sünnitust algatama

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle on molekulaarbioloog, inimese geneetik ja koolitatud meditsiiniline toimetaja. Vabakutselise ajakirjanikuna kirjutab ta ekspertidele ja ilmikutele terviseteemalisi tekste ning toimetab arstide erialaseid teadusartikleid saksa ja inglise keeles. Ta vastutab tunnustatud kirjastuse meditsiinitöötajate sertifitseeritud täiendõppe kursuste avaldamise eest.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Kui tähtaeg on ületatud, ei alga günekoloog automaatselt sünnitust. Sest ainult vähesed naised sünnitavad oma lapse arvutatud tähtajal. Sünnituse esilekutsumine on võimalik alles pärast hoolikat selgitamist ja teatud juhtudel, nagu enneaegne põie rebend või ema diabeet. Loe lähemalt, miks arstid sünnitust esile kutsuvad ja kuidas.

Millal on ootamine läbi?

Mida kaugemale rasedus läheb, seda raskemaks see emale muutub: Kummardumine on akrobaatiline manööver, rahulikku und on peaaegu võimatu välja mõelda ning teie, teie pere ja sõbrad muutute üha närvilisemaks. Kui arvutatud tähtaega ületatakse, võib siiski olla muret. Kuid reeglina pole mured tarbetud. Väga vähe lapsi sünnib täpselt arvutatud kuupäeval.

Sellegipoolest vaatab raviarst günekoloog rasedat hoolikalt läbi ja jälgib tähelepanelikult, kui kohtumine vahele jääb. Näiteks arvutab ta uuesti tähtaja. Kui see ei erine originaalist, kontrollib ta lapse liigutusi ja südamelööke iga kahe kuni kolme päeva tagant ning määrab kindlaks lootevee koguse. Teatud juhtudel otsustab arst protseduuri alustada.

Alustage sünnitust, kui tähtaeg on ületatud

Järgmised soovitused kehtivad praegu arstidele sünnituse esilekutsumiseks, sõltuvalt rasedusnädalast (SSW) ja võimalikest riskidest:

37. kuni 39. rasedusnädala lõpuni

Kui rasedus on komplikatsioonideta, ei alga arst tavaliselt sünnitust. Kui aga ema on vana (üle 40 aasta), võib sünnitust esile kutsuda. Hiljutistes uuringutes on samuti näidatud, et vastsündinute haigestumus suureneb alates rasedusnädalatest 38 + 0 ja sünnikaal võib tõusta üle 4000 grammi (mis tähendab suuremat riski suurematel juhtudel kõhukelme rebendite, sekundaarse verejooksu ja hilinenud sünnitusprotsess).

40. kuni 40. rasedusnädala lõpuni

Kui emal ja lapsel pole komplikatsioone, võib sünnituse alustada või oodata. Emade haigestumust käsitlev uuring näitas, et keisrilõigete sagedus suurenes märkimisväärselt alates 40+ rasedusnädalast. Märkimisväärselt kasvasid ka tupeoperatiivse sünnituse, ema pehmete kudede vigastuste, infektsioonide ja sünnituse hilinemise juhtumid.

41. kuni 41. rasedusnädala lõpuni

Võimalike kaasnevate kahjustuste (näiteks liiga kõrge sünnikaal, suurenenud keisrilõike tõenäosus, mekooniumiga aspiratsioon, imikute surm) vähendamiseks võib soovitada rasedatel sünnitust esile kutsuda. See kehtib eriti siis, kui rasedad on vanad (üle 40 aasta), ülekaalulised (KMI 30 ja üle selle) või suitsetavad.

Alates 42. rasedusnädalast

Alates 42. rasedusnädalast on sünnituse esilekutsumine või keisrilõige mõttekas isegi ilma võimalike tüsistuste märkideta, kuna ema ja lapse tagajärgede kahjustamise risk suureneb nüüd oluliselt.

Tööjõu esilekutsumise täiendavad põhjused

Vastuvõtu puudumine on võimalik põhjus, kui arst soovib sünnitust alustada. Lisaks soovivad mõned naised puhtalt pragmaatilistel põhjustel planeeritud sünnitust, nn taotluse algatamist. Meditsiinilisest seisukohast ei paista miski selle vastu kõnelevat. Alustamine ei tohiks siiski toimuda enne 39. kuni 40. rasedusnädalat.

Kõrge riskiga rasedus

On ka kõrge riskiga rasedusi, mille puhul sünnitus tuleb alustada enne tegelikku tähtaega. Kõrge riskiga rasedusel võivad olla erinevad põhjused, mis lasuvad emal ja / või lapsel.

Lapse suure riskiga raseduse põhjused:

• enneaegne põie rebend
• liiga vähe amnionivedelikku (oligohüdramnion)
• Kasvupeetus (kasvupeetus)
• Imiku surmaoht emaüsas olles
• lapse liikumise vähenemine
• ebaproportsionaalselt suur laps (loote makrosoomia)

Raseduse riski põhjused emal:

• I, II tüüpi või rasedusdiabeet
• vana ema vanus (alates 40 aastat)
• Maksa düsfunktsioon (intrahepaatiline raseduse kolestaas)
• "Rasedusmürgitus" (preeklampsia)

Tööjõu esilekutsumise meetodid

Meditsiiniline induktsioon kiirendab sünnitust enne sünnituse tegelikku algust. Sellegipoolest võib selle valmimine võtta mitu päeva. Rase naine lubatakse sünnituse alustamiseks haiglasse.

Arstid eristavad ravimi ja mehaanilise induktsiooni meetodeid. Need protseduurid on aastatega oluliselt paranenud ja riskid (näiteks keisrilõige pärast ebaõnnestunud induktsiooni) on vähenenud.

Millist meetodit sünnituse alustamiseks otsustab arst igal üksikjuhul, sõltub muu hulgas eelnevatest keisrilõigetest, tervislikust seisundist ja võimalikest riskidest ning emakakaela seisundist. Arstid arvestavad ka raseda soovidega.

Süstida ravimitega

Kui arstid kasutavad sünnituse esilekutsumiseks ravimeid, annavad nad sünnituse soodustamiseks kas oksütotsiini või prostaglandiini:

• Oksütotsiin: hormoon, mis suurendab emaka seina kaltsiumisisaldust, põhjustades kokkutõmbeid. Samuti soodustab see prostaglandiinide tootmist, mis omakorda pehmendavad emakakaela. Oksütotsiini manustatakse infusiooni teel ("kokkutõmbetilk"). Seda kasutatakse peamiselt siis, kui emakakael on juba pehme ja küps.
• Prostaglandiinid, eriti prostaglandiin E1 (misoprostool) ja E2 (dinoprostoon): need põhjustavad ebaküpse emakakaela pehmenemist, lõtvumist ja avanemist. Prostaglandiine manustatakse kas tablettidena või tupe suposiitidena.

Sünnitada mehaaniliselt

Balloonkateeter on prostaglandiinide mehaaniline alternatiiv.Kateetri sisestamisel ja seejärel soolalahusega täitmisel avaldab balloon survet ja põhjustab sisemise emakakaela kerge mehaanilise venituse. Naisorganism reageerib prostaglandiinide vabastamisega, mis põhjustab emakakaela küpsemist. Ravi ajal võib rasedale manustada ka oksütotsiini. Siiski ei tundu see olevat absoluutselt vajalik.

Sünnituse esilekutsumiseks on veel üks mehaaniline viis: amnionikotti avades (amniotoomia). Seda tehakse ainult siis, kui emakakael on küps ja lapse pea on heas asendis.

Ära muretse

Kui laps on pikka aega tulemas, ei pea te muretsema. Olete regulaarse arstliku jälgimise ja hoolduse all - ka teie ämmaemand. Mida teha, kui tähtaeg on ületatud, arutatakse üksikasjalikult teie ja lapse isaga. Samuti teavitatakse teid võimalikest ohuolukordadest.

Isegi kui olete ohus rase naine, on tervisliku lapse saamise võimalused head. Sest arst alustab sünnitust õigel ajal ja väldib võimalikke riske - nii palju kui võimalik - või vähemalt hoiab neid võimalikult madalal.

Sildid:  intervjuu digitaalne tervis naiste tervis