Kõhu vähendamine

Dr. med. Fabian Sinowatz on vabakutselinei meditsiinilise toimetuse meeskonnas.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Mao vähendamine on üldnimetus erinevatele kirurgilistele sekkumistele, mille eesmärk on kaalust alla võtta raske ülekaalulisuse (ülekaalulisus) korral. Operatsioonid erinevad täiendavate elundite kaasamise ja kaalulanguse tõhususe poolest. Lisateavet erinevate mao vähendamise meetodite kohta!

Bariaatrilise kirurgia meetodid

Bariaatriline kirurgia (kreeka keelest “báros”, raskustunne, kaal) on kõhuoperatsiooni eriala. Operatsioonide ainus eesmärk on raske ülekaalulisuse korral kaalust alla võtta. Kõigi toimingute korral vähendatakse mao mahtu. Lisaks mao vähendamisele tehakse mõnikord täiendavaid sekkumisi soolestiku piirkonnas.

Uuringud näitavad, et sel viisil saavutatav kaalulangus ei mõjuta mitte ainult kosmeetiliselt, vaid avaldab ka väga kasulikku mõju kogu ainevahetusele. Sel põhjusel nimetatakse bariaatrilist kirurgiat sageli "metaboolseks kirurgiaks". Näiteks paljudel diabeetikutel paraneb kehakaalu languse tagajärjel veresuhkru tase drastiliselt. Samuti võib tõendada positiivset mõju teistele rasvumisega seotud haigustele, nagu kõrge vererõhk või vere lipiidide taseme tõus.

Kirurgilist sekkumist ülekaalulisuse raviks kaalutakse tavaliselt ainult siis, kui teiste ravimeetoditega ei ole saavutatud piisavat kehakaalu langust. Nagu iga kirurgilise protseduuri puhul, kaasneb mao suuruse vähendamisega teatud riskid ja see on pöördumatu. Seetõttu tuleks operatsiooni hoolikalt kaaluda.

Mao vähendamiseks peavad olema täidetud järgmised kriteeriumid:

Kõik mittekirurgilised (konservatiivsed) meetmed, nagu toitumisnõustamise, treeningkoolituse ja käitumisteraapia kombinatsioon, ei ole isegi kuue kuni kaheteistkümne kuu pärast olnud piisavalt edukad.
Kehamassiindeks (KMI) on üle 40 kg / m² või vahemikus 35–40 kg / m² ning kehakaalu tõttu on juba esinenud haigusi, näiteks diabeet, uneapnoe, kõrge vererõhk jne.
Rasvumine on eksisteerinud vähemalt kolm aastat.
Patsient on vanuses 18 kuni 65 aastat. Ülekaalulisuse operatsiooni kaalutakse ainult erandjuhtudel üle 65 -aastastel patsientidel.
Patsient on valmis säilitama aktiivset eluviisi mitmekesise toitumisega ka pärast operatsiooni.

Järgmised kriteeriumid räägivad mao vähendamise vastu:

Patsiendil on teadaolevalt vähk.
Rasvumise eest vastutab ravitav füüsiline haigus (näiteks hüpotüreoidism) või psüühikahäire.
Patsiendil on varem ravimata söömishäire.
Operatsioonirisk, mis on üldiselt liiga kõrge üldise halva üldise seisundiga.
Mõned varasemad operatsioonid või varasemad seedetrakti kahjustused võivad muuta operatsiooni raskeks või võimatuks.
Nad on sõltuvuses alkoholist, narkootikumidest või ravimitest.

Mao vähendamise meetodid

Bariaatriline kirurgia (ülekaalulisuse kirurgia) pakub tänapäeval mitmeid erinevaid kirurgilisi meetodeid rasvumise raviks. Kõik sekkumised viiakse läbi üldanesteesias ja neid saab peaaegu alati läbi viia, kasutades võtmeaukude tehnikat (laparoskoopiline kirurgia). Võtmeaugu tehnoloogia tähendab, et suuri kõhulõikeid pole enam vaja. Selle asemel viiakse instrumendid tavaliselt kõhuõõnde kolme väikese sisselõike abil.

Ühe sissepääsu kaudu sisestatakse väike kaamera koos integreeritud valgusallikaga, mille kaudu kirurg näeb ekraanil operatsioonipiirkonda ja sisestatud instrumente. Võtmeaukude tehnika eeliseks on see, et vigastatakse vähem kudesid ja seetõttu toimub paranemine kiiremini. Võtmeaugu tehnikat ei saa mõnikord kasutada, kui kõhuõõnde on eelnevate operatsioonide tulemusena tekkinud nn adhesioonid.

