Traumateraapia

Värskendatud

Julia Dobmeier lõpetab praegu kliinilise psühholoogia magistrikraadi. Alates õpingute algusest on ta olnud eriti huvitatud vaimuhaiguste ravist ja uurimisest. Seejuures motiveerib neid eriti idee võimaldada mõjutatud isikutel nautida kõrgemat elukvaliteeti, edastades teadmisi kergesti arusaadaval viisil.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Traumateraapia aitab inimestel halbade kogemustega toime tulla. Selline trauma võib kõigutada maailmapilti ja tekitada abituse ja haavatavuse tundeid. Traumateraapias õpivad kannatanud oma elu uuesti kontrolli alla võtma ja tulevikku vaatama. Loe siit, mida traumateraapia sisaldab ja millega pead arvestama.

Mis on traumateraapia?

Traumateraapia on eriline teraapia inimestele, kes on tõsiselt kahjustatud või kannatavad oma elus katastroofilise kogemuse all. Trauma võib tekkida näiteks õnnetusest, väärkohtlemisest lapsepõlves või looduskatastroofist. Psüühikahäirete diagnostika ja statistika käsiraamatu (DSM-IV) kohaselt tekib trauma siis, kui inimene

• seisis silmitsi tegeliku või ähvardatud surmaga,
• sai raskelt vigastada või
• ohustati enda või kellegi teise füüsilist puutumatust ja ...
• ... siis tunneb inimene tugevat hirmu, abitust ja õudust.

Kuid mitte iga halb kogemus pole trauma. See sõltub sellest, kui stressirohke asjaomane isik olukorra suhtes tunneb. Kui inimene ei suuda end kaitsta ega olukorras põgeneda, tekib tugev abitus, mis püsib ka pärast kogemust.

Selle tulemusena püüavad kannatanud vältida olukordi, mis meenutavad neile traumat. Sellegipoolest tekivad peas pidevalt talumatud mälestused. Sageli põhjustavad traumad ka mäluhäireid, suurenenud närvilisust, unehäireid ja keskendumisraskusi. Paljudel haigetel need sümptomid kaovad lühikese aja pärast. Siiski jääb umbes 15–25 protsenti kannatanutest traumeerituks ja neil tekib traumajärgne stressihäire. Trauma võib vallandada ka depressiooni, isiksushäireid, ärevushäireid ja sõltuvusi.

Lisaks sellistele vaimsetele probleemidele võivad füüsilised haigused viidata ka töötlemata traumale. Näiteks traumajärgne stressihäire suurendab muu hulgas südame-veresoonkonna haiguste, astma ja artriidi riski.

Traumateraapia võib aidata traumeeritud inimestel leida tee tagasi normaalsesse ellu. See võib toimuda käitumisteraapia kontekstis, aga ka sügavate psühholoogiliste protseduuride raames. Seal on nii ambulatoorseid tavasid kui ka kliinikuid, mis on spetsialiseerunud traumateraapiale.

Millal teete traumaravi?

Traumateraapia aitab inimesi, keda kogeb trauma. Mõnel juhul ei saa kannatanud aga traumat meenutada. Võimalik, et inimene oli siis veel väike laps või on kogemuse maha surunud. Sellistel juhtudel võib aidata psühhoterapeut või psühhiaater.

Esiteks paneb psühhoterapeut või psühhiaater diagnoosi ja soovitab seejärel sobivat ravi. Kui korraga esineb mitu psüühikahäiret, tuleb neid mõnel juhul enne traumateraapiat ravida. Näiteks sõltuvuste korral suunatakse patsient kõigepealt sõltuvuskliinikusse või sõltuvuskliinikusse. Kui tal on raske depressioon, eelistab terapeut seda ravida.

Traumateraapia: lapsed ja noorukid

Traumateraapiat kasutatakse ka lastel ja noorukitel. Terapeutiline tugi trauma korral selles vanuses on väga oluline, vastasel juhul on oht, et täiskasvanueas ilmneb negatiivne mõju. Isegi kui lapsed on traumaatilise kogemuse ajal liiga väikesed, et neid hiljem meenutada, mõjutab see sageli nende vaimset ja füüsilist tervist.

