amputatsioon

Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Amputatsioon on kehaosa eraldamine. See võib juhtuda õnnetuse või operatsiooni ajal. Näiteks raskete veresoontehaiguste korral, mille puhul kude ei ole enam piisavalt verega varustatud, on sageli vajalik amputeerimine. Lugege kõike kirurgilise protseduuri kohta, millal seda tehakse, ja sellega kaasnevate riskide kohta.

Mis on amputatsioon?

Amputeerimisel lõigatakse kehaosa ära kirurgiliselt või õnnetuse tõttu. Kui katkestatud kehaosa, nn amputeeritud, ja keha vahel kudede, näiteks naha või lihaste vahel on endiselt seos, nimetatakse seda vahekokkuvõtteks. Teisest küljest toimub täielik amputeerimine, st täielik katkestamine.

Millal te amputeerite?

Kirurgiline amputeerimine toimub alati siis, kui keha kude on parandamatult kahjustatud või juba surnud. Kuna surnud kude elaval kehal - tuntud ka kui nekroos või gangreen - kujutab endast suurt nakkusohtu, mis võib vere kaudu kehas edasi levida. Selle eluohtliku komplikatsiooni vältimiseks eemaldatakse kahjustatud kude.

Kui nekroos mõjutab ainult väikest piirkonda, võib arst selle välja lõigata. Kui see on aga arenenum, aitab tavaliselt ainult amputeerimine. Lõikate alati nii vähe kui võimalik. Muud amputeerimise põhjused on õnnetused ja vähk.

Amputatsioon veresoonkonna haiguste korral

Saksamaal on arteriaalse verevoolu häired kõige sagedasemad amputeerimise põhjused. Kui kudedesse ei tarnita piisavalt verd, ei saa rakud piisavalt hapnikku ja surevad. Selle põhjuseks võib olla nn perifeersete arterite oklusiivne haigus (PAD), mille puhul eriti jalgade arterid “lubjastavad”. PAD võib esineda üksi või diabeedi (diabeet) hilinenud tagajärjena. On tõsi, et arstid püüavad kõigepealt parandada verevoolu veresoonte kirurgia abil. Kuid see viivitab sageli ainult amputeerimisega.

Amputatsioon diabeedi korral

Pikemas perspektiivis ei kahjusta diabeet mitte ainult väikseid ja suuri veresooni, vaid ka närve. Sellepärast tajuvad diabeediga inimesed sageli sensoorseid stiimuleid nagu valu, temperatuur või rõhk palju nõrgemalt kui tervetel inimestel.

Näiteks kui diabeediga inimene vigastab jalga, ei tunne ta valu ega otsi seetõttu arsti, kes suudaks haava ravida. See võib vigastuse piirkonnas põhjustada nekroosi ja infektsioone, mida rasketel juhtudel saab piirata ainult amputeerimise teel.

Amputatsioon vähi korral

Pahaloomuline luuvähk nõuab mõnikord ka amputeerimist. Eriti sageli kannatavad siin reied, sääred ja õlavarred. Eesmärk on vältida pahaloomuliste vähirakkude levikut teistesse kehaosadesse. Amputatsioonist tingitud funktsiooni kaotus on aktsepteeritud paremate ellujäämisvõimaluste tõttu.

Pehmete kudede kasvajad võivad muuta vajalikuks ka amputeerimise. Näiteks peenise amputeerimine on teatud tüüpi vähktõve puhul viimane ravivõimalus, isegi kui see on seotud suure psühholoogilise stressiga.

Amputatsioon õnnetuse korral

Sageli on jäsemed tõsiselt vigastatud, eriti liiklusõnnetustes või tööõnnetustes põllumajandus- või tööstusmasinatega. Siis ei pruugi enam võimalik katkestatud anumaid ja närve kokku õmmelda. Sellistel juhtudel valib kirurg amputatsiooni. Eriti sageli kannatavad sääred ja käsivarred.

Mida teha amputeerimisega?

Amputatsiooni eel kavandavad arstid täpselt, millisel hetkel tuleb kehaosa lõigata. Selleks on saadaval erinevad pildistamismeetodid, näiteks kompuutertomograafia (CT). Lisaks kontrollitakse koe verevoolu ultraheli seadmega. Need uuringud takistavad surnud koe tekkimist kännule pärast operatsiooni.

Pärast patsiendi üldanesteesiasse panemist algab tegelik amputatsioon. Anesteesioloog anesteseerib lisaks jala, käe või muud kahjustatud kehaosad kohapeal. See muudab valu juhtimise lihtsamaks, eriti pärast operatsiooni, ja fantoomvalu tekib siis harvem. Operatsiooni ajal katkestab arst surve mansettidega amputeerimisala verevarustuse, et verekaotus oleks võimalikult väike.

Amputatsioon jalal

Jalade osas eristatakse:

• Väike amputatsioon: "väike amputatsioon"; eemaldatakse ainult esiosa osad (pöialuud ja varbad).
• Suur amputeerimine: mis tahes kõrgem amputatsioon.

Jala piirkonnas tehtud amputeerimiste korral püüavad arstid eemaldada võimalikult vähe luid, et patsient saaks pärast operatsiooni endiselt hästi seista ja kõndida.
Väikseim võimalik amputeerimine on üks või mitu varvast. Sageli aga sellest ei piisa, sest näiteks nekroos on juba liiga kaugele jõudnud. Seejärel tuleb amputeerida kõrgemas punktis, näiteks pöialuude piirkonnas (transmetatarsaalne amputatsioon).

Teised variandid on niinimetatud Lisfranci ja Choparti amputeerimised, millesse jäävad ainult tarsus või kanna luud. Siin on stabiilsus pärast operatsiooni juba märkimisväärselt piiratud.

