TBE

ja Martina Feichter, meditsiinitoimetaja ja bioloog

Fabian Dupont on vabakutseline kirjaniki meditsiiniosakonnas. Inimmeditsiini spetsialist on teadustööd teinud juba muu hulgas Belgias, Hispaanias, Rwandas, USA -s, Suurbritannias, Lõuna -Aafrikas, Uus -Meremaal ja Šveitsis. Tema doktoritöö keskmes oli troopiline neuroloogia, kuid tema eriline huvi on rahvusvaheline rahvatervis ja meditsiiniliste faktide arusaadav edastamine.

Lisateavei ekspertide kohta

Martina Feichter õppis Innsbruckis valikaineapteegi juures bioloogiat ja sukeldus ka ravimtaimede maailma. Sealt edasi ei olnud kaugel muud meditsiiniteemad, mis teda siiani köidavad. Ta õppis Hamburgis Axel Springeri akadeemias ajakirjanikuks ja töötabis alates 2007. aastast - esmalt toimetajana ja alates 2012. aastast vabakutselise kirjanikuna.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

TBE (varasuvine meningoentsefaliit) on meningiit või entsefaliit, mis on põhjustatud puukentsefaliidi viirusest. See edastatakse puugihammustuste kaudu. Puukentsefaliit paraneb tavaliselt ilma tagajärgedeta. Kuid on ka patsiente, kes kannatavad pikaajaliste sümptomite (nt halvatus) all või surevad puukentsefaliidi tõttu. Loe teema kohta lähemalt siit: Mis on puukentsefaliit? Kus on puukentsefaliidi piirkonnad? Milliseid sümptomeid TBE põhjustab? Kuidas puukentsefaliiti diagnoositakse ja ravitakse?

Selle haiguse ICD -koodid: ICD -koodid on rahvusvaheliselt tunnustatud meditsiiniliste diagnooside koodid. Neid võib leida näiteks arsti kirjadest või töövõimetuslehtedelt. Z24A84

Lühiülevaade

Mis on TBE? TBE tähistab varasuvist meningoentsefaliiti. See on viirusega seotud äge ajukelme põletik (meningiit) ja võib-olla ka aju (entsefaliit) ja seljaaju (müeliit).
Sümptomid: Tavaliselt puuduvad sümptomid või on ainult gripilaadsed sümptomid. Vastasel juhul sümptomid, mis sõltuvad põletiku levikust kesknärvisüsteemis, nt palavik, peavalu, kange kael, valgusfoobia, pearinglus, iiveldus ja oksendamine, neelamis- ja kõnehäired, halvatus, krambid jne.
Diagnostika: arsti ja patsiendi arutelu (anamnees), vereanalüüsid, närviveeproovi võtmine ja analüüs (likööri punktsioon), võimalik, et magnetresonantstomograafia (MRI)
Ravi: võimalik ainult sümptomaatiliselt, näiteks valuvaigistite ja spasmolüütikumidega. Neuroloogiliste sümptomite, nagu halvatus, korral võib osutuda vajalikuks füsioteraapia, tegevusteraapia või kõneravi. Rasketel juhtudel ravi intensiivravi osakonnas.
Prognoos: puukentsefaliit paraneb tavaliselt ilma tagajärgedeta. Kuid mida ulatuslikum on põletik kesknärvisüsteemis, seda tõenäolisemalt on tegemist raskete ja pikaajaliste sümptomitega (näiteks halvatus). Viimane võib püsida ka eluaeg. Umbes iga sajast patsiendist sureb närvisüsteemi mõjutav puukentsefaliit.

TBE: kirjeldus

Varasuvine meningoentsefaliit (TBE) on ajukelme ja sageli ka aju ja seljaaju äge põletik. Selle käivitab puukentsefaliidi viirus. Saksamaal edastavad puugid peaaegu alati puukentsefaliiti. Seetõttu nimetatakse seda haigust ka puukentsefaliidiks. Seda edastatakse harva kitsede, lammaste ja - äärmiselt harva - lehmade viirusega nakatunud toorpiima kaudu. Puukentsefaliidi nakatumine inimeselt inimesele ei ole võimalik.