Põhiliselt eristatakse niinimetatud piiravaid ja halvasti imenduvaid kirurgilisi põhimõtteid:

Piirav tähendab, et operatsioon vähendab mao mahtu (mao vähendamine) ja küllastustunne tekib isegi pärast väikeste portsjonite söömist. Sel viisil saavutatud toidu tarbimise vähenemise tõttu väheneb kaal pidevalt. Imendumishäirete protseduuride puhul seevastu muudetakse seedetrakti kirurgiliselt selliselt, et tekib tahtlikult toidu imendumishäire (imendumishäire). See saavutatakse toitainete lagunemise edasilükkamisega ja seeläbi seedetrakti olemasoleva imendumispiirkonna vähendamisega. Selle tulemusena väheneb maksimaalne toitainete kogus, mis suudetakse verre imenduda.

Kirurgiliste protseduuride tõhusus mao vähendamisega

Erinevad tehnikad erinevad tõhususe ja operatsiooni raskusastme poolest märkimisväärselt. Tõhusust hinnatakse eelkõige sellega saavutatava kaalulanguse osas, täpsemalt vastavalt saavutatud liigse kehakaalu langusele (EWL).

See ei viita kogukaalule enne protseduuri, vaid ainult kogusele, mis ületab normaalkaalu KMI piiri 25 kg / m². Nii et kui liigne kaalulangus on 50 protsenti, ei tähenda see, et kehakaal oleks poole võrra vähenenud, vaid seda, et poole võrra ülejääk Kehakaal on vähenenud.

Arvutusnäide: kui patsiendi KMI on enne operatsiooni 45 kg / m², on see 20 kg / m² üle normaalkaalu (= maksimaalselt 25 kg / m²). Kui selle patsiendi kehamassiindeks langeb lõpuks 10 kg / m² võrra 35 kg / m², vastab see kaalulangusele 50 % ülekaalust. Erinevalt tõhususest võib operatsiooni tõsiduse kohta siiski teha selgeid väiteid. Mida rohkem väljendub normaalne anatoomia protseduuriga, seda tõsisemad on ka tüsistused. Põhimõtteliselt on ülekaalulistel inimestel alati suurem operatsioonirisk.

Neli kõige levinumat kirurgilist protseduuri ja nende tõhusus:

Mao riba (puhtalt piirav protseduur), liigne kehakaalu langus kuni 50 protsenti
Varrukamagu (puhtalt piirav protseduur) ülekaalu langus kuni 60 protsenti
Roux-Y mao ümbersõit (piirav malabsorptsiooniprotseduur) 60–70 protsenti ülekaalust
Biliopankrease kõrvalekaldumine kaksteistsõrmiksoole lülitiga või ilma (piirav malabsorptsiooniprotseduur), liigne kehakaalu langus kuni 52 kuni 72 protsenti

Roux -Y maovähenduses ja biliopankrease ümbersuunamises kombineeritakse mõlemad toimeained - magu muudetakse väiksemaks ja toidu lagunemine viibib. Kõigi nelja protseduuri kohta leiate lisateavet vastavatelt lehtedelt.

Mittekirurgiline protseduur on nn mao õhupall-enamasti vedelikuga täidetud silikoonist õhupall, mis täidab osaliselt kõhtu. Seda ei tooda operatsiooniga, vaid gastroskoopia osana ja seetõttu ei loeta seda ülekaalulisuse operatsiooni kitsamas tähenduses.

Kõhu vähendamine: kulud

Erinevate mao vähendamise meetodite kulud varieeruvad märkimisväärselt. Kulude katmine ei ole veel kohustusliku ravikindlustuse (GKV) standardhüvitis. See tähendab, et seadusjärgsed tervisekindlustusandjad aktsepteerivad mao vähendamist või üldiselt bariaatrilist operatsiooni ainult siis, kui taotluse esitamisel on täidetud teatud kriteeriumid. Selline taotlus kulude hüvitamiseks täidetakse koos "arstiga, kellel on õigus taotleda" (tavaliselt perearst) ja see tuleb adresseerida otse vastavale haigekassale. See edastab ta sageli ravikindlustusseltside (MDK) meditsiiniteenistusse, kes vaatab asja läbi ja kas kiidab heaks või lükkab tagasi mao vähendamise kulude katmise.

Sildid: magama ärahoidmine Beebi Laps