Jala amputeerimine

Sääre amputeerimise korral jätab kirurg võimaluse korral põlve alla kümme sentimeetrit pika kännu. Sellele saab hiljem proteesi kinnitada. Kuid see pole alati võimalik. Kui kogu sääreosa tuleb eemaldada põlve all, räägivad arstid niinimetatud disartikulatsioonist. Kuna põlveliiges pole enam funktsionaalne, on patsientide liikumine oluliselt piiratud.

Reie amputeerimise korral saab luu põhimõtteliselt eraldada mis tahes kõrgusel. Kuna aga luu külge kinnitub palju lihaseid, püütakse lõige teha võimalikult sügavale, s.t põlve lähedale. See tagab võimalikult suure liikuvuse reie kännule.

Puusaliigese liigendamise osana eemaldavad arstid kogu jala ja vaagnast jääb alles ainult puusaliiges. Kui sellest ei piisa haiguse või vigastuse raskusastme tõttu, eemaldatakse ka ühelt poolt luustunud vaagnapiirkonnad. Arstid nimetavad seda tüüpi amputeerimist hemipeltektoomiaks.

Amputatsioon käe peal

Käte piirkonna amputeerimise korral on peamine eesmärk haardefunktsiooni säilitamine. Näiteks kui sõrmed tuleb eemaldada, on võimalus ülejäänud metakarpal poolitada. See võimaldab patsientidel jätkuvalt haarata esemeid, isegi kui see nõuab palju koolitust.

Sarnane operatsioon on võimalik käsivarrel. Pärast selle amputeerimist eraldavad kirurgid küünarluu ja raadiuse, mis asetsevad kõrvuti nagu kaks sõrme. See võimaldab patsiendil ka asju mõista.

Kui küünarliigese, õlavarre või õla piirkonnas on vaja amputeerida, on oluline säilitada võimalikult palju lihaseid, et patsient saaks allesjäänud jäseme hiljem liigutada. Lisaks loob kirurg pirnikujulise kännu, sest protees hoiab seda paremini.

Kännu õmblemine

Pärast seda, kui arst on luu ja sellega seotud pehmed koed eemaldanud, ümardab ta luu kännu. See hoiab ära teravate servade kahjustamise ümbritsevas koes. Lõpuks pannakse kännu kohale nahaklapp ja õmmeldakse ära, et mikroobid haava ei satuks.

Millised on amputeerimise riskid?

Nagu iga operatsioon, kaasneb amputeerimisega ka üldisi ja spetsiifilisi riske:

• Haava nakatumine
• Haavade paranemise häired
• Verejooks kännu piirkonnas

Hilisemad tüsistused pärast amputeerimist hõlmavad järgmist:

• Survehaavandid jäseme jäägi piirkonnas valede proteesiseadete tõttu
• Asendi kahjustus, mis on tingitud patsiendi asendist ja kõnnakust
• Fantoomvalu

Kui haav nakatub ja / või ei parane pärast amputeerimist korralikult, võib osutuda vajalikuks teine ​​operatsioon.

Fantoomvalu

Paljudel patsientidel on pärast amputeerimist nn fantoomvalu. Nad tunnevad valu eemaldatud kehaosa piirkonnas. Näiteks jalavalu pärast sääre amputeerimist. Kuid on võimalikud ka muud ebanormaalsed aistingud, nagu soojus, külm või sügelus. See kõlab paradoksaalselt ja seda saab mõista ainult siis, kui teate, kuidas aju töötleb keha närvisignaale.

Ajus on iga kehapiirkonna jaoks vastav pilt. Seal töödeldakse seotud sensoorsete stiimulite tunnet. Näiteks kui lööte haamriga paremale pöidlale, edastatakse valusignaal esmalt närvide kaudu ajju. Seal töötleb parema pöidla jaoks reserveeritud piirkond signaali ja sellest saab teadlik tunne, antud juhul valu.

Pärast amputeerimist pole katkestatud kehaosa enam olemas, kuid aju piirkond, mis vastutas selle närvisignaalide töötlemise eest. Kui see ajupiirkond on nüüd aktiveeritud, võib patsient tunda aistinguid keha amputeeritud osast.

Kuidas täpselt selline aktiveerimine toimub ja miks need aistingud sageli valu tekitavad, pole veel selgelt välja selgitatud. Aga kuna me oleme nüüd paremini aru saanud, kuidas fantoomvalu tekib, saab seda eritehnikate abil palju paremini ravida kui mõni aasta tagasi.

Mida ma pean pärast amputeerimist arvestama?

Paljudele patsientidele on kehaosa kaotamine pärast amputeerimist väga stressirohke. Kui olete mõjutatud, on teil pärast operatsiooni võimalus sellest rääkida spetsialiseeritud psühholoogidega.

Lisaks arstidele ja psühholoogidele tegelevad edasise järelraviga ka füsioterapeudid, tegevusterapeudid ja ortopeedilised tehnikud. Need spetsialistid aitavad teil elus uuesti tee leida. Näiteks õpetavad nad teid kasutama uut proteesi taastusravikliinikus. Kuigi see teraapia on väga pingeline, on oluline jätkata proteesiga harjumist.

Samuti pöörake pärast operatsiooni tähelepanu kännu haavale. Kui märkate verejooksu, turset, punetust või sideme liiga tihedat ja valulikku mähist, teavitage sellest kohe oma kirurgi. Isegi kui teil on pärast amputeerimist tugev valu, peate kiiresti konsulteerima arstiga, et ta saaks ravida võimalikke tüsistusi.

Sildid:  nahk Menstruatsioon parasiidid