TBE: harv, kuid ohtlik

Mitte iga puugihammustus (kõnekeeles: puugihammustus) ei too kaasa puukentsefaliidi nakkust ja mitte iga nakkus ei põhjusta haigust: Saksamaa riskipiirkondades kannab puukentsefaliidi viirust keskmiselt vaid umbes 0,1–5 protsenti puukidest. Väikeses mastaabis võib nakkus aga väga tugevalt kõikuda - mõnes piirkonnas kannab puukentsefaliidi patogeeni kuni 30 protsenti kõigist puukidest.

Kui nakatunud puugid hammustavad inimesi ja viivad selle käigus viiruse edasi, areneb ainult umbes kolmandikul haigestunutest tegelikult kliiniliselt äratuntav varasuvine meningoentsefaliit (selliste sümptomitega nagu peavalu, palavik jne). Enamikul nakatunud inimestel seevastu ei esine üldse sümptomeid.

Siiski tuleb meeles pidada, et haigus võib olla raske ja isegi surmav: paranemisprotsess võib kesta kuid. Mõnikord jäävad püsivad neuroloogilised häired (näiteks keskendumisraskused). Närvisüsteemi puukentsefaliidi nakatumine põhjustab surma umbes ühel patsiendil sajast.

TBE: sagedus

2018. aastal registreeriti Saksamaal 583 puukentsefaliidi haigust. Juhtumite arv varieerub igal aastal. Näiteks oli 2012. aastal vähem kui 200 puukentsefaliidi haigust, 2006. aastal üle 540 ja 2017. aastal üle 480.

Peamiselt nakatuvad inimesed puukentsefaliidiga looduses vaba aja veetmise ajal, näiteks telkides või matkates. Enamikku haigusi täheldatakse kevadel ja suvel.

Lapsed saavad puugihammustusi sagedamini kui täiskasvanud ja seetõttu on neil üldiselt suurem puukentsefaliidi tekke oht. Nendega on nakkus aga tavaliselt kerge ja paraneb ilma püsivate kahjustusteta.

Ärge ajage seda segi borrelioosiga

Puukentsefaliiti ei tohi segi ajada teise puukidega leviva haigusega-borrelioosiga. See on bakterite (Borrelia) põhjustatud haigus. See esineb üleriigiliselt ja on palju levinum kui puukentsefaliit: Saksamaal on kuni 30 protsenti puukidest borrelioosi patogeeni (nakkus võib varieeruda väikesel alal, kuid võib olla väga erinev). Borrelioos on kergesti ravitav, kui see diagnoositakse õigeaegselt.

TBE: sümptomid

Kui puukentsefaliidi viirused edastati puugihammustuse korral, kulub aega, enne kui ilmnevad esimesed sümptomid: haigustekitaja peab esmalt levima läbi keha ja jõudma ajju. Keskmiselt kulub nakatumise (puugihammustuse) ja haiguse alguse vahele umbes üks kuni kaks nädalat. Seda ajavahemikku nimetatakse puukentsefaliidi inkubatsiooniperioodiks. Üksikjuhtudel võib varasuvise meningoentsefaliidi puhkemine kesta kuni 28 päeva.

Haiguse kahefaasiline kulg

Enamikul patsientidest kulgeb puukentsefaliit kahes etapis:

Esimesed puukentsefaliidi nähud on gripilaadsed sümptomid, nagu üldine haigus, palavik, peavalu ja kehavalu. Aeg -ajalt esineb ka kõhuvalu. Sümptomid jäetakse sageli külmaks või gripiks. Umbes nädala pärast sümptomid taanduvad ja palavik langeb uuesti.

Väikesel osal patsientidest tõuseb palavik mõne päeva pärast uuesti. See tähistab haiguse teise faasi algust. Seda väljendatakse järgmiselt:

Isoleeritud meningiit (meningiit) areneb umbes 50 protsendil patsientidest.
Umbes 40 protsendil patsientidest kaasneb meningiidiga aju põletik (entsefaliit). Seejärel räägivad arstid meningoentsefaliidist.
Umbes kümnel protsendil patsientidest on põletikuline ka seljaaju. Siis on see meningoentsefalomüeliit.

