume uriin, väsimus, väsimus, vähenenud jõudlus, isutus, soovimatu kehakaalu langus, astsiit, palavik, segasus, desorientatsioon, tugev halb hingeõhk.
Diagnoos: intervjuu anamneesi kogumiseks (anamnees), füüsiline läbivaatus, vereanalüüs, pilditestid, näiteks ultraheli.
Ennetamine: mõõdukas alkoholitarbimine, madala rasvasisaldusega dieet, vaktsineerimine hepatiidi vastu, hepatiidi ohuga riikidesse reisides järgige tervisealaseid soovitusi.

Kollatõbi: kirjeldus

Kollatõbi (ikterus) ei ole haigus, vaid sümptom. See tähistab naha, limaskestade ja silmade kollasust. Maksa põletik (hepatiit) on sageli ekslikult samastatud kollatõvega.

Punaste vereliblede (erütrotsüütide) lagunemine mängib kollatõve tekkimisel rolli:

Punaste vereliblede eluiga on umbes 120 päeva. Seejärel lagundatakse need maksas ja põrnas. See tekitab kõrvalsaadusena bilirubiini. Kollakaspruun värvaine ei lahustu vees. Selleks, et seda veres transportida, seotakse see suure valgumolekuli albumiiniga - arstid räägivad siis kaudsest bilirubiinist. Bilirubiin vabaneb maksas ja muutub glükuroonhappega seondumisel vees lahustuvaks. Selles vormis nimetatakse seda otseseks bilirubiiniks.

Seejärel läheb see edasi sapipõie poole, kus otsene bilirubiin seguneb sapiga. Seedimise käigus vabaneb sapp koos selles sisalduva bilirubiiniga sapijuha kaudu kaksteistsõrmiksoole ja vajadusel edasi soolestikku. Suur osa eelmisest bilirubiinist eritub väljaheitega muudetud kujul, mis seletab selle pruuni värvi. Teine osa väljub kehast uriiniga, mis muutub kollaseks.

Bilirubiini kogunemine kudedesse

Bilirubiini tase veres on tavaliselt madal. Kuid teatud tegurid võivad bilirubiini taset tõsta. Kui väärtused tõusevad üle 2 mg / dl (milligrammi detsiliitri kohta), ladestub värv koesse. See on ennekõike silmaga nähtav: tavaliselt valge nahk muutub kollaseks. Kui bilirubiini kontsentratsioon veres jätkab tõusu, muutuvad ka nahk ja limaskestad kollaseks.

Lisaks kollasusele on kollatõvele iseloomulik sügelus. Raske hüperbilirubineemia korral võivad isegi elundid muutuda kollaseks.

Kollatõbi: põhjused

Maksal on kollatõve kujunemisel oluline roll, kuna bilirubiin töödeldakse seal keemiliselt ja edastatakse edasi töötlemiseks sapipõiele. Siiski ei pea maksahaigus alati olema kollatõve põhjus. Seetõttu on põhjused jagatud kolmeks aspektiks:

1. Hemolüütiline ikterus (prehepaatiline ikterus)

Kui maksal ei õnnestu kaudset bilirubiini kiiresti lagundada, ladestub see koesse - nahk ja silmad on tavaliselt kollakad. Kuna põhjus ei ole maksas endas, vaid ülesvoolu protsessides, nimetavad arstid seda kollatõbe ka kui "pre-maksa".

Selle eest vastutavad verehaigused, mille puhul punased verelibled ei ela nii kaua kui tavaliselt ja seetõttu üha enam lagunevad. Sirprakuline aneemia on sellise haiguse näide. Kuid kunstlikud südameklapid, viirusnakkused, mürgid ja teatud ravimid võivad samuti vähendada punaste vereliblede eluiga.

2. Maksa ikterus

Maks mängib bilirubiini töötlemisel keskset rolli. See muudab selle keemiliselt ja saadab sapipõie. Erinevad haigused võivad neid protsesse tõsiselt häirida. Kui maks ei suuda seda enam töödelda, koguneb bilirubiin verre ja ladestub lõpuks koesse. Selle maksaga seotud ikteruse põhjused on palju:

Viiruslik hepatiit: hepatiidi viirused (A-, B-, C-, D- või E -hepatiit) põhjustavad sageli ägedat maksapõletikku. Sümptomiteks on väsimus, kehakaalu langus, väsimus, oksendamine, iiveldus, kõhuvalu ja ikterus. Tüüpiline on ka väljaheite ja uriini värvimuutus: väljaheide on hele, uriin tume. Kui äge hepatiit muutub krooniliseks, võib tekkida tsirroos ja maksavähk. Tänapäevani on B -hepatiit üks levinumaid inimkonna nakkushaigusi. A- ja B -hepatiidi vastased vaktsineerimised võivad kaitsta nakkuste eest.
Maksa tsirroos: Krooniline maksahaigus võib muuta maksa pinda. Seejärel muudetakse orel ulatuslike armidega. Maks saab oma tööd teha üha vähem. Maksatsirroosi peamised põhjused on alkoholisõltuvus ja viirushepatiit. Sümptomid ilmnevad väga hilja, kuid kui neid ei ravita, põhjustavad nad surma. Ainus ravi on maksa siirdamine.
Maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom): maksakasvajaid tuvastatakse sageli hilja. Need võivad põhjustada ülakõhuvalu, ikterust ja astsiiti.
Metastaasid maksas: maks on organismi ainevahetuse keskne organ. Kui kusagil kehas (nt soolestikus) on vähkkasvaja, tekivad sageli tütarde asulad maksas.
Mürgistus: mürgiseente või mürgiste keemiliste ainete tarbimine võib maksa tõsiselt kahjustada - kuni maksapuudulikkus kaasa arvatud.
Ravimid: paljusid ravimeid töödeldakse maksas ja need võivad põhjustada ajutist ikterust.
Rasedus: kollased silmad ja kollane nahk raseduse ajal võivad viidata raseduse mürgistusele (gestoos). Kuid see võib olla ka rasvmaks.
Parempoolne südamepuudulikkus: kui südamepuudulikkus on paremal küljel, võib veri maksa tagasi minna ja kahjustada seal olevaid rakke. Mõjutatud isikutel tekib kerge kollatõbi, kollased silmad ja veepeetus jalgades ja maos.
Pfeifferi näärmete palavik: seda Epsteini-Barri viiruse põhjustatud infektsiooni nimetatakse ka nakkuslikuks mononukleoosiks või suudlushaiguseks. Tavaliselt on see seotud lümfisõlmede tursete, väsimuse, palaviku, kurguvalu ja tonsilliidi ning põrna suurenemisega. Mõnikord areneb ka maksapõletik ja kollatõbi.
Kollapalavik: Sääskede kaudu leviv kollapalaviku viirus on troopilistes piirkondades laialt levinud. Rasketel juhtudel võib muu hulgas tekkida maksapuudulikkus ja kollatõbi. Haigus on siis sageli surmav.
Kaasasündinud bilirubiini taseme tõus: Mõnedel inimestel on hüperbilirubineemia sündimisest alates. Nii on see näiteks kahjutu Meulengrachti tõve puhul. Mõjutatud isikud toodavad liiga vähe bilirubiini töötlemise eest vastutavat maksaensüümi. Tulemuseks on kollatõbi kollaste silmade või kollaka kuni pronksvärvi nahaga. Vastasel juhul pole kannatanutel kaebusi. Haigust ei pea ravima arst.

3. kolestaatiline ikterus (posthepaatiline ikterus):

Siin on kollatõve põhjuseks peamise sapijuha (ductus choledochus) ummistus: sapp koos bilirubiiniga koguneb sapipõie ja ei saa voolata kaksteistsõrmiksoole. Kuna häire ilmneb siin alles pärast bilirubiini läbimist maksas, on see tuntud ka kui „maksajärgne ikterus“ (pärast maksa).

Järgmised põhjused võivad takistada sapi väljavoolu:

Sapikivid sapipõies või sapiteedes: eriti haigestuvad üle 40 -aastased naised. Lisaks ikterusele on sapikivide tüüpilised sümptomid koolikute sarnane kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine. Sapikivid võivad pika aja jooksul areneda sapipõie põletikuks (koletsüstiit) või kõhunäärmepõletikuks (pankreatiit).
Sapipõie, kaksteistsõrmiksoole või kõhunäärme kasvajad võivad ka sapijuha blokeerida. Kollatõbi esineb tavaliselt haigetel enne teiste sümptomite tekkimist.

Kollatõbi: millal peate arsti vaatama?

Kollane nahk, limaskestad või silmad on murettekitavad ja arst peaks neid alati uurima. See kehtib eriti siis, kui esineb muid tüüpilisi ikteruse sümptomeid:

Väljaheidete ja uriini värvimuutus: Väljaheide võib tunduda savist kuni värvitu, samas kui uriin on tumedat värvi. Sageli esineb see kolestaatilise ikteruse ja hepatiidi korral.
Väsimus, kurnatus ja jõudluse langus on paljude maksahaigustega seotud iseloomulikud kaebused.
Söögiisu kaotus, soovimatu kehakaalu langus.
Astsiit: kõhu ümbermõõdu suurenemine maksatsirroosi või maksanõrkusega.
Tursed jalgadel viitavad parema südamepuudulikkusele.
Palavik on märgatav ägedate põletikuliste haiguste korral, nagu viirushepatiit ja kõhunäärme või sapipõie põletik.
Rasva väljaheide tekib tavaliselt sapiteede haiguste, näiteks sapikivide (sapikivitõbi) tagajärjel.
Maksatsirroosi lõppstaadiumis või maksapuudulikkuse korral võib tekkida teadvuse hägustumine, segasus ja desorientatsioon. Need sümptomid põhjustavad nn kooma.
Tugev halb hingeõhk. Kuid see juhtub ainult ägeda maksapuudulikkuse korral.

