Ristallergia

ja Martina Feichter, meditsiinitoimetaja ja bioloog ja Carola Felchner, teadusajakirjanik

Mareike Müller on vabakutseline kirjaniki meditsiiniosakonnas ja Düsseldorfi neurokirurgia abiarst. Ta õppis Magdeburgis inimmeditsiini ja sai neljal kontinendil välismaal viibides palju praktilisi meditsiinilisi kogemusi.

Lisateavei ekspertide kohta

Martina Feichter õppis Innsbruckis valikaineapteegi juures bioloogiat ja sukeldus ka ravimtaimede maailma. Sealt edasi ei olnud kaugel muud meditsiiniteemad, mis teda siiani köidavad. Ta õppis Hamburgis Axel Springeri akadeemias ajakirjanikuks ja töötabis alates 2007. aastast - esmalt toimetajana ja alates 2012. aastast vabakutselise kirjanikuna.

Lisateavei ekspertide kohta

Carola Felchner on vabakutseline kirjaniki meditsiiniosakonnas ning sertifitseeritud koolitus- ja toitumisnõustaja. Enne vabakutseliseks ajakirjanikuks saamist töötas ta 2015. aastal erinevates eriajakirjades ja veebiportaalides. Enne praktika alustamist õppis ta tõlget ja suulist tõlget Kemptenis ja Münchenis.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Ristallergia korral on immuunsüsteem ülitundlik samade või sarnaste allergeensete ainete (allergeenide) suhtes erinevatest allergeeniallikatest: Esiteks tekib haigestunul esialgne allergia, näiteks kase õietolmu suhtes. Näiteks õuna- või sarapuupähkliallergia võib hiljem tekkida ristreaktsioonina, sest need toidud sisaldavad valke, mis sarnanevad kase õietolmu omadega. Lisateavet ristallergiate kohta leiate siit: areng, sümptomid, ravi ja ennetamine.

Selle haiguse ICD -koodid: ICD -koodid on rahvusvaheliselt tunnustatud meditsiiniliste diagnooside koodid. Neid võib leida näiteks arsti kirjadest või töövõimetuslehtedelt. L23J30

Ristallergia: määratlus

Mõnikord muutuvad õietolmu, lateksi või kodutolmu lestade väljaheidete suhtes allergilised inimesed äkki liiga tundlikeks ka teatud taimsete või loomsete ainete - enamasti toidu suhtes. Seejärel räägivad arstid ristallergiast:

Iga allergia on immuunsüsteemi ülereageerimine tegelikult kahjutu aine (allergeen) vastu. Sellised allergeenid on sageli taimsed või loomsed valgud. Allergikute immuunsüsteem peab ekslikult allergeene ohtlikeks ja võitleb nendega - tekib allergiline reaktsioon, s.t liigne kaitsereaktsioon.

Näiteks on mõnel inimesel kaseallergia, täpsemalt: allergia kase õietolmu teatud valkudele. Siis võib juhtuda, et liigne immuunvastus ilmneb äkki isegi pärast teatud toitude, näiteks õunte, porgandite või selleride söömist. Põhjus: need toidud sisaldavad valke, mis on struktuurilt sarnased kase õietolmu allergeenidega - ristreaktsioon tekib struktuurselt sarnaste allergeenide tõttu.

Mõned toidud on ristallergilised kui teised, näiteks sarapuupähkel, maapähkel ja seller.

Sageli on ristallergia sümptomid vaid kerged. Mõnel juhul tekivad aga ka tõsised ristreaktsioonid, mis mõjutavad kogu keha.

Saksamaal on umbes 3,5 miljonit toiduallergiat vanuses 15 aastat (noorukid ja täiskasvanud). Umbes 60 protsendil neist - st üle kahe miljoni inimese - on toiduallergia ristreaktsiooni tulemus. Ristallergiate esinemissagedus kipub Saksamaal suurenema.

Ristallergia: vormid

Millised ained võivad üksikjuhtudel ristreaktsiooni esile kutsuda, sõltub muu hulgas esmasest allergia vallandajast. Mõned näited:

Üldiselt põhjustab allergia puude õietolmule ristreaktsioonina sageli luuviljalist allergiat (nt virsiku-, nektariini-, aprikoosiallergiat) - samuti pähkliallergiat, näiteks sarapuupähkli ristallergiat (sarapuupähkliallergia).
Sarapuupähkel, seller ja / või luuviljad põhjustavad sageli ristallergiat neil inimestel, kes on kase suhtes allergilised (st kase õietolm). Siin on ristreaktsioonina võimalik ka maasikaallergia.
Rohu õietolmu suhtes allergia korral ei kannata haiged sageli maapähkleid ja kaunvilju (nt herned, oad), neil võib tekkida allergia tomatitele või allergia teraviljadele (nt nisu-, rukkiallergia).
Risti allergia rukki õietolmuallergikutel võib omakorda mõjutada rohu- ja teraviljasorte nagu oder, kaer, mais, nisu või raps.
Üldiselt põhjustab õietolmuallergia sageli ristreaktsiooni allergiale taimsete toitude suhtes (nt puuviljaallergia).
Selleriallergia võib areneda ristreaktsioonina, mis põhineb mugulaallergial. Mõned mugulaallergikud on ka kartulite või teatud vürtside suhtes ülitundlikud.
Ülitundlikkus krevettide suhtes võib areneda ristallergiana kodutolmuallergiatel.

Lisaks nendele tuntud ristallergia vormidele lisandub pidevalt uusi variante toitumisharjumuste muutumise tulemusena. Näiteks lateksiallergiaga inimestel on juba täheldatud reaktsiooni "funktsionaalse toidu" acerola kirsile. Draakoniviljade ja granaatõuna allergiad on samuti juba dokumenteeritud.

Tundub segane? Järgnev ristallergia tabel annab teile ülevaate olulistest ristreageerivatest allergeenidest.

esmane allergia	võimalikud ristreaktsioonid
Kase õietolm	Ristallergia õuna, porgandi, soja, selleri, sarapuupähkli, kiivi, maasika, värske luuvilja jms suhtes. "Kase õietolmu-pähkli-viljapuuvilja sündroom"
Rohu õietolm	Ristallergia maapähklite, soja ja muude kaunviljade suhtes, ristallergia rukki-, nisu- või muu teraviljajahu suhtes jne.
Mugwort õietolm	Ristallergia selleri, porgandi, kartuli, vürtside (aniis, karri, kaneel) jne suhtes. "Seller-porgand-mugul-vürtsi sündroom"
lateks	Ristallergia avokaado, banaani, kiivi jt suhtes. "Lateksvilja sündroom"
Tolmulestade väljaheited	Ristallergia karpide / koorikloomade suhtes
Lindude suled	Ristallergia kanamunade (munakollase) ja linnuliha suhtes "Linnu ja muna sündroom"
Kassi juuksed	Ristallergia sealihale "Kassi sealiha sündroom"
Lehmapiim	Ristallergia veiseliha suhtes

Võimalikud on ka ülaltoodust vastupidised ristreaktsioonid. Igaüks, kes on näiteks kiivi suhtes allergiline, võib äkki näidata ristallergiat lateksi suhtes.

Ristallergia ei saa viidata ainult toidule. Näiteks lateksiallergia tagajärjel võivad tekkida ristreaktsioonid erinevate dekoratiiv- ja toataimedega, nagu oleander, jõulutäht, kummipuu ja / või nutune viigimari (Ficus benjamini).

Ristallergia: sümptomid

Ristallergia sümptomid ilmnevad tavaliselt mõni minut kuni kaks tundi pärast söömist. Need on sageli kerged ja piirduvad teatud kehapiirkonnaga.

Ristallergiaga täiskasvanutel tekib urtikaaria (nõgestõbi) suu limaskestal tavaliselt pärast söömist või pärast seda. See on tavaliselt punetavale limaskestale / nahale kuuluvate teede kogum. Suu limaskest põleb ja sügeleb, keel kipitab. Arstid nimetavad neid sümptomeid ka "suukaudse allergia sündroomiks".

Lisaks võivad suu piirkonnas tekkida muud kaebused:

Sügelus allergilise reaktsioonina huultel, keelel, suu katusel ja / või kurgus
Suu limaskesta turse
Naha punetus suu limaskestal ja suu ümbruses
Villid, eriti huultel

Harvadel juhtudel võib ristallergia mõjutada kogu keha. Kõige tavalisemad on sellised naha sümptomid nagu:

Sügelemine (ka tavaline kontaktallergia sümptom, nt pesuaine või nikkel)
äkiline tugev ja "pastane" naha turse (angioödeem)
Loputussümptomid: äkiline tugev nahapunetus, millega mõnikord kaasneb sügelus
Olemasoleva ekseemi süvenemine atoopilise dermatiidiga patsientidel

Teatud tingimustel võivad ristallergia korral tekkida ulatuslikumad sümptomid:

Seedetrakti kaebused nagu oksendamine või kõhulahtisus
Õhupuudus
Vereringehäired nagu pearinglus ja vererõhu langus

Kui kellelgi tekib lööve, õhupuudus ja südame -veresoonkonna probleemid, on see tõenäoliselt anafülaktiline šokk. Siis peate kiiresti andma esmaabi ja teavitama kiirabi!

Lisaks on allergiline reaktsioon ristreageerivatele toiduainetele pärast õietolmuhooaega (märtsist augusti lõpuni) sageli leebem.

Ristallergia: ravi

Ristallergia ravi sõltub tavaliselt selle raskusastmest ja selle aluseks olevast esmasest allergiast. Igal juhul peaksid ristallergiaga inimesed võimaluse korral vältima teadaolevaid allergeene. Ristallergia sümptomeid saab leevendada ravimitega. Vajadusel võib proovida allergiat ravida desensibiliseerimise abil. Selle tulemusena võib ka ristallergia kaduda.

Ravimid

Ristallergia sümptomite ravimiseks on saadaval erinevad ravimid tablettide, inhalatsioonipihustite, salvide või süstide kujul.

Antihistamiinikumid nagu tsetirisiin blokeerivad messenger -aine histamiini dokkimispunkte (retseptoreid) ja seega ka selle toimet - histamiin osaleb märkimisväärselt allergiliste reaktsioonide vahendamises.

Glükokortikoidid ("kortisoon"), nagu prednisoloon, pärsivad immuunsüsteemi. See võib piirata või isegi vältida allergilist reaktsiooni.Prednisolooni manustatakse koos antihistamiinikumide ja adrenaliiniga, näiteks anafülaktilise šoki korral.

Niinimetatud nuumrakkude stabilisaatorid nagu kromoglütsiin takistavad histamiini vabanemist nuumrakkudest. See võib sisaldada allergilist reaktsiooni.

Vältige allergeene

Kui teil on näidatud ristallergiat, peaksite kahjustatud toitu vältima või valmistama seda teisiti. Enamik valke kaotab kõrgel kuumusel oma allergeense toime. Kui näiteks toored porgandid põhjustavad sinus suulise allergia sündroomi, võite proovida seda küpsetatult - võib -olla suudate neid sel viisil paremini taluda.

Kui olete mitme toidu suhtes allergiline ja peate neid vältima, peaksite hoolimata kõigest hoolitsema tasakaalustatud toitumise eest. Teie arst või toitumisspetsialist aitab teil välja töötada sobiva toitumiskava. Samuti pidage meeles: kui õietolmuallergia põhjustab teatud toiduainete ristreaktsiooni, on see reaktsioon väljaspool õietolmu hooaega sageli leebem.

Kahtlasi toiduaineid ei ole õnne korral soovitatav menüüst kustutada (elimineeriv dieet). Teil on oht pakkumise puudujäägiks. Alati arutage elimineerivat dieeti kõigepealt eksperdiga, näiteks toitumisspetsialistiga.

Võimalik desensibiliseerimine

Desensibiliseerimine on pikk ravi, mille käigus arst manustab allergeeni allergikule aeglaselt suurenevates annustes, nii et immuunsüsteem hakkab sellega aeglaselt "harjuma". Ideaalis võib see ravi vabastada haige esmast allergiat (nt kase õietolmuallergia). Teatud tingimustel kaob ka ristallergia.

Kuid see ei tööta alati ja üksikjuhtumi tulemust ei saa eelnevalt hinnata. See oli uuringu tulemus, milles osalesid õietolmuallergikud, kes näitasid ristreaktsioone toiduga. Kaasatud teadlaste sõnul ei tohiks desensibiliseerimine olla peamiselt ristallergia sümptomite raviks - eduvõimalused on liiga ebakindlad. Selle asemel tuleks desensibiliseerida ainult juhul, kui esmase allergia sümptomid räägivad sellise ravi kasuks.

Ristallergia: saate seda ise teha

Paljud ristallergeenid ei ole kuumuse, happe või hapnikuga kokkupuutel stabiilsed. Seega võib see aidata ristreaktiivseid toite sobivalt valmistada. Õunad või kirsid koogivormis (st küpsetatud) on sageli hästi talutavad. Kui teil on ristallergia tomatite suhtes, võib see aidata neid kuumutada (nt kuivatada ahjus).
Kõik õunad pole ühesugused. Sõltuvalt sordist on allergeenide sisaldus erinev. Näiteks Gloster ja Altländer ei põhjusta sageli kasega ristallergia korral sümptomeid üldse või vähem kui teised sordid. Teadlased leidsid erinevuse ka tomatites. Ristallergia korral on sellised sordid nagu Rugantino või Rhianna paremini talutavad, kuna sisaldavad allergiat põhjustavat valku kõige vähem (Sola I 4).
Ärge segage. Mõnikord on nii, et allergikud taluvad ühte tüüpi puu- või köögivilju, kuid mitte puuviljasalatit ega toorest köögiviljaplaati. Vältige sellist kumulatiivset mõju.
Stress ja füüsiline pingutus võivad alandada reaktsiooniläve. Seepärast ei tohiks te süüa turbulentsetel eluperioodidel ega enne ja pärast treeningut allergilisi toiduaineid.
Ristallergia võib põhjustada eluohtlikke vereringehäireid. Seetõttu peaksite olema oma haigusest hästi informeeritud ja teadma, mida teha allergilise reaktsiooni korral. Kandke alati kaasas oma allergiapassi ja hädaabikomplekti koos ravimitega.

Ristallergia: põhjused ja riskifaktorid

Iga ristallergia põhineb "primaarsel" allergial: algul esineb liigset tundlikkust (allergiat) õietolmu, kodutolmulestade või lateksi suhtes - täpsemalt: teatud valkude suhtes, mis neis sisalduvad. Neid nimetatakse allergia käivitajateks (allergeenideks). Immuunsüsteem liigitab need valgud esmakordsel kokkupuutel ekslikult ohtlikeks ja toodab nende vastu spetsiifilisi antikehi (immunoglobuliin E). Järgmisel korral, kui nad kokku puutuvad, seonduvad need antikehad valkude pinnal sobivate kohtadega, et muuta need kahjutuks. See käivitab väidetavalt ohtliku sissetungija vastu immunoloogilise kaitsereaktsiooni, mis väljendub allergilistes sümptomites (vahendab messenger -aine histamiin).

Ristallergia korral ei reageeri immuunsüsteem enam ainult esmastele allergeenidele - näiteks kase õietolmu valkudele -, vaid ka teistele struktuurilt sarnastele valkudele, näiteks õuntele, porganditele, sellerile või sarapuupähklitele. Teatud määral on segadus: kase allergeenidele spetsialiseerunud antikehad kinnituvad ka õunte, porgandite jms sarnaste allergeenide külge, mis viib seejärel ka allergia sümptomite tekkimiseni.

Riskifaktorid

Allergia ja seeläbi ristallergia võib igaühel tekkida oma elu jooksul. Siiski on mõned tegurid, mis suurendavad allergiate riski. Need sisaldavad:

geneetiline eelsoodumus
Suure rasvasisaldusega dieet, kiirtoit, värvainete ja säilitusainetega saastunud toit
suitsetamine
Õhusaaste
liigne hügieen
imikueas rinnaga toitmine puudub

Ristallergia: uuringud ja diagnoos

Kui keegi on millegi suhtes allergiline, tuleb selgitada, kas tegemist on “esmase” allergiaga või ristallergiaga-ristreaktsiooniga, mille puhul on esmane allergia vallandaja. Näiteks võib oletatav pähkliallergia olla ristiallergia, mis on põhjustatud puude õietolmuallergiast, allergiline reaktsioon kartulitele, ristallergia kukeseentele ja maapähkliallergia võib mõnikord osutuda ristallergiaks, mille esmane allergia käivitaja on rohu õietolm. .

anamneesis

Kui kahtlustatakse ristallergiat, kogub arst kõigepealt vestluses patsiendiga patsiendi haiguslugu (anamneesi). Võimalikud küsimused on järgmised:

Kas teil on teadaolevaid allergiaid? Kui jah, siis milliseid (nt heinapalavik)?
Kas teil on neurodermatiit või allergiline astma?
Millal täpselt tekkisid teie praegused allergilised sümptomid?
Millised on need sümptomid (suu limaskesta turse, lööve jne)?
Kas sa söönud või joonud vahetult enne midagi?

Testimine

Seejärel viib arst läbi allergilise nahatesti - täpsemalt torkekatse. Selleks tilgutab ta erinevaid allergeenilahuseid (nt individuaalselt patsiendi küünarvarrele või seljale. Seejärel torgib ta nõela või lantseti abil nahka kergelt, nii et nahapiire on iga tilga all kahjustatud. Kui patsient tabab või kui olete allergiline mitmete testiallergeenide suhtes, tekivad kahjustatud piirkondades lühikese aja pärast kohalikud ülitundlikkusreaktsioonid, näiteks naha punetus. Seejärel on torkekatse kõnealuse allergeeni suhtes positiivne.

Torketesti alternatiivina on võimalik ka antikehade määramine. Selleks võtab arst vereproovi ja kontrollib ristreaktiivsete antikehade olemasolu.

Suukaudse provokatsiooni testi saab teha, kui torketest annab ebaselge tulemuse. Patsient võtab kahtlase toidu arsti järelevalve all. Seejärel jälgitakse, kuidas keha sellele reageerib. Võimalusel peaks provokatsioonitest olema platseebokontrollitud ja topeltpime: ei arst ega patsient ei tea, kas viimane on äsja alla neelanud toiduaine doosi või selles sisalduvad allergeenid või allergeenivaba võrdluspreparaadi (platseebo).

Ristallergia või pseudoallergia? Erinevused

Niinimetatud pseudoallergia toidule, nagu histamiini talumatus või teatud toidulisandite talumatus (nt E-numbrid), tuleb eristada teatud toiduainete ristallergiast. Kuna pseudoallergia ei ole allergiline reaktsioon selle kitsamas tähenduses, isegi kui nende sümptomid on väga sarnased toiduga ristallergia sümptomitega. Kuid on erinevusi:

Pseudoallergia sümptomid ilmnevad veidi hiljem pärast söömist ja kestavad kauem.
Torketest ja IgE antikehade määramine on pseudoallergia korral negatiivsed.
Desensibiliseerimine on pseudoallergia korral ebaefektiivne.

Ristallergia: haiguse kulg ja prognoos

Ristallergia raskusaste on erinev. On patsiente, kellel on väljendunud õietolmuallergia, kellel on teatud toidule vaid kerge ristreaktsioon. Siiski võib juhtuda ka nii, et kellelgi on õietolmuallergia vaid väga kerge, kuid tal tekivad pärast seda ristreageeriva toidu tarbimist rasked allergia sümptomid.

Lisaks võib ristallergia aastate jooksul süveneda või mõjutada üha rohkem toite. Kuid see võib mõne aja pärast ka iseenesest kaduda.

Ristreaktsiooni raskusaste võib samuti varieeruda - näiteks sõltuvalt aastaajast ja õietolmude arvust (koos heinapalavikuga), keskkonnamürkidest, millega asjaomane isik kokku puutub, ja asjaomase isiku psühholoogilisest seisundist.

Ristallergia: ennetamine

Üldiselt on oluline põhjuslikku allergiat ravida. Miks allergia areneb, pole veel täielikult selgitatud, kuid eespool loetletud riskitegureid peetakse kindlateks.

Kui teil on ristallergia, peaksite kahjustatud toite vältima või valmistama neid teisiti. Teisi toite, mis võivad potentsiaalselt ristreaktsioone esile kutsuda, tuleb tarbida ettevaatlikult. Näiteks kui teil on lateksiallergia ja pärast kiivi tarbimist ilmnevad suulise allergia sündroomi sümptomid, on soovitatav ka värskeid avokaadosid mitte tarbida.

Tervislik eluviis ja füüsiline aktiivsus tugevdavad immuunsüsteemi. See võib vähendada allergia sümptomeid ja isegi vältida ristallergia tekkimist.

Sildid: raamatu vihje gpp esmaabi