Väga harva piirdub puukentsefaliidi põletik ainult seljaajuga (müeliit) või seljaajust tulenevate närvijuurtega (radikuliit).

70–95 protsendil kõigist puukentsefaliidi nakatunud inimestest ei esine sümptomeid (asümptomaatiline infektsioon) või haiguse teist faasi ei esine.

Puukentsefaliidi täpsed sümptomid teises etapis sõltuvad põletiku levikust:

TBE sümptomid isoleeritud meningiidi korral

Puhta meningiidi (meningiidi) korral ei erine puukentsefaliidi sümptomid oluliselt teiste viirusliku meningiidi sümptomitest. Siiski on need sageli rohkem väljendunud: Patsiendid kurdavad tõsise üldise seisundi halvenemise, samuti palaviku, väsimuse ja peavalu üle. Jäik kael ja sellega kaasnev valgusfoobia on eriti diagnostilise tähtsusega. Need on tüüpilised meningiidi tunnused. TBE võib põhjustada ka selliseid sümptomeid nagu pearinglus, oksendamine ja iiveldus.

TBE sümptomid meningoentsefaliidi korral

Kui lisaks meningedele mõjutab aju ka põletik (meningoentsefaliit), ilmnevad puukentsefaliidi sümptomid veelgi: Keskendutakse liigutuste koordineerimise häirele (ataksia), teadvuse kahjustusele ja käte, jalgade ja kraniaalnärvide halvatusele . Viimane võib põhjustada näiteks kuulmis-, neelamis- või kõnehäireid. Lisaks võib aju põletik põhjustada ka krampe.

TBE sümptomid meningoentsefalomüeliidi korral

Kõige tõsisemad puukentsefaliidi sümptomid võivad ilmneda meningoentsefalomüeliidi korral, st kui ajukelme, aju ja seljaaju on samal ajal põletikulised. Seljaaju on ühendus aju ja ülejäänud keha vahel. Kui siin tekib põletik, võib tagajärgi sageli näha kogu kehas:

Tavaliselt tekib lõtv halvatus kätes ja jalgades. Tavaliselt esineb ka neelamis- ja kõnehäireid, samuti näo- ja kaelalihaste halvatus. Hingamisparalüüs on selle haigusprotsessi üks kardetumaid puukentsefaliidi sümptomeid. See võib viia surma!

TBE sümptomid lastel

Lastel ja noorukitel esineb puukentsefaliiti tavaliselt ainult mittespetsiifiliste sümptomitega, mis on sarnased gripilaadse infektsiooni sümptomitega. Raskeid puukentsefaliidi sümptomeid esineb harvem kui täiskasvanutel.Noortel patsientidel paraneb haigus tavaliselt ilma sellest tulenevate kahjustusteta.

Sellest tulenev puukentsefaliidi kahjustus

Enamikul juhtudel paraneb puukentsefaliit ilma tagajärgedeta. Siiski kannatavad mõned patsiendid nädalate või kuude jooksul jätkuvalt selliste sümptomite all nagu peavalu, väsimus, keskendumisraskused, krambid või halvatus. Sageli on need kaebused vaid ajutised. Kuid need võivad olla ka püsivad.

Haiguse raske progresseerumine ja puukentsefaliidi püsivad kahjustused esinevad eriti vanematel täiskasvanutel. Lastel ei täheldata neid peaaegu kunagi.

Topeltinfektsioon: puukentsefaliit ja puukborrelioos

Puugi viirus ja borrelioosibakterid edastatakse harva samaaegselt puugihammustusega. Selline topeltinfektsioon on tavaliselt raske. Mõjutatud võivad kannatada püsiva neuroloogilise kahjustuse all.