Märkus: kollatõbi ilma valu ja kaasnevate sümptomitega võib viidata aluseks olevale vähile. Laske arstil seda kindlasti selgitada.

Kollatõbi: mida arst teeb?

Isiklikul intervjuul, mille eesmärk on koguda teie haiguslugu (anamneesi), küsib arst esmalt küsimusi teie elustiili, ravimite tarbimise, toitumisharjumuste ja varasemate haiguste kohta. Teave välismaal viibimise või raseduse kohta võib samuti aidata leida kollatõve põhjuseid. Samuti peaksite oma alkoholitarbimisest avalikult rääkima. Kuna sellest saab arst teha olulisi järeldusi teie maksa seisundi kohta.

Samuti öelge arstile täpselt, kui kaua sümptomid on esinenud, kas teil on valu ja kas kollasusega kaasnevad muud sümptomid.

Järgneva füüsilise läbivaatuse ajal palpeerib arst maksa ja sapi läbi kõhu seina. Kui ta leiab näiteks, et maksapind on väike, kindel ja sõlmeline, näitab see maksatsirroosi. Sapipõie haiguste korral saab seda tunda ainult valusalt. Põrna tundmine võib viidata suurenenud vere lagunemisele.

Vereanalüüsid on kasulikud ka kollatõve korral:

Kui bilirubiini tase tõuseb väärtuseni üle 2 mg / dl (milligrammi detsiliitri kohta), on see märgatav kollaste silmade kaudu.
Glutamaatpüruvaadi transaminaasi (GPT) taseme tõus näitab maksakahjustust.
Glutamaatoksalaadi transaminaasi (GOT) võib suurendada maksa põletiku ja sapiteede haiguste korral, aga ka südameinfarkti korral. Krooniline alkoholi kuritarvitamine väljendub ka suurenenud väärtustes.
Gamma-glutamüültransferaas (Gamma-GT) on spetsiifiline maksaensüüm. Näidu suurenemist võib põhjustada näiteks krooniline alkoholi tarbimine.
Samuti on olemas kõhunäärme vereväärtused, näiteks alfa-amülaas, mis suureneb põletiku korral.

Kujutlusprotseduurid ümardavad diagnoosi. Ultraheli (kõhu sonograafia) abil saab kõhuõõne organeid kiiresti ja valutult visualiseerida. Nii saab arst kergesti hinnata muutusi maksa pinnal ja suuruses, aga ka sapipõies ja südames.

Vähi kahtluse korral kasutatakse tõenäolisemalt keerukamat pildistamist, näiteks magnetresonantstomograafiat (magnetresonantstomograafia, MRT) või kompuutertomograafiat (CT).

Koeproovi võtmine (biopsia) võib anda täieliku kindluse. Selleks on vaja väikest kirurgilist protseduuri.

Märkus: kui arst on leidnud kollatõve põhjuse, alustab ta sobivat ravi.

Kollatõbi: mida saate ise teha?

Kui kollatõbi on märgatav kollaste silmade või kollaka nahavärvi kaudu, aitab ainult arsti juurde minek. Oluline on põhjuse väljaselgitamine ja kollatõve õige ravi. Kollatõve jaoks pole koduseid ravimeid ega muid meetodeid - ainus teraapia on põhihaiguse ravi.

Kollatõve vältimiseks võite siiski teha mõned toimingud:

Muutke oma dieeti: sapikivid, rasvmaks ja pankreatiit on ebatervisliku ja rasvarikka dieedi tagajärjed. Selline toitumine on sageli seotud kerge ülekaaluga ning kahjustab südant ja veresooni. Seetõttu pöörake tähelepanu tervislikule, tasakaalustatud ja madala rasvasisaldusega menüüle.
Kaitse hepatiidi eest: A- ja B -hepatiidi vastase vaktsineerimisega saate kõrvaldada kaks ohtu korraga.
Reisi nutikalt: tutvu oma reisisihtkoha tavade ja ohtudega, eriti kui tegemist on hepatiidi riskipiirkonnaga. Halva hügieeni tõttu edastatakse hepatiidi viirus eriti kiiresti saastunud toidu kaudu. Kuid olge ettevaatlik ka sääskede ja troopiliste haiguste suhtes. Võtke arvesse riigipõhiseid vaktsineerimissoovitusi. Teie arst võib teile selles osas nõu anda.
Nautige alkoholi mõõdukalt: tervete naiste puhul peetakse tavalist klaasi alkoholi päevas (nt klaas veini või väike õlu) madala riskiga. Tervetel meestel on kahekordne kogus meditsiiniliselt vastuvõetav.

Sildid: soov lapsi saada esmaabi ravimtaimede kodused abinõud