Laste ja noorukite traumateraapias keskendutakse noorele patsiendile turvalise keskkonna loomisele. Hooldajad aitavad traumaga toime tulla, andes lapsele või noorele turvatunde ja struktuurid.

Mida sa traumateraapias teed?

Terapeudid kohandavad ravi vastavalt trauma tõsidusele. Nad eristavad:

• I tüüpi trauma, mis juhtus üks kord (nt raske õnnetus)
• II tüüpi trauma, mis esineb korduvalt (nt jätkuv kuritarvitamine)

Põhimõtteliselt on traumateraapia jagatud järgmisteks etappideks:

1. Stabiliseerimine

Traumateraapia alguses on eesmärgiks patsient leevendada ja emotsionaalselt stabiliseerida. Selle eelduseks on head suhted patsiendi ja terapeudi vahel. Patsient peab end terapeudiga hästi tundma ja teda usaldama. Et mitte kahjustada oma patsienti, peab terapeut aeglaselt lähenema kogemusele.Liiga kiire protseduur koormab patsiendi. Stabiliseerimisfaas võtab kaua aega, eriti II tüüpi traumaga kokku puutunud patsientidel.

Traumateraapias kasutatakse stabiliseerimiseks erinevaid tehnikaid. Näiteks peaks patsient vaimselt minema kindlasse kohta. See peaks olema koht, kus ta tunneb end mugavalt ja on ohtude eest kaitstud. Selles kohas saab patsient kaasata etendusse sisemisi abistajaid. Need seisavad tema kõrval ja kaitsevad tema haavatavaid osi. Need abivahendid on välja töötatud traumateraapias, et patsient saaks neid hiljem hirmude tekkimisel üksi kasutada.

2. Trauma töötlemine

Eksperdid soovitavad trauma raviks kognitiivset käitumisteraapiat. Traumaga toimetulekuks peab patsient aktiivselt tegelema kognitiiv -käitumusliku teraapia kogemustega. Selleks seisab terapeut asjaomase isiku ees oma hirmudega. Näiteks kui inimene satub autoõnnetusse, julgustab terapeut teda uuesti sõitma. Sest hirmutavate olukordade vältimine suurendab hirmu. Vastasseisu kaudu saab patsient teada, et tema hirmud ei täitu. Iga kord, kui sõidate autoga, väheneb hirm.

Terapeut õpetab ka tehnikaid, mida mõjutatud saavad oma ärevuse kontrollimiseks kasutada. See hõlmab hingamistehnikaid või mõttepeatusi.

Trauma kontekstis kirjeldavad patsiendid sageli süütunnet. Näiteks vägistamisohvrid tunnevad sageli vastutust nendega juhtunu eest. Traumateraapia oluline osa on seega ka nende hävitavate mõtete muutmine ja süütundest vabanemine.

Traumaga tegelemine on mõttekas ainult siis, kui patsient suudab oma tundeid reguleerida ja pingeid leevendada. Inimesed, kes on pikka aega kokku puutunud traumaatiliste kogemustega, peavad kõigepealt selle võime taastama. Patsiente, kes kannatavad tugevate dissotsiatsioonide all või kellel on enesetapumõtted, samuti neid, keda kuritarvitatakse ja kes on endiselt toimepanijaga kontaktis, ei tohiks oma traumaga silmitsi seista.

Traumateraapia: EMDR

Traumade vastu võitlemiseks on erinevaid tehnikaid. Sageli kasutatav ja tunnustatud protseduur on EMDR (= silmaliigutuste desensibiliseerimine ja ümbertöötlemine, st silmade liikumise desensibiliseerimine ja ümbertöötlemine). EMDR traumateraapia seisneb patsiendi desensibiliseerimises silmade liigutamise ja traumaatilise kogemuse töötlemise abil:

Patsient alustab traumaatilist kogemust emotsionaalselt. Vahepeal liigutab terapeut kiiresti kätt vaheldumisi vasakule ja paremale. Patsient peaks jälgima terapeudi kätt oma pilguga. Seda protsessi korratakse, kuni hirm kaob.