Vaktsineerimine puukentsefaliidi vastu

Varasuvise meningoentsefaliidi vastu on olemas vaktsiin. See on surnud vaktsiin: see koosneb inaktiveeritud patogeenidest, mis ei saa enam haigusi põhjustada. Sellest hoolimata stimuleerivad nad immuunsüsteemi tootma spetsiifilisi antikehi puukentsefaliidi viiruste vastu. Need hoiavad pikas perspektiivis ära tõelise puukentsefaliidi nakkuse.

Selle vaktsineerimiskaitse (põhiline immuniseerimine) loomiseks on vaja teha kolm vaktsineerimist: Sõltuvalt vaktsiinist ja vanusest soovitatakse kolme vaktsiiniannuse manustamiseks teatud intervalle. Kolm aastat pärast põhilise immuniseerimise lõpetamist tuleb puukentsefaliidi vaktsiini ühekordse annusega värskendada. Edasised revaktsineerimised tuleks tavaliselt teha iga viie aasta tagant. Alates 50. või 60. eluaastast (olenevalt vaktsiinist) soovitatakse värskendust teha iga kolme aasta tagant.

Eksperdid soovitavad puukentsefaliidi vaktsineerimist ühelt poolt kõigile inimestele, kes elavad puukentsefaliidi riskipiirkondades (vt allpool), samuti teatud kutserühmadele (metsamehed, jahimehed jne). Teisest küljest on vaktsineerimine mõttekas puukentsefaliidi piirkondadesse reisijatele, kui on olemas puukentsefaliidi nakatumise võimalus (nt planeeritud matkadel).

Lisateavet varasuvise meningoentsefaliidi vastu vaktsineerimise mõjude ja kõrvalmõjude kohta leiate artiklist puukentsefaliidi vaktsineerimine.

Puukentsefaliidi piirkonnad

Saksamaal esineb puukentsefaliiti peamiselt Baieris, Baden-Württembergis, Hessenis, Alam-Saksimaal, Tüüringis, Rheinland-Pfalzis, Saarimaal ja Saksimaal. Puukentsefaliidi viirusi leidub juhuslikult ka teistes liidumaades, nagu Brandenburg, Berliin, Nordrhein-Westfalen ja Saksi-Anhalt. Ainult Bremenis ja Hamburgis pole siiani keegi puukentsefaliiti haigestunud.

TBE kõrge riskiga piirkonnad

Eriti Lõuna-Saksamaal on suur oht haigestuda puukentsefaliidi nakatunud puukidesse.

Samuti on puukentsefaliidi leviku võimalus paljudes teistes riikides, näiteks Austrias, Šveitsis, Tšehhi Vabariigis, Ungaris, Horvaatias, Poolas, Rootsis ja Soomes. Seevastu nakatumist esineb Itaalias, Prantsusmaal, Taanis ja Norras harva.

Lisateavet puukentsefaliidi viiruste leviku kohta kodus ja välismaal leiate artiklist TBE valdkonnad.

TBE: põhjused ja riskitegurid

Varasuvise meningoentsefaliidi põhjuseks on puukentsefaliidi viirusnakkus. See kuulub niinimetatud flaviviiruste hulka, nagu denguepalaviku, Jaapani entsefaliidi ja kollapalaviku tekitajad. Erinevalt nendest troopilistest haigustest on puukentsefaliit Saksamaal põlisrahvas.

Puukentsefaliidi viiruseid on kolme alatüüpi: Kesk -Euroopa alatüüp on siin tavaline. Siberi ja Kaug -Ida alamtüüpe esineb Balti riikides, Soome rannikul ja Aasias. Kõik tekitavad sarnaseid kliinilisi pilte.

TBE: nakkusviisid

Puukentsefaliit levib inimestele peamiselt puugihammustuste kaudu. Puugid on parasiidid, kes toituvad peremeesorganismi verest. Nad elavad peamiselt metsa- ja niidualadel kuni umbes 1500 meetri kõrgusele. Nad eelistavad sooja ja niisket kohta. Puukidele meeldib eriti kõrgel rohus ja alusmetsas viibida: Täiskasvanud puugid hulbivad tavaliselt 30–60 sentimeetri kõrgusel maapinnast; neid leidub harva kuni 1,5 meetri kõrgusel.

Puugid võivad nakatunud metsloomade (eriti väikeste näriliste, näiteks hiirte) verd imedes puukentsefaliidi patogeeni "kinni püüda". Loomad kannavad patogeeni ilma TBE -d arendamata. Kui nakatunud puuk hammustab inimest järgmisel veretoidul, võib ta oma sülje abil puukentsefaliidi viirust inimese vereringesse viia.

TBE levib väga harva lammaste ja lammaste (harvem lehmade) viirusega saastunud toorpiima ja sellest valmistatud toorpiimatoodete kaudu. See ülekandetee kujutab endast nakkusohtu, eriti Ida -Euroopas, ja seda peetakse Saksamaal harulduseks.

Puukentsefaliidi otsene ülekandmine inimeselt inimesele ei ole võimalik. Seetõttu pole nakatunud või haiged inimesed nakkavad!

TBE riskitegurid

Kõigil inimestel, kes veedavad palju aega puukentsefaliidi riskipiirkonnas õues, on suurenenud puukentsefaliidi risk - näiteks vabal ajal (nt matkates) või tööl (jahimehed, metsamehed, metsatöötajad jne). Üldiselt on aga puukentsefaliidi nakatumise tõenäosus väike, sest - nagu eespool mainitud - kannab puukentsefaliidi patogeeni vaid väike osa puukidest riskipiirkondades.

Kui tõsine nakkus üksikjuhtumil on, ei saa ennustada. Enamikul juhtudel ei põhjusta puukentsefaliidi nakkus mingeid sümptomeid või on need ainult kerged. Tõsiseid kursusi esineb harva. Mõjutatud on peaaegu eranditult täiskasvanud. Siin mängib olulist rolli vanus: mida vanem on patsient, seda sagedamini kulgeb puukentsefaliit tõsiselt ja seda sagedamini jätab see püsivaid kahjustusi.

TBE: uuringud ja diagnoos

Esiteks peab arst patsiendiga üksikasjaliku arutelu, et koguda tema haiguslugu (anamnees): tal on üksikasjalikult kirjeldatud sümptomid. Lisaks küsib arst eelmiste nädalate puukentsefaliidi riskipiirkonda jäämise ja võimalike puugihammustuste kohta. Paljud patsiendid on aga puugihammustuse juba unustanud või ei märganud. Puugi sülg sisaldab muu hulgas tuimestavaid aineid, nii et paljud ei tunne puugihammustust. Arsti jaoks tähendab see: isegi kui patsient ei mäleta puugihammustust, ei välista see puukentsefaliiti.

Pärast anamneesiarutelu tehakse vereanalüüsid: puukentsefaliidi korral suurenevad mitmesugused põletikulised parameetrid (leukotsüütide arv, settimiskiirus, CRP). Lisaks otsitakse verest spetsiifilisi antikehi puukentsefaliidi viiruste vastu. Tavaliselt saab infektsiooni korral tuvastada spetsiifilise IgM (immunoglobuliin M) umbes kaks kuni neli nädalat pärast puugihammustust. Umbes üks kuni kaks nädalat hiljem leitakse patsiendi verest ka spetsiifilisi IgG antikehi (immunoglobuliin G).

Puukentsefaliidi diagnoos tehakse kindlaks, kui veres on tuvastatav nii spetsiifiline IgM kui ka IgG, patsiendil ilmnevad haiguse sümptomid ja teda ei vaktsineerita puukentsefaliidi vastu.

Harvadel juhtudel ei teki puukentsefaliidi nakkuse korral spetsiifilisi IgM-e, näiteks nõrgenenud või ravimit pärssiva immuunsüsteemi korral. Seejärel põhineb diagnoos muudel parameetritel: IgG spetsiifiliste antikehade märkimisväärne suurenemine annab juba selge viite infektsioonile.

