Kilpnäärme operatsioon

Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Kilpnäärmeoperatsiooni all mõistetakse tavaliselt kilpnäärme osalist või täielikku eemaldamist (türeoidektoomia). See on vajalik näiteks vähi või kilpnäärme suurenemise korral. Lugege kõike kilpnäärmeoperatsiooni käigu kohta, millal seda kasutatakse ja milliste riskidega see kaasneb.

Mis on kilpnäärme operatsioon?

Arstid nimetavad kilpnäärmeoperatsiooni ka türeoidektoomiaks või türeoidektoomiaks. Sõltuvalt patsiendi põhihaigusest eristatakse erinevaid kilpnäärmeoperatsiooni protseduure:

Tüki eemaldamine (enukleatsioon)
Enamiku kilpnäärme eemaldamine (kilpnäärme vahekokkuvõte)
Kilpnäärme sagara eemaldamine (hemitüroidektoomia)
Kilpnäärme täielik eemaldamine (türeoidektoomia)

Lisaks nendele kirurgilistele tehnikatele on olemas ka minimaalselt invasiivsed kilpnäärmeoperatsioonid, mille käigus kilpnääre eemaldatakse sondi abil ja vajalikud on vaid kõige väiksemad sisselõiked. Minimaalselt invasiivsed kilpnäärmeoperatsioonid spetsialiseeritud keskustes moodustavad praegu umbes kümme protsenti.

Millal on teil kilpnäärmeoperatsioon?

Kilpnäärme eemaldamise kõige levinum põhjus on pahaloomulised kasvajad. Isegi kui kilpnäärmes avastatakse tükk, mille healoomulist või pahaloomulist kasvajat ei ole võimalik kindlalt kindlaks teha, tuleb operatsioon läbi viia. Muud kilpnäärmeoperatsiooni põhjused on järgmised:

Kilpnäärme suurenemine, võimalik, et ümbritsevate elundite ahenemine (struuma)
Kilpnäärme hormoonide kontrollimatu tootmine
Gravesi tõve raske kulg (autoimmuunne hüpotüreoidism)
Massiivne metaboolne tasakaalustamatus hüpertüreoidismi korral (türotoksiline kriis)

Mida teete kilpnäärmeoperatsiooni ajal?

Kilpnääre asub kaelal kõri all. See koosneb kahest klapist, mis on ühendatud koesillaga (istmik). See on ümbritsetud sidekoe kapsliga. Terve kilpnääre kaalub umbes 15-20 grammi.

Enne kilpnäärme operatsiooni

Patsiendile tehakse üldanesteesia, nii et ta veedab protseduuri magades ja valutult. Arst desinfitseerib heldelt kirurgiavälja ja katab patsiendi steriilsete lappidega, jättes välja kaela eesmise piirkonna. Seejärel saab kirurg alustada tegelikku kilpnäärme eemaldamist. Vajadusel jälgib ta ümbritsevaid närve nn neuromonitooringusüsteemi abil - kui puudutab kirurgilise instrumendiga närvi, kostab hoiatussignaal.

Täielik kilpnäärme eemaldamine

Täielikku kilpnäärme eemaldamist kasutatakse näiteks struuma (struumaoperatsioon, strumektoomia, struuma resektsioon) ja suurte haavandite eemaldamiseks. Tavaliselt teeb kirurg nelja kuni viie sentimeetri pikkuse sisselõike. Võimaluse korral otsib ta parema kosmeetilise tulemuse saavutamiseks nahavolt. Nüüd lõikab arst rasvkude kihi läbi elektriliste kääridega, mis peatavad kohe igasuguse verejooksu. Kui kilpnääre on avatud, eraldab kirurg selle ümbritsevast koest.

Arst saab nüüd eemaldada kogu kilpnäärme, jättes kõrvalkilpnäärmed, kui neid leitakse. Kõrvalkilpnäärmed on vaid umbes riisitera suurused ja võivad paikneda kurgu erinevates kohtades. Kui kirurg leiab kõrvalkilpnäärmed alles eemaldatud kilpnääret uurides, istutab ta need uuesti kaelalihaste kunstlikult loodud taskusse. Seal saab kõrvalkilpnääre uuesti tööle hakata.

Hemitüroidektoomia

Hemitüroidektoomia korral eemaldatakse ainult üks kahest kilpnäärme sagarast. Seda kasutatakse ka struumaoperatsiooniks, aga ka ühepoolsete vähihaavandite korral. Juurdepääs on sama, mis täieliku kilpnäärme eemaldamise korral. Kui arstil on kilpnäärme klapile hea vaade, lõikab ta kahte klapi ühendava sidekoe silla.

Enukleerimine

Enukleerimist kasutatakse väikeste healoomuliste sõlmede eemaldamiseks. Kirurg teeb väikese sisselõike, mille kaudu pääseb hoolikalt sõlmele ligi. Seejärel eemaldab ta selle ultraheli kääride või elektrilise noaga.

Kilpnäärme vahekokkuvõte

Kilpnäärme vahesumma resektsioon on üsna haruldane protseduur ja seda kasutatakse tavaliselt ainult siis, kui sõltumatult hormoone tootvad rakud jaotuvad kogu kilpnäärmes. Kirurg eemaldab suure osa kilpnäärmest, kuid säästab tervet kilpnäärme kudet.

Pärast kilpnäärme operatsiooni

Pärast kilpnäärme eemaldamist õmbleb arst kõigepealt lihas- ja rasvakihid isesulatuvate õmblustega, seejärel õmbleb ka naha sisselõike võimalikult pingevabalt, et vältida inetuid arme. Haav seotakse steriilsete plaastritega. Seejärel viiakse patsient taastusruumi, kus ta saab anesteesiast taastuda.

Millised on kilpnäärmeoperatsiooni riskid?

Kilpnäärmeoperatsioon on tavapärane kirurgiline protseduur. Kuid nagu iga operatsiooni puhul, võivad tekkida komplikatsioonid. Operatsiooni võimalikud tagajärjed võivad olla:

Sekundaarne verejooks, võimalik, et verevalum kirurgiliselt eemaldatakse
Haavade paranemise häire
Operatsioonipiirkonna nakatumine
Kosmeetiliselt ebarahuldav tulemus selge armistumisega

Närvide vigastus

Kilpnäärme eemaldamine võib kahjustada olulisi närve, mis asuvad kilpnäärme lähedal. Kui nn korduv närv on vigastatud kaela ühel küljel, võib see põhjustada kerget kähedust. Harv kahepoolne närvi katkestamine põhjustab hingeldust ja võib -olla tuleb patsient kunstlikult ventileerida.

Kõrvalkilpnäärmete kahjustus või juhuslik eemaldamine

Kõrvalkilpnäärmed vabastavad hormooni ja kontrollivad seega kaltsiumi tasakaalu. Kaltsium on oluline närvide ja lihaste toimimiseks ning see stabiliseerib luid. Kilpnäärmeoperatsiooni stress võib kahjustada kõrvalkilpnäärmete tööd ja vähendada kaltsiumi taset. Tavaliselt taastuvad kõrvalkilpnäärmed ja kaltsiumi tasakaal normaliseerub. Kui seda ei juhtu, tuleb keha varustada puuduva kaltsiumiga tablettide kujul.

Mida ma pean arvestama pärast kilpnäärmeoperatsiooni?

Nagu iga operatsiooni puhul, võib haavavalu tekkida esimestel päevadel pärast protseduuri. Vajadusel määrab arst valuvaigisteid. Haava kaitsmiseks peaksite end pesema ainult kaelapiirkonna süvendiga või spetsiaalse dušikrohviga.

Hormoonasendusravi pärast kilpnäärme operatsiooni

Kilpnäärme eemaldamisel puuduvad kehas hormoonid trijodotüroniin ja türoksiin, mida see toodab. Neid tuleb pärast kilpnäärme täielikku operatsiooni pidevalt tarnida. Arst määrab teile tablette iga päev. Nelja kuni kuue nädala pärast kontrollib ta hormoonide taset veres ja kohandab annust vastavalt teie individuaalsetele vajadustele. Kui kilpnäärmeoperatsiooni käigus eemaldatakse ainult osa kilpnäärest, ei ole hormoonide tarbimine tavaliselt vajalik.

Sildid: hambad soov lapsi saada jalgade hooldus