Silmade liikumine on sarnane REM -unega. Selles une faasis näevad inimesed väga eredaid unenägusid ja töötlevad kogetud olukordi. Silmaliigutus peaks hõlbustama patsiendi mälestuste meenutamist ja töötlemist.

EMDR -i kasutatakse nii käitumisteraapias kui ka psühhoanalüütilises teraapiavormis traumaga toimetulekuks.

3. Integratsioon

Traumeeritud inimesed kannatavad korduvalt äkiliste ebameeldivate mälestuste all. Sageli tunnete end nende mõtete ja tunnete halastuses abituna. Traumateraapia eesmärk on, et patsient saaks kontrolli oma tunnete, mõtete ja tegude üle tagasi.

Teraapias peaks patsient teadlikult esile kutsuma stressirohkeid mälestusi ja saavutama seeläbi kontrolli nende üle. Seejärel töödeldakse traumaatilisi kogemusi, kuni need muutuvad eluloo osaks. Integreerides selle enda elulooga, muutub trauma pidevast ohust minevikukogemuseks. Alles siis, kui patsient on valmis trauma maha jätma, on ta võimeline aktiivselt kujundama oma olevikku ja tulevikku.

Kaasnevad ravimid

Vajadusel võib raviga kaasneda ravimeid. Näiteks kasutatakse antidepressante (nt fluoksetiin) või antipsühhootikume (nt olansepiin). Siiski ei tohiks neid võtta pikaajaliselt ega asenda psühhoteraapiat. Enamikul juhtudel toimib traumateraapia paremini kui ravimid. Seetõttu soovitatakse ravimeid ainult siis, kui patsient ei suuda oma seisundis psühhoteraapias aktiivselt osaleda.

Millised on traumateraapia riskid?

Traumaga tegelemine kannab endas retraumatiseerimise ohtu - patsient kogeb taas äärmiselt stressirohkeid tundeid, nagu abitus ja võimetus tegutseda. Mälestused traumaatilisest kogemusest võivad muutuda nii tugevaks, et patsiendil on tunne, nagu korduks kogu asi uuesti.

Selline retraumatiseerimine tugevdab ebasoodsaid mõtteviise ja kahjustab tohutult raviprotsessi. Seetõttu on oluline, et traumaravi teostaks väljaõppinud terapeut. See võib aidata patsiendil kogemusi eritehnikatega töödelda ilma kontrolli kaotamata.

Kuid retraumatiseerumine võib teatud stiimulite tõttu tekkida ka väljaspool traumateraapiat. Müra või lõhnade tajumine, mis meenutavad traumast mõjutatud isikule, võivad vallandada tugevad hirmud.

Mida ma pean arvestama pärast traumateraapiat?

Unenäoteraapias ärkavad sageli tunded ja mälestused, mis võisid olla sügavale alateadvusesse mattunud. Traumateraapia alguses võib patsiendi seisund seetõttu lühiajaliselt halveneda. Sageli valus vastasseis on aga pikaajalise paranemise saavutamiseks vajalik.

Isegi pärast teraapiaseanssi toimivad tunded ja mõtted sees. Seetõttu peaksite patsiendina pärast seanssi aega maha võtma ja oma tunded korda ajama.

Emotsionaalne protsess jätkub isegi une ajal. Õudusunenäod pole pärast traumaga silmitsi seismist haruldased. Isegi kui need on hirmutavad, on intellektuaalne vastasseis positiivne areng. Arutage oma terapeudiga kõiki õudusunenägusid ja kuidas nendega toime tulla.

Kui teie sümptomid püsivad traumaravi lõpus, võib osutuda vajalikuks ravi pikendada. Mõnel juhul on terapeudi vahetus mõttekas - näiteks kui keemia pole õige või vajalik usalduse alus pole enam kättesaadav. Kui olete varem kasutanud ambulatoorset ravi, peaksite kaaluma statsionaarset traumaravi, kui teie sümptomid on väga häirivad või püsivad pikka aega.

Sildid:  reisimeditsiin teraapiad organite süsteemid