Lisaks võib arst võtta proovi tserebrospinaalvedelikust (CSF punktsioon). Seda uuritakse laboris spetsiifiliste antikehade ja puukentsefaliidi viiruse geneetilise materjali jälgede osas. Kuid viiruse geneetiline materjal on CSF -is tuvastatav ainult haiguse esimeses faasis. Hiljem saab mõõta ainult immuunsüsteemi reaktsiooni patogeenile - spetsiifiliste antikehade näol.

Mõnel juhul teeb arst magnetresonantstomograafia (MRI) abil ka ajust üksikasjalikke pilte. See on eriti kasulik, et eristada puukentsefaliidi viirustest põhjustatud entsefaliiti herpes simplex -viiruste põhjustatud entsefaliidist.

TBE on teatatav. Kui patsiendil tuvastatakse äge puukentsefaliit viiruse otsese avastamise (geneetiline materjal) või kaudse viiruse tuvastamise (spetsiifilised antikehad) kaudu, peab arst sellest vastutavale tervishoiuametile (patsiendi nimega) teatama.

Surnud puukide uurimine?

On ettevõtteid, kes uurivad puuke puukentsefaliidi viiruste (või muude patogeenide) osas. Selle idee: kui avastate oma kehal imemise puugi, saate selle eemaldada ja analüüsimiseks saata. Kui sümptomid arenevad, peaks testi tulemus aitama arstil diagnoosi panna. Kuid sellel pole suurt mõtet kolmel põhjusel:

Isegi kui puuk on nakatunud puukentsefaliidi viirusesse, ei tähenda see tingimata, et ta on patogeeni patsiendile edasi kandnud.
Puukide puukentsefaliidi viiruste (ja muude patogeenide) avastamiseks kasutatud meetodid on tundlikkuse poolest erinevad. Vaatamata negatiivsele testi tulemusele (puukis ei ole puukentsefaliidi viirust tuvastatav), võib puuk siiski nakatuda ja on viiruse edasi kandnud.
Isegi kui praegune puuk ei kanna tegelikult ühtegi puukentsefaliidi viirust - võib -olla nõelas patsienti märkamatult teine puuk, kes oli siiski nakatunud.

TBE: ravi

Puudub põhjuslik puukentsefaliidi ravi, st ravi, mis on suunatud konkreetselt puukentsefaliidi viirusele organismis. Inimest saab vaid toetada võitluses patogeeni vastu. Eesmärk on leevendada puukentsefaliidi sümptomeid ja vältida võimalikult pikaajalist kahju.

Näiteks peaksid puukentsefaliidihaiged hoidma voodirežiimi. Kui puukentsefaliit vallandab krambid, määrab arst spasmolüütikumid. Tugevate peavalude vastu aitavad valuvaigistid nagu ibuprofeen, diklofenak, paratsetamool või metamisool. Nendel ravimitel on ka palavikuvastane toime. Palaviku üldist vähendamist ei soovitata. Märkimisväärselt kõrgem temperatuur aitab organismil võidelda puukentsefaliidi patogeenidega.

Kui peavalu on väga püsiv, antakse TBE -ga patsientidele mõnikord opiaate. Need on tugevad valuvaigistid, kuid võivad tekitada sõltuvust. Seetõttu kasutatakse neid ainult äärmisel vajadusel ja väga kontrollitud viisil.

Neuroloogiliste häirete, näiteks liikumis- või kõnehäirete korral võivad olla kasulikud füsioteraapia, tegevusteraapia või kõneravi.

Raske puukentsefaliidi (näiteks teadvusehäire või hingamisparalüüsi) korral tuleb patsiente ravida intensiivravi osakonnas.

TBE: haiguse kulg ja prognoos

Enamikul juhtudel kulgeb puukentsefaliit sujuvalt ja paraneb täielikult. See kehtib eriti juhul, kui infektsioon põhjustab meningiiti.

Kui ka aju on põletikuline (meningoentsefaliit), kannatavad paljud haiged jätkuvalt selliste sümptomite all nagu peavalu, suurenenud väsimus, vähenenud vastupidavus ja emotsionaalne ebastabiilsus. Lisaks võivad esineda mälu-, keskendumis- ja koordinatsioonihäired, keele- ja kõnehäired ning halvatus. Sageli paranevad need kaebused täielikult, kuigi mõnikord alles kuude või mõne aasta pärast. Ühel kuni kahel kümnest puukentsefaliidi patsiendist jätab meningoentsefaliit siiski püsivaid kahjustusi.

Umbes kolm aastat pärast puukentsefaliidi tagajärjel tekkinud meningiiti ja entsefaliiti ei ole enam oodata, et olemasolevad sümptomid paranevad oluliselt.

Kõige halvema prognoosiga on puukentsefaliit, mis mõjutab aju, ajukelme ja seljaaju võrdselt (meningoentsefalomüeliit): uuringus jälgiti 57 patsienti kümne aasta jooksul pärast haigust. Varasuvine meningoentsefaliit paranes täielikult vaid 20 protsendil. Umbes 50 protsenti patsientidest kannatas püsiva neuroloogilise puudujäägi all. Umbes 30 protsenti suri haiguse tagajärjel.

Üldiselt on suve alguse meningoentsefaliidi surmaoht umbes üks protsent.

Elukestev immuunsus?

Eksperdid eeldavad, et puukentsefaliidi üle elanud inimesed on haigustekitaja suhtes immuunsed, mistõttu ei saa nad teist korda puukentsefaliiti haigestuda. Siiski pole teada, kas see immuunkaitse kestab kogu elu. Igaüks, kes on endiselt puukentsefaliidi nakatumise ohuga kokku puutunud, peaks seetõttu iga kolme kuni viie aasta tagant uuendama oma immuunsust puukentsefaliidi vaktsineerimisega.

TBE: ennetamine

Tõhus kaitse puukentsefaliidi vastu on ülalmainitud puukentsefaliidi vaktsineerimine. Kuid nakkuse vältimiseks saate teha veel palju - vältides nii palju kui võimalik puugihammustusi. Selleks peaksite järgima järgmisi nõuandeid:

Metsades, põõsastes ja kõrge rohu sees viibides kandke kinniseid kingi, pikki pükse ja pikki varrukaid. Kui paned püksisääred sokkidesse, võib puuk teie riiete välisküljele roomata - seal hakkab see sulle kergemini silma. Samal põhjusel on heledad riided mõistlikud.
Enne metsa ja niitudele minekut kandke nahale puugitõrjevahend. Pange aga tähele, et sellel on ainult ajutine mõju ja see ei paku 100 -protsendilist kaitset.
Ärge puudutage metsloomi, näiteks hiiri ega siile. Neil on sageli puugid!
Pärast õues viibimist peaksite kontrollima riideid ja kogu nahka puukide osas. Vereimejad eelistavad pehmeid ja sooje kehaosi. Sellepärast leidub neid sageli põlvede või kubeme tagaosas, kaenlaaluste all, nabas, küünarnukkide kõveruses, suguelundite piirkonnas, kõrvade taga, samuti peas ja juuksepiiril.

Eemaldage puugid korralikult

Kui märkate imenduvat puuki oma nahal, eemaldage see niipea kui võimalik. Selleks kasutage puukide eemaldamiseks pintsette või spetsiaalset instrumenti. Kui teil pole üht ega teist käepärast, peaksite vere imemisvahendi siiski võimalikult kiiresti eemaldama, näiteks küüntega.

Haarake puugist pea piirkonnas ja nahale võimalikult lähedale ning tõmmake see ettevaatlikult ja otse välja. Vältige looma pööramist või muljumist! Vastasel juhul võib see sülg koos patogeenidega haavale vabastada. Samal põhjusel ei tohi te kunagi imemispuuke õli või liimiga üle valada!

Pärast puugi eemaldamist peaksite väikese haava hoolikalt desinfitseerima.

Jälgige TBE (või puukborrelioosi) võimalikke märke järgmistel päevadel ja nädalatel. Kui need ilmuvad, peate viivitamatult arsti